Спусък в мускулите. Масаж на пунктовете за задействане

Вероятно много хора са открили малки болезнени области на мускулна плътност в себе си или на техните роднини по тялото. Повечето хора ги смятат за соли, но те са официално известни като пунктове за начална медицина. Тези области на локално уплътняване и свръхчувствителност в мускулната тъкан причиняват болка в различни части на тялото, често разположени на значително разстояние от тях.

Теория на Дж. Тревел и Д. Симънс

Подобна концепция като пускова точка бе въведена от американските лекари Дж. Тревел и Д. Симон през седемдесетте години на миналия век. Благодарение на изследванията им са описани някои точки, които могат да облекчат болките в области от тялото, които са достатъчно далеч от тях. Например, въздействието върху болезнена точка, което се намира в областта на шията или рамото, ви позволява да облекчите главоболието или болката в областта на лакътната става или ръката. Също така, действайки върху зоните за задействане (това е друго име за тези точки), може да се повлияе на състоянието на мускулно-скелетната система и вътрешните органи.

Каква е точката на задействане

Според дефиницията на Тревел и Симон, тези точки са свръхвъзбудими области с локално мускулно напрежение. Те се намират в скелетни мускули и фасции, свързани с тях. Точките на задействане се появяват като малки, болезнено палпиране на уплътняването. Те могат да се образуват във всички меки тъкани на тялото, но обикновено се локализират в големи скелетни мускули, които изпълняват статични функции. Така че, най-често можете да намерите точки на задействане на мускулите на рамото и врата (мускул, който повдига скапалата, трапецовидни, стълбищни, ротационни гърла), дъвчещи мускули, както и в мускулите на таза и долните крайници. В допълнение, такива точки са източникът на отразената болка. Например, пункт за задействане в горната част на трапецовия мускул може да предизвика болка в областта на задната част на окото, челюстта и храма. Също така опасността от тези формирования е, че дори и в момента, когато те не причиняват силна болка, в крайна сметка мускулната дисфункция неизбежно ще прогресира там, където се намират.

Причини за възникване на

Въпреки направените проучвания, днес няма ясен отговор на факторите, които са причините за произхода на пунктовете за задействане. Обикновено миофасиалните пускови точки се формират в мускулите, които изпитват свръхекспресия или продължителен и постоянен стрес. Най-често това се дължи на позицията на тялото в пространството - повдигнати рамене, отклонени назад и спуснати, прекомерно стегнати гърди, силно отклонение в долната част на гърба. Това неизбежно води до изразен механичен стрес както и в отделните мускули и мускулни групи, което води до тяхното спазъм и впоследствие до нарушаване на кръвообращението. Също така може да се образува тригерна точка поради гръбначни лезии (с блокиране на сегмента на двигателя) или с патология на вътрешния орган, когато мускулите, които го заобикалят, рефлексивно се щамят. Друга причина за появата на такива точки може да бъде остра или повтаряща се микротрамус на мускула.

Въпреки това, както сочат изследванията, всички тези фактори водят до образуването на латентни пускови точки. За да се премине към активната фаза и се появи клинично очертан миофасиален синдром, е необходим начален фактор. Често в тази роля е хипотермията на тялото, работят в неудобно положение, психо-емоционален фактор.

Рискова група

Към групата на риска от пунктове за задействане и миоскелетни болки е възможно да се включат хора, които поради характера на работата си са принудени да поддържат статична, най-често неудобна поза за дълго време. Това може да включва шофьори на превозни средства, офис работници, фризьори, хирурзи и т.н. Също така рискът от формиране на пунктове за задействане има лице с нарушени двигателни функции и нарушения на походката и позата. Това се дължи на хроничното пренатоварване на различни мускулни групи.

Видове пунктове за задействане

Има два вида. Най-честите латентни пускови точки са спазмите на мускулите, които се намират само при палпация. В по-възрастните хора има голям брой латентни точки. Точката на задействане също може да бъде активна. Характеризира се с остри болки, които се увеличават с опъване на спастичната област. Такива прояви са по-рядко. По правило те могат да се наблюдават при хора на средна възраст (при жените се срещат 2,5 пъти по-често от мъжете). Под въздействието на провокиращи фактори, латентните точки могат да преминат в активната фаза, но адекватната терапия може да върне активната точка в латентно състояние. Активните и латентни пунктове за задействане могат да се превърнат в източник на ограничаване на движенията, спазми, слабост и деформация на засегнатите мускулни групи.

Фази на болестта

Към днешна дата е обичайно да се разграничават три етапа на развитие на болестта.

1. Остра фаза. Характеризира се с постоянна силна болка в областите, където се намират активните точки на задействане и в областта на отразената болка.
2. Подкатегория фаза. На този етап синдромът на болката възниква по време на движение и физическо усилие, но не е в покой.
3. Хроничната фаза. Когато изследването разкрива само латентни точки, има малък дискомфорт и дисфункция в областта на пломбите.

