Фоликуларен лимфом: симптоми, причини, лечение. Периодът на ремисия и рецидив на фоликуларния лимфом

Лимфомът е заболяване, което засяга лимфната тъкан.

Лимфна система. Какво е това?

Част от имунната система на тялото ни е лимфната, основната функция на която е защитата срещу всички видове инфекции и други заболявания. Това е мрежа от канали, през които преминава специална течност - лимфа. В хода на капилярите се наблюдават лимфни възли, в които лимфата е обогатена със специални клетки - лимфоцити. Има няколко подвида. В-лимфоцитите са отговорни за придобития имунитет към инфекциозни заболявания. Чрез контактуване с патогенен микроорганизъм те премахват неговия ефект и го запазват в паметта си. В-лимфоцитите са много важни средства за образуването на положителен ефект от ваксинацията. Основната част (80%) от лимфата е Т-лимфоцити. Те са отговорни за унищожаването на всички видове вируси, бактерии. НК-лимфоцитите са в лимфа в малко количество (до 10%). Тяхната основна функция е унищожаването на техните засегнати клетки (включително с болест като фоликуларен лимфом).

Как се развива злокачественият процес в лимфната система

Туморният процес започва да се развива от клетките на лимфната система (В-лимфоцити). Болестта се диагностицира основно при възрастните хора, при деца се среща в изолирани случаи. Фоликуларният лимфом получава своето име поради факта, че на първо място косменият фоликул е засегнат. Много често се наблюдават неоплазми в областта на врата, подмишниците, слабините. Характеристика на този лимфом е, че пациентите търсят помощ много късно. Засегнатите лимфоцити проникват във всички вътрешни органи, нарушавайки тяхната работа. Въпреки че фоликуларният лимфом на IIIa е доста подлежащ на лечение, късната диагноза не е пълен начин да се отървем от болестта.

Възможни причини за болестта

Експертите не могат да посочат точните причини, които допринасят за развитието на онкологичните заболявания. Съществуват обаче редица фактори, които увеличават вероятността от злокачествено образуване. Една от тях е мутации на гени, хромозоми. Работата при неблагоприятни условия, постоянният контакт с вредни химикали може също да стане катализатор за развитието на състояние като фоликуларен лимфом. Причините за заболяването могат да бъдат и такива: излагане на радиация, отслабване на имунната недостатъчност на организма, автоимунни заболявания. Някои експерти подчертават също такива фактори като пушенето, приемането на някои лекарства и дори затлъстяването.

Симптоматично за лимфома

Симптомите на фоликуларния лимфом са доста слаби, особено в началните етапи. На първо място можем да отбележим леко увеличение лимфни възли. Те обаче остават безболезнени. Характерно е, че малкото подуване периодично изчезва, след което се появява отново. Този факт трябва да бъде особено тревожен. Възлите в гръдната кост също се увеличават. Навън той може да прояви кашлица, недостиг на въздух. Възможно е леко подуване на лицето. В някои случаи слезката страда. Симптомите на фоликуларния лимфом могат да имат и доста често: загуба на тегло, обща умора, отслабено тяло. Тези признаци обаче са по-скоро изключение от правилото, те се наблюдават само при един пациент от десет. По-тежките стадии на заболяването се характеризират с поражение на нервната система, по-специално на костния мозък. В този случай са възможни замайване, гадене и загуба на съзнание.

Класификация и етапи на курса на онкологичните заболявания

Има няколко типа лимфоми. Първата е фоликуларна. Съдържанието на фоликулите е 75%. Ако е извън диапазона от 25-75%, това е фоликуларно-дифузен подвид. В дифузния тип се отбелязват по-малко от 25% от фоликулите. Фоликуларният лимфом (iiia) се среща на няколко етапа. В началния етап е засегнат само един регион лимфни възли. Вторият етап се характеризира с участие в патологичния процес на две или повече места (но от едната страна на диафрагмата). В третата степен се засягат зоните от двете страни на диафрагмата. Най-тежкият четвърти етап. Промените настъпват във вътрешните органи и системи (костен мозък, черен дроб и др.). Понякога цифри етап лимфом добавите буквите А или Б. Това показва дали фоликуларен лимфом признаци на следния вид: "В" - има промяна в телесната температура (от време на време увеличение), загуба на тегло, изпотяване през нощта. Лимфом с префикс "А" - тези симптоми липсват.

