Биомеханизъм на труда в предната форма на тилното представяне. Помощ за акушерка при раждане

При раждането плодът преминава към изхода от родовия канал и извършва транслационни и ротационни движения. Комплексът от такива движения е биомеханизъм на раждането.

Биомеханизъм в примипара

Според изследванията главата на примипара е леко напреднала по време на бременността. Степента на това развитие зависи от съотношението на размера на главата на фетуса и таза на майката. За някои плодът спира движението си на входа, а някои - вече в разширената част на кухината малък таз. Когато раждането започне, главата възобновява напредъка си при появата на първите битки. Ако раждането възпрепятства развитието на плода, биомеханизмът на труда в предната форма на тилното представяне се осъществява в областта на таза, където е възникнала обструкцията. Ако раждането се случва редовно, биомеханизмът се включва, когато главата преминава границата между широката и тесната част на тазовата кухина. За да се справят с възникналите препятствия, има само няколко контракции на матката. Има опити, които натискат плода по пътя към изхода от родовия канал.

В повечето случаи, при доставка биомеханизъм изглед отпред на тилната Previa активирани в етап изключване, когато главата преминава тесен тазовата кухина отделя от широк въпреки че всички primiparous може да започне в момента на отваряне, когато фетален глава се намира на входа.

По време на процеса на експулсиране на плода, плода и матката постоянно взаимодействат един с друг. Фетът се опитва да разтегли матката в съответствие с нейната форма и размер, докато матката плътно покрива плода и амниотичната течност, адаптирайки я към нейната форма. В резултат на такива действия феталното яйце и целият канал за раждане са възможно най-близо един до друг. Така че съществуват предпоставки за експулсиране на плода от родовия канал.

Разделянето на моменти

Биомеханизмът на труда в перспективата на окципиталната презентация е условно разделен на четири точки:

• огъване на главата;
• вътрешния му завой;
• разширение на главата;
• вътрешно въртене на багажника във връзка с външното въртене на главата.

В момента на първия

Огъването на главата е, че под влияние на вътрематочно налягане, шията на гръбначния стълб се огъва, привежда брадичката в гръдния кош и понижава гърлото надолу. В този случай малка франианела се намира под голямата фонтанна, постепенно се приближава към телената линия на таза и тази част се намира под цялата част на главата.

Ползата от този вид флексия е, че дава на главата способността да преодолява малката тазова кухина с най-малък размер. . Прав размер на главата от 12 см и малко коса, в резултат на огъване - 9,5 см Вярно е, че в нормалните изисквания за доставка разбира като силна флексия на главата не възниква: тя е огъната толкова, колкото е необходимо да се премине от широк, за да тесен участък на тазовата кухина. Максималната флексия на главата на фетуса се изисква само в случаите, когато ширината на родовия канал е недостатъчна, за да премине главата. Това се случва, когато тазът е твърде тесен, а също и в случая на гръбначния изглед на тилната презентация.

Флексията не е единственото движение на плода в този момент на биомеханизъм на раждане. В същото време, преводно движение главата на родилния канал, а след края на флексията започва вътрешното му въртене. Така в първия момент на биомеханизма на раждането се осъществява комбинация от транслационно движение с флексия и ротационно движение. Въпреки това, тъй като най-ясно изразеното движение е огъването на главата, името на първия момент отразява този факт.

Вторият момент

Вътрешното въртене на главата е комбинация от своето транслационно движение с вътрешно въртене. Тя започва, когато главата се огъва и се монтира на входа на малкия таз.

Феталната глава, която се движи напред в кухината на малкия таз, среща съпротивление при по-нататъшно движение и започва да се върти около надлъжната ос. Налице е като завинтване на главата в таза. Това се случва най-често, когато преминава от широк към тесен участък на тазовата кухина. Навън се плъзга над тазовата стена и се приближава lonnomu articulation. Този момент може да бъде фиксиран, като се има предвид как се променя позицията на шева. Този шев преди завоя е в малкия таз в напречен или наклонен размер и след завъртане се намира в директен размер. Краят на завоя на главата се отбелязва, когато сагиталният шев се поставя в непосредствена големина, а субкоцитивният фовее заема позиция под лобовата дъга.

В мига на третия

Удължаване на главата. Главата продължава да се движи по родилния канал, като постепенно започва да се развива. При нормални сортове разширението се извършва в изход от басейна. Носът се издига под лумбалната дъга, а челото излиза извън кокцикса, изпъквайки под формата на купол на задните и предните части на перинеума.

