"Pradaksa" - аналози. `Warfarin`,` Xarelto`: ревюта, цени

Сред антитромботичните агенти, използвани за елиминиране на тромбоемболизма във вените след хирургични интервенции, лекарството Pradax е най-ефективно. Аналозите от него имат по-широки показания за употреба и в състава им има различни активни компоненти. Антикоагуланти са налични в твърда дозирана форма

Описание на препарата "Pradaxa"

Производител антитромботична и антикоагуланти "Pradaksa" е фирма "Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG. КГ. " Продуктът се произвежда в твърди капсули, вътре в които се съдържат малки жълти гранули. Активното вещество е дабигатран етексилат в неактивна форма, чието количество определя дозата на лекарството. Тя може да бъде 75 mg, 110 mg и 150 mg.

Защо да използвате лекарството "Pradaxa"

Основната цел на капсулите е свързана с предотвратяването на венозен тромбоемболизъм след хирургични интервенции в отделенията на мускулно-скелетната система.

Как действа "Прадакса"

Свързан с потискането на тромбиновия механизъм на действие на лекарството "Pradax". Аналозите имат малко различни свойства. Като съединение с ниско молекулно тегло, дабигатран етексилат няма фармакологичен ефект.

Едва след влизането в човешкото тяло, след хидролизата това вещество се отделя до освобождаване на дабигатран, което е активен конкурентен обратим директен инхибитор на ензима тромбин. Ролята на тромбина е да се свързва фибрин, тромбин, за да се намали агрегацията на тромбоцитите, причинена от активността на тромбина.

Подобни средства

Има аналози в подготовката на Pradax. Но в състава им не съдържат дабигатран етексилат, той се заменя с други антикоагуланти. По този начин варфаринът служи като активен компонент на подобно лекарство "Варфарин", докато лекарството "Xarelto" съдържа ривароксабан. Синоними на препарата "Pradaksa" под името "Markumar" и "Phenylin" включват съответно fenprokumon и fenindion.

Описание на лекарството Варфарин

Вече изброихме аналозите на лекарството "Pradax". Нека разгледаме по-подробно един от тях.

Лекарството "Варфарин" се освобождава под формата на таблетки с доза от активния компонент от 2,5 mg. Производителят на лекарството е руската компания "Canonfarma Production".

Има други дози (1 mg, 2 mg, 3 mg и 5 mg) на чужди лекарства на базата на варфарин. Формата, цветът и размерът на таблетките са различни, от една страна дозата е в mg.

За какво се използва наркотикът?

Рецепция "Варфарин" е възможна:

• с тромбоза на венозната система или предразположение;
• за профилактично лечение на тромбоза и тромбоемболизъм;
• при остра венозна тромбоза и тромбоемболизъм в белодробната тъкан;
• с постоперативна тромбоза;
• с остър миокарден инфаркт;
• по време на хирургична и тромболитична терапия на тромбоза;
• с преходна атака на исхемична болест;
• за дългосрочно лечение на повтаряща се тромбоза на вените;
• по време на протезния клапан в сърцето.

Как действа лекарството

Специфични елементи на материята "варфарин" намаляване на фактори на кръвосъсирването инхибират производството на (X, IX, VII, II), витамин К-зависим кръв и да причини коагулация. Антикоагулантните чернодробни протеини S и С се синтезират в по-малка степен под въздействието на лекарството. Всичко това намалява образуването на кръвни съсиреци, което води до образуването на кръвни съсиреци.

За да се елиминира венозна тромбоза, лекарите предписват лечение индиректни антикоагуланти. Това не позволява развитието на втора тромбоза, която може да причини усложнения.

Изчисляване на дозата варфарин с различни индекси на INR

Целта на лекарството "Варфарин" е възможна след подробен преглед, по време на който се разкриват всички противопоказания. Въз основа на резултатите от анализа, необходимото количество лекарство "Варфарин" е избрано за по-нататъшно лечение. Дозата на ден не трябва да надвишава 5 mg от основното активно вещество. При недостатъчен терапевтичен ефект се извършва корекция на лечението. Препоръчва се да се регистрират приетите дози, нивото на МНО и получените резултати за анализа на терапията.

Под INR (International Normalized Ratio) се разбира стандарт за определяне на коагулационната активност на кръвните елементи. Коагулационните фактори влияят върху стойностите на индикатора. Важно е да контролирате INR, когато приемате "Варфарин", чието разпределение е обратно пропорционално на коагулацията на кръвта. По този начин, при високи стойности на нормализираното съотношение, коагулацията забавя и хипокоагулацията се увеличава.

При различни условия е необходимо някои INR да бъдат контролирани.

1. За здрав организъм неговата скорост е около 1,0 (или се отклонява леко - от 0,85 до 1,25).
2. хроничен предсърдно мъждене когато приемате таблетки "Варфарин", трябва да се придружава от нормализирано съотношение от 2,0 до 3,0 единици.
3. Механичната протезна клапа се характеризира с INR от 2.0 до 3.0, механична протеза митрална клапа от 2,5 до 3,5.
4. При лечението на тромбоемболизъм в белодробната артерия и някои сърдечни дефекти е необходимо ниво от 2,0 до 3,0.
5. За предотвратяване на тромбоза в дълбоките вени след операция и за лечение на венозна тромбоза, се придържайте към стойностите от 2.0-3.0.

Лекарството "Варфарин" трябва да се прилага с внимателно проследяване на показателя INR и стриктно наблюдение от лекаря, така че дозата да може да се регулира. Стабилизирането на нормализираното съотношение и избор на необходимото количество лекарство се извършва за около една седмица, след което тази стойност се проверява на всеки 4 седмици.

За да се постигне ефектът от употребата на лекарството "Варфарин", как да се вземе, отколкото да се измие и дали е възможно комбинация с храна, трябва да знаете. Таблетките се пият два пъти на ден, не се комбинират с хранене. Те се измиват с вода и се вземат едновременно. Освен това, предоставянето на анализи към INR трябва да бъде едновременно и в постоянна лаборатория. Ако се пропусне дозата, следващата доза трябва да се приложи навреме.

Когато INR е по-малко от 2,0, кръвта се счита за плътна, лекарството е неефективно, така че трябва да се използва по-висока доза "Варфарин".

При INR с повече от 3,0, кръвта се счита за течна, може да се появи кървене, така че трябва да се използва по-ниска доза.

Цената на лекарствата с варфарин

В сравнение с германския лекарствен продукт на Pradax, руският му колега Warfarin, чиято цена е 80 рубли на пакет, е много по-евтина и по-достъпна.

Описание на лекарството "Xarelto"

Лекарството "Pradax" може да има аналози със свойствата на антикоагуланти, които имат директно действие. Те включват лекарството "Xarelto". Произвежда се под формата на кръгли таблетки във филмова обвивка от немската компания Bayer.

Съставът съдържа ривароксабан в микронизирана форма. Таблетките "Xarelto" се предлагат в следните дозировки: 2,5 mg, 10 mg, 15 mg и 20 mg.

Механизъм на действие

Ривароксабан се класифицира като високо селективен директен инхибитор на Фа фактор, който има висока бионаличност след перорално приложение.

Коагулационната каскада се формира от активирането на фактор X, който поради вътрешния и външния коагулационен път се преобразува в фактор Ха. Този компонент участва в образуването на протромбиназно съединение, от чието действие протромбин се превръща в тромбин. Всички тези процеси образуват фибринов тромб и активират тромбоцитите. Има "експлозия", при която до 1 хиляда от тези кръвни клетки се синтезират поради една X-фактор молекула.

С помощта на селективни инхибитори, които намаляват активността на активатора, "тромбинната експлозия" спира. Действието на ривароксабан е насочено към промяна на резултатите от специфичен или общ лабораторен анализ, чрез който се оценява състоянието на коагулационната система. Активността на фактора X се променя в зависимост от дозата на инхибитора, използван от препарата Xarelto (15 mg таблетки или други дози).