симптоми

Симптоматологията с миофасциални начални точки може да бъде много разнообразна и да не се ограничава само до синдрома на болката. Мускулната дисфункция може да се прояви чрез скованост, мускулна слабост, подуване, замаяност, нередности по походката, поза. Самата спусък се определя като болезнено уплътняване, с тегло, вариращо от няколко милиметра до сантиметър. Натискането върху него предизвиква остра болка, която има най-голяма интензивност на мястото на максимална устойчивост по време на палпиране (най-трудната част).

Активната точка на задействане е не само болезнена, но и причина за отразяване (облъчване) болка на места, достатъчно отдалечени от него, образувайки болезнен модел - характерна схема на локализиране на болката. Благодарение на многогодишните изследвания са събрани графики, поради които е възможно да се определи истинският източник на отразена болка.

Отразената болка, причинена от пунктовете за задействане, най-често се усеща като постоянна, дълбока, опетняваща и скучна, но в някои случаи те могат да бъдат много интензивни, изгарящи, пронизващи. Поради факта, че областта на спазмичния мускул може да изтласка нервния край, който преминава през нея, отразената болка може да бъде придружена от намаляване на чувствителността и сковаността. Интензивността на болката може да варира от незначителна до интензивна и може да се наблюдава както в покой, така и по време на физическо натоварване. Трябва да се отбележи, че разпространението и интензивността на болката зависи от степента на дразнене на точката на задействане, а не от размера на мускула, където се намира. Някои пунктове за задействане могат да причинят такива явления като възпаление на лигавиците, скъсване, зрителни нарушения, възприятие на пространството, вестибуларни нарушения.

Изследване и диагностика

За ефективно лечение на тази патология е важно правилно да се идентифицира причината за болката в пациента и да се определи точното местоположение на точката на задействане. За да направите това, лекарят трябва не само да идентифицира областта, в която се проявява синдромът на болката, но и да го сравни с характерните зони на отразена болка. За целта най-често се използват карти, които се предлагат в почти всички книги, посветени на тази тема.

По време на изследването на палпацията специалистът определя цялостната еластичност на мускулите в сравнение с района, където се подозира наличието на пункт за задействане. В този случай пръстите първо преминават през мускулните влакна, отбелязвайки деформация, спазмодични зони и мускулни ленти. Когато уплътнението е установено, минавайки пръст по него, открийте областта на максимално уплътняване, натискането върху което причинява максимална болка. Фактът, че това ще бъде началната точка, ще показва следните признаци:

• натискът върху точката причинява отразена болка и може да не се появи веднага, но в рамките на десет секунди;
• директно с натиска върху точката, можете да наблюдавате "конвулсивен отговор" - мускулните сътресения под ръка и често се забелязват дори визуално;
• друг знак за точката на задействане - т.нар. скок на пациента, в който, в отговор на натиска, пациентът се опитва да отдръпне рязко или да крещи;
• С нарастващото време на натиск до точката, всички зони на модела на болката се възприемат от пациента като едно цяло.

Задействащи точки - лечение

Към днешна дата медицината използва няколко метода за лечение на пунктове за задействане, докато лекарствата изобщо не водят до тях. Доказано е, че НСПВС и аналгетици са способни да облекчат синдрома на болката, а мускулните релаксанти имат същия ефект поради частично елиминиране на спазма.

Най-ефективният и кардинален метод за третиране на пунктовете за задействане е блокадата. Тяхното поведение е възможно само при определяне на точното локализиране на патологията. За да извършите блокадата, пробийте иглата с иглата на мястото за уплътняване, последвано от инжектиране на анестезия.

Масаж и тренировъчна терапия

Въпреки факта, че блокадата дава почти моментален ефект, най-често срещаните методи за лечение на тази патология са упражнения, ръчни техники и масаж на пунктове за задействане. И ако комплекса от терапевтична гимнастика пациент след консултация с лекар може да изпълнява сам, масажът трябва да се извършва само от квалифициран специалист.

Ако говорим за масаж, тогава най-ефективната помощ при пунктовете за задействане може да бъде осигурена с помощта на поетапно компресиране. За да направите това, след като откриете точката, масажистът започва да го натиска гладко, като го продължава, докато пациентът има лека болезненост в отразената област, което съответства на 2 на 10-точкова скала. Това натискане се задържа за 10-15 секунди. През това време болката трябва да бъде значително намалена или напълно да изчезне. След това натискането отново подсилва и след появата на дискомфорт отново задръжте за 15 секунди. Тези действия продължават до момента, в който изчезна характерната болка. Обикновено за това има достатъчно 3 натиска. След това инактивиране на пусковата точка се прилага топъл влажен компрес за 5 минути, последвано от пасивно разтягане на мускула.

Въпреки очевидната простота на процедурата, не трябва да се самолекувате. Извършва всички тестове и терапевтична манипулация трябва да се квалифицират, в противен случай много висок риск, че положението не само не се подобри, но също така и много по-лошо.