Методи за диагностика на лимфом

На първо място специалист (онкохематолог) извършва визуално изследване на пациента. Задължително е хистологично изследване проба. За това се извършва биопсия. Част от засегнатата лимфна възел се отстранява и изследва под микроскоп. Струва си да се отбележат три цитологични вида болести, които изискват различни лечения. Първият тип се характеризира с наличието на до пет центробласти в зрителното поле на микроскопа, а вторият - до 15 единици. Вторият цитологичен тип изисква шокова химиотерапия, тъй като е доста агресивен. Фоликуларният лимфом 3а от цитологичен тип има най-неблагоприятната прогноза. В зрителното поле на микроскопа могат да се видят екстензивни неоплазми. Освен това, пациентът трябва да дарява кръвта (на място, общ анализ), да бъде подложен на ултразвуково изследване на вътрешните органи, КТ или ЯМР. За да се определи дали засяга централната нервна система, се изследва гръбначен мозък за по-нататъшно изследване за наличието на ракови клетки.

Фоликуларен лимфом. лечение

Наскоро броят на пациентите с подобна диагноза се е увеличил значително. По правило, колкото по-рано е било възможно да се забележат неоплазмите, толкова повече пациентът има шанса да запази здравето и живота си. Лимфомът се характеризира с доста бавен курс, така че в някои случаи лекарите избират да изчакат и да видят отношение, като наблюдават всички промени в човешкото тяло. Това се дължи на факта, че както химиотерапията, така и хирургическата намеса не преминават без следа и имат отрицателни страни. Ремисията на фоликуларния лимфом може да продължи няколко години. Ако онкологичното заболяване започне да прогресира, терапията трябва да се извърши незабавно. Сред основните методи за лечение трябва да бъдат разпределени облъчване, химиотерапия, лекарства. В зависимост от типа лимфом, регионалното облъчване може да предотврати възможни рецидиви. В първия стадий на заболяването са наблюдавани продължителни ремисии при повечето пациенти.

Провеждане на химиотерапия

Агресивната химиотерапия (главно и употребата на няколко лекарства) в ранните стадии на лимфома може значително да намали вероятността от рецидиви. За дълго време този метод се счита за основен в лечението на онкологични заболявания. Химиотерапията цели унищожаване на туморните клетки по време на възпроизвеждането им. Комбинираните наркотици са в състояние да повлияят на процеса на делене на различни етапи, така че тяхното приложение е по-ефективно. Въпреки това, химиотерапията има разрушителен ефект върху други органи (кожа, коса и т.н.). Суфифики от тези лекарства и костен мозък. По време на терапията човек става по-податлив на инфекциозни заболявания, вероятно появата на множество синини, както и кървене. Често лечението с лекарства води до повишено производство на пикочна киселина, което води до образуване на камъни в бъбреците. Въпреки това, всички странични ефекти изчезват след няколко седмици след края на курса. Трябва да се отбележи, че някои химиотерапевтични лекарства могат да доведат до намаляване на броя на сперматозоидите при мъжете, да предизвикат безплодие при жените.

Лечение с моноклонални антитела

Фоликуларният лимфом също се лекува с такива нови лекарства като моноклоналните антитела. Те целенасочено унищожават само клетки от лимфом. Този метод е особено ефективен в комбинация с химиотерапия. Моноклоналните антитела до известна степен намаляват токсичността на химичните препарати. При пациентите се наблюдава удължена ремисия на фоликуларен лимфом. В някои случаи е възможна алергична реакция, така че първото приложение на антитела се случва за доста дълъг период от време. Преди да започне лечението, пациентът се нуждае от курс на антиалергични лекарства.

Повтаряне на заболяването

Това заболяване се характеризира с бавна прогресия в ранните етапи, периодът на опрощаване може да продължи до 20 години. Най-честата поява на фоликуларен лимфом се наблюдава при 3а цитологичен тип. В този случай може да е необходима трансплантация на стволови клетки. Дарителят може да стане брат (сестра) и необрязан роднина. Процедурата се провежда при пациенти на възраст не по-висока от 70 години, които реагират сравнително добре на химиотерапия и имат задоволителен здравен статус. След трансплантацията подобрения се наблюдават при около половината от пациентите. Оцеляването на пациентите зависи от много фактори. На първо място, стадият на заболяването, морфологията на промените (прогнозата на фоликуларния лимфом на четвъртия етап е доста неблагоприятна). Трябва да се отбележи, че младите хора се справят по-добре с болестта. Много е важно да разпознавате лимфома навреме, така че не се отказвайте от превантивните прегледи от специалисти.