Подкоцитурният мускул се намира на долния ръб на кухината. Ако на пръв поглед удължаването на главата мине бавно, на този етап ускорява: главата се разгръща само за няколко опита. Главата прониква през вулканичния пръстен на малък наклонен размер.

В процеса на удължаване от родовия канал на свой ред се появяват короната, челната област, лицето и брадичката.

В момента на четвъртото

Външно завъртане на главата с вътрешно завъртане на багажника. Докато главата следва по меките тъкани на таза, раменете се завинтват в тазовия канал. Енергията на този завой се получава от родената глава. В този момент гръбнакът на главата се превръща в една от бедрата на майката. Предните рамене са на първо място, зад тях с малко закъснение поради огъването на задната част на коня, се ражда задното рамо.

Раждането на главата и раменете адекватно подготвя родовия канал за появата на останалата част от багажника. Ето защо този етап е доста лесен.

Замисленият биомеханизъм на труда в предната форма на окципиталното представяне на primiparas е напълно правилен и за повторното раждане. Единствената разлика е, че репродуктивното начало на биомеханизма в репродуктивните клетки настъпва през периода на заточение, когато водите са се разделили.

Действия на акушерки

В допълнение към биомеханизма е необходимо да се използват акушерски грижи при раждане.

Не всичко може да се разчита в природата. Дори ако майката има относително нормални раждания в тилната презентация, може да е необходима акушерка.

• Първият момент. Перинеална защита, предотвратяваща удължаване преди време. Палците трябва да държат главата, предотвратявайки движението по време на опита и увеличавайки флексията. Трябва да се стремим да гарантираме, че флексията не е максималната, а тази, която е генетично необходима. Без крайна необходимост да не се намесва. Детето обикновено може да се адаптира към самия роден канал. Много усложнения и раждания при раждане причинява точно акушерското ръководство при раждане, а не самото раждане. По-често детето получава травма не от чатала на майчинството, а от ръцете на акушерка, защитавайки перинеума.
• Втората точка - при липса на опити за отстраняване на главата от сексуалната цепка. Ако главата излиза при максимално налягане, тя силно натиска гениталния процеп.

Редът е както следва. С приключването на усилието, вулварният пръстен леко се опъва с пръстите на дясната ръка над главата на раждането. Протягането се прекъсва с началото на нов опит.

Тези действия са насочени към акушерска обезщетение, трябва да се редуват, докато неравности на близост главата париеталните на генитален отвор, когато главата увеличава компресията и опън подсилена чатала. В резултат на това се увеличава рискът от нараняване на главата на фетуса и на детето, изпаднало в потекло.

Третата точка - максимално намаляване на перинеалното натоварване, за да се увеличи добива на проникващата глава. Акушерката леко притиска връхчетата на пръстите върху тъканите около гениталния отвор, насочва ги към перинеума, което прави по-малко напрежение.

Четвърта точка - настройката се опитва. Времето на появата на параитални туберкули на главата в гениталните пролуки носи повишен риск от разкъсване на перинеума и травматично компресиране на главата.

Също толкова голяма опасност е пълното спиране на опитите. Важна роля в това е дишането. На парчетата се казва да диша дълбоко и често с устата си отворена, за да облекчи опитите. Когато има нужда от опит, майката дава малко труд. Чрез метода за инициализация и прекратяване на опитите, акушерката контролира раждането на главата в най-решаващото време.

Петият момент - появата на раменете и багажника. След като се появи главата, родителката трябва да се напряга. Раменете се раждат по правило без помощта на акушер. Ако това не се случи, главата се захваща от ръцете. Дланите на ръцете докосват тъмно-букалните области на плода. Главата първо се издърпва до появата на едно от рамената под лумбалната дъга.

След това лявата ръка отнема главата и се издига, а десният чатал се премества от задното рамо, което внимателно се отстранява. След освобождаване на раменната част повдигнете багажника нагоре зад аксиларните кухини.

В някои случаи се извършва перинеотомия за предотвратяване на вътречерепна травма, ако перинеумът се окаже упорит.

усложнения

Въпреки че раждането в предния изглед на тилното представяне обикновено демонстрира биомеханизъм, могат да възникнат и усложнения. Силно влияе върху възможността за безопасна доставка размера на таза. Усложнени раждания се появяват, ако жената има тесен таз. Тази патология е доста рядка. Това служи като извинение за решението да се проведе цезарово сечение. Има и други неблагоприятни фактори, които могат да усложнят раждането: голям или роден плод. В тези случаи това често се случва планираното цезарово сечение. В редица случаи необходимостта от прекратяване на раждането чрез цезарово сечение се появява само в курса.