Какво се лекува с това лекарство

Инструкциите описват използването на медикамент за предотвратяване на смъртността след сърдечно-съдови заболявания, свързани с сърдечен удар сърдечния мускул и остър коронарен синдром. Лекарството "Xarelto" получи положителни отзиви за ефективно комбинирано лечение с аспирин или с аспирин и тиенопиридин.

Как да приемате различни дози от лекарството

Лекарството е предназначено за вътрешна употреба. Таблетки с всички дози се приемат с храна.

За да се елиминира остър коронарен синдром, се препоръчва приемането на една таблетка от 2,5 mg два пъти дневно. Заедно с препарата "Ksarelto" (оценки показват ефективността на използването на такава комбинация от тях) могат да бъдат прилагани ацетилсалицилова киселина в дневна доза от 75 до 100 мг, и комбинацията от аспирин и клопидогрел в количество от 75 мг на ден. Такава терапия изисква постоянен мониторинг от лекаря за поддържане на равновесие, промяна, при която едната страна може да причини исхемични проблеми или кървене. Приемането на лекарството е дълго и отнема около една година, при някои пациенти достига две години.

Таблетки в доза от 10 mg ривароксабан се приемат веднъж дневно. Първата напитка след 6-9 часа хирургична интервенция с ефективна хемостаза. Продължителността на лечението с такова количество лекарство се определя за всеки отделен пациент и зависи от риска от тромбоемболизъм във вените, сложността и вида на операцията.

С подмяната на тазобедрената става продължителността на лечението с Xarelto (таблетки от 10 mg) продължава до 5 седмици, а за протезното използване на колянната става, това отнема 14 дни.

Ако пациентът забрави да изпие една доза ривароксабан, той трябва незабавно да се консумира и на следващия ден да продължи лечението с 1 таблетка.

По-високи дози от 15 mg и 20 mg също не се приемат на празен стомах.

За предотвратяване на инсулт и тромбоемболизъм от системен характер, невалкуларното предсърдно мъждене използва 1 таблетка в доза от 20 mg веднъж дневно.

При бъбречна недостатъчност, когато времето на полуживот на креатинина е по-малко от 30 ml на минута, използвайте доза на 15 mg веднъж дневно.

Продължителността на лечението зависи от наличието на заплаха от инсулт и тромбоемболизъм от системен характер.

Максималната допустима дневна доза не трябва да бъде повече от 20 mg ривароксабан.

Тромбоза на дълбоките вени, засягащи, за профилактика на рецидив на заболяването и тромбоемболично засяга белодробната артерия, като се използва първоначална доза от 15 мг два пъти на ден по време на първите три седмици. По-късно преминават към 20 mg ривароксабан веднъж дневно за по-продължително лечение и предотвратяват повторната поява на тромбоза и тромбоемболизъм на белодробната артерия.

Не винаги е възможно да се пациентите да поглъщат цялата таблетка, особено голям размер, след това се оставя да смилане и смесване с чиста вода или течна храна преди консумация. Веднага след приемането на лекарството, пациентът трябва да яде.

Възможно е също така да се приложи таблетката със стомашна сонда, чието положение в храносмилателната система предварително се координира с лекуващия лекар. Правилата за прилагане на смлени таблетки по този начин се състоят в смесване на лекарството с малко количество вода и след това внасянето му. След това се изсипва малко повече течност, за да се отстранят остатъците от лекарството от сондата. След лечението е необходимо да се проведе ентерален прием на храна.

Цената на лекарството "Xarelto"

Това лекарство се отнася до внесените лекарства с високи разходи. Например, лекарството "Xarelto" цената на най-малката доза ще бъде 56 таблетки около 950 рубли. Тя е много по-скъпа от руския си колега - лекарството "Варфарин". С Xarelto цената се увеличава в зависимост от увеличението на дозата. Следователно, стойността 14 таблетки от 15 мг ривароксабан ще бъде около 850 рубли, докато опаковката (28 парчета таблетки) с най-високата доза (20 мг основният активен ингредиент) ще плати 1450 рубли.