Ацетабулума на тазобедрената кост

Едно от най-честите наранявания, което води човек до инвалидна количка, е ацетатулната фрактура. Днес научаваме какво представлява тази част от тазобедрената става и какви са методите за лечение на дисплазия или други проблеми на това място. Също така разберете къде се намира ацетабулