Основни класификации на беззъбните челюсти

Необходимост от изготвяне класификации на беззъбните челюсти

Когато се появят признаците на този или на този вид челюст, лекарят развива ясна представа за типичните трудности, с които може да се срещне в бъдещата работа. Разбира се, никой от съществуващите класификации на беззъбните челюсти не съдържа изчерпателни характеристики. Фактът е, че между екстремните видове има преходни форми.

В статията ще разгледаме основните класификация на беззъбните челюсти, предложени от различни специалисти.

Разделяне от Шрьодер

Класификация на горните челюсти без зъб се извършва в зависимост от степента на атрофия (намаляване) алвеоларни процеси (части от челюстта, които носят зъбите). Ученият идентифицира три вида.

Първата се характеризира с изразени области на анатомично задържане (структурата на леглото, която осигурява задържането на протезата). В класификация на беззъби челюсти според Schroeder, по-специално, първият вид атрофия са:

1. Наличието на високо небце.
2. Изразени черепи и алвеоларен процес.
3. Високо разположени области на фиксиране на гънките на мукозата и мускулните влакна.

Тези прояви не създават пречки за поставянето на протезата. Освен това, при класификацията на беззъби челюсти според Schroeder този тип се счита за най-благоприятен за протезиране.

При средна степен на атрофия на придатъка те говорят за втория тип челюсти. Челюстите на горната челюст са запазени, а сводът на небцето е ясно определен. Преходният гън е малко по-близо до върха на приставката, отколкото в първия тип. Рязкото свиване на мускулите на лицето може да доведе до нарушаване на фиксацията на протезата.

Третият тип челюсти се характеризира със значителна атрофия. Небето е равно, а хълмовете и алвеоларните процеси отсъстват. Преходната гънка е в същата равнина като твърдото небе.

Протезите на тези челюсти са съпроводени със значителни трудности. Закрепването на протезата е почти невъзможно.

Долната челюст

Анатомичните и физиологичните му характеристики се различават значително от характеристиките на горната челюст. Както отбелязват експертите, условията за производство и последваща употреба на подвижни протези са по-неблагоприятни.

В Класификация на долните челюсти без зъб характеризиращи се с 4 вида. Това беше предложено от Л. Келер.

При първия вид челюст алвеоларните процеси се атрофират леко и равномерно. Поради точно закръгления герб, поставянето на протезата не е съпроводено с трудности. Изместването на продукта към страните и напред е практически невъзможно.

В основата на алвеоларните процеси са разположени зоните на закрепване на гънките на мукозата и мускулите.

Този тип, в съответствие с Класификацията на Келър по класове на беззъби челюсти, се случва при едновременно отстраняване на зъбите и бавна атрофия на алвеоларната част. Той се счита за най-удобен за протезиране.

Вторият тип в класификация на беззъби челюсти според Keller характеризираща се с изразена, но същевременно еднородна атрофия на алвеоларните процеси. Тази част се издига над дъното на устната кухина. В предната част алвеоларната част се явява като тясна, в някои случаи остра формация. Не е подходящ за стил.

Мястото на закрепване на мускулите практически съвпада с нивото на върха на алвеоларната част.

При този вид челюстна протеза е трудно, така че липсват условия за анатомично задържане. Освен това, поради високата местоположението на обектите мускулните за свързване и липсата на преходен пъти, като същевременно намали дъвкателната мускулатура протеза ходове. Употребата на продукта често се съпътства от болка. Успешната протеза в някои случаи може да бъде постигната след изглаждане на острия край на челюстната линия.

Третият тип се характеризира с изразена атрофия на алвеоларните процеси на страничната част с относително нормално състояние в предната част. Тази ситуация се случва в случай на ранно отстраняване на дъвчещите зъби.

Третият вид челюст се счита за относително благоприятен за протезата. Между горните и долните линии в страничните секции има плоски, почти вдлъбнати повърхности. Те нямат места за прикрепване на мускулите. Алвеоларната част на предната част предотвратява движението на протезата.

Четвъртият тип челюст се характеризира с изразена атрофия на предната част на алвеоларните процеси с относителна безопасност в страничните участъци. Поради това протезата се плъзга напред, губейки подкрепа.

Разделянето на челюстите на JM Oksman

Този учен описва горната и долната челюсти. Една класификация на едентуални челюсти според Oxman включва разделяне на 4 вида.

Горни челюсти:

1. Първият тип е установен за челюсти с висок алвеоларен процес, високи максиларни туберкули и местоположението на зоните за прикрепване на устните, ушите и преходната гънка, изразени чрез палаталната дъга.
2. Вторият тип е диагностициран с умерена атрофия на максиларните туберкули и алвеоларни процеси, по-малко дълбоко небе, по-ниско прикрепване на подвижната мукоза.
3. При третия тип има остра и същевременно еднородна атрофия, сплескване на арката. Мукозата е прикрепена към нивото на върха на придатъка.
4. Четвъртият тип е диагностициран с неравномерна атрофия. Той съчетава признаците на всички други видове.

Долните челюсти също са разделени на 4 вида. Според класификация на едентулозни челюсти според Oxman, те имат следните характеристики:

• Тип 1 - висок алвеоларен процес, ниско местоположение на преходната гънка и области на фиксиране на устните и гънките.
• 2 тип - еднородна, средно-експресирана атрофия.
• 3 - алвеоларният процес е слабо изразен или напълно отсъства. В същото време атрофията може да се разпространи в тялото на челюстта.
• 4 тип - неравномерна атрофия. Това се случва, когато зъбите се отстраняват в различно време.

Алтернативно разделяне

Има също така класификация на беззъбови челюсти в Курланд. Той раздели челюстите на видовете не само по отношение на степента на намаляване на костната тъкан в алвеоларната част, но и при промените в топографията на фиксирането на мускулните сухожилия.

В съответствие с класификация на беззъбните челюсти, предложено от Курланд, има 5 вида. Третият вид може да се счита за междинен между 2 и 3 вида, описани от Келър.

По-горе е казано, че нито една класификация не позволява да се предвидят различни варианти на атрофия. За качественото използване на протези, релефът и формата на алвеоларния ръб също са важни. Максималният стабилизиращ ефект може да се постигне с еднаква атрофия.

Класификация на отпечатъци от беззъби челюсти

Тя може да се извърши на две основания: височината на ръбовете и степента на изтласкване на лигавицата.

Първият критерий класифицира анатомичните и функционални впечатления. Подтипът на последните е функционално засмукани импресии.

В зависимост от степента на депресия на лигавицата се разграничават натоварванията (компресията) и разтоварването на видовете импресии. Нека разгледаме накратко всеки един от тях.

Анатомични впечатления

Те имат високи ръбове. При отстраняване на такива импресии се използват стандартни лъжици и гипс в големи количества. В резултат на това меките подвижни тъкани се простират, а протезата ги покрива далеч извън неутралната област.

Функционален печат

Краищата му са по-ниски от анатомичните. Отстранете функционалното впечатление с помощта на лъжица и малко количество гипс. В същото време меките мобилни тъкани практически не се простират. Протезата завършва в неутрална област или 1-2 мм се припокрива с лигавицата.

Функционално смучене

Също така се отстранява с отделна лъжица. Границите на това впечатление обаче трябва да са малко по-големи и да се припокриват с неутрална площ с 1-2 mm. Устният марж на горната част трябва да бъде 1-2 мм зад линията "А".

Разтоварване на импресия

С негова помощ е възможно да се сведе до минимум натиска върху лигавицата. Разтоварващите отпечатъци се отстраняват с помощта на гипс без налягане.

От палатката на отделната лъжица има 2-3 дупки. При натискане излишъкът на гипс тече през тях. Това свежда до минимум натиска върху небето.

Импресия при компресиране

Използва се за придържане към лигавицата. Той се отстранява с помощта на термопластични, силиконови и алгинатни материали. Те се инжектират в устата под налягане. В някои случаи можете да използвате гипс. В този случай обаче налягането трябва да е непрекъснато. В лъжицата не трябва да има дупки.

Плюсове и минуси на импресиите

Някои експерти се противопоставят на използването на импресии за разтоварване. Тази позиция се основава на факта, че цялото налягане на дъвчене пада върху алвеоларния процес. В тази връзка атрофията започва.

Протезите, направени чрез компресионни отпечатъци, разчитат на тъканите на буферните места, както на възглавници. Алвеоларният процес остава незареден. При дъвчене под налягане съдовете на буферната зона се изпразват от кръв. Протезата оказва натиск както върху буферните зони, така и върху процеса. В резултат на това последният не атрофира.

Класификация на Доников

Тя се основава на неравномерността на атрофия. Доников избра 5 от своите степени:

• 1 - върху долната и горната челюсти, алвеоларните гърди са добре изразени, покрити с леко гъвкава лигавица. Неговите естествени гънки са малко отстранени от върха на приставката и алвеоларната част. Лигаят равномерно покрива небето. Челюстите от този тип се считат за подходящи за протези, включително при използване на продукти с метална основа.
• 2 - средна степен. Максилните могили са умерено изразени, дълбочината на небето е средна. Палатният торус (костно възвишение, удебеляване на палатиновия шев) е ясно изразен.
• 3 - алвеоларната част и процес напълно отсъстват, тялото на челюстта и максиларния хълм рязко намалява, торусът е широк, небето е плоско.
• 4 - алвеоларният ръб се изразява в предната част. В страничните области има значителна атрофия.
• 5 - в страничните части се изразява алвеоларната билка, в предната част има значителна атрофия.

Тази класификация се счита за най-удобна в практиката на ортопедичен лекар, тъй като обхваща максималния брой случаи, характеризира картината не само на степента, но и на локализирането на атрофия. Междувременно практикуващите използват в своята работа всички известни класификации. Това ви позволява да избирате точната тактика на протезата възможно най-точно.

Лигаво протезно легло

Тя се характеризира със степен на съответствие, чувствителност и мобилност. Има три вида лигавица:

1. Това е нормално. Характеризира се с умерено съответствие, добро овлажняване. Лигавицата има бледорозов цвят. Тя се счита за най-благоприятна за инсталирането на протезата.
2. Хипертрофирано. При сондиране лигавицата е свободна, с високо съдържание на междинно вещество. Характеризира се с добра хидратация. С мукоза от този тип не е трудно да се създаде вентил, но протезата ще бъде подвижна поради съответствието на обвивката.
3. Атрофирали. Тази мукоза се характеризира с висока плътност, белезникав цвят. Обвивката е суха. Смята се за най-неблагоприятно за поставянето на протезата. Слизестата мембрана, покриваща максиларния алвеоларен процес, се свързва неподвижно с периоста. Почти по цялата си дължина се състои от собствен слой и плосък многослоен епител. На последния етап на приставката има рогов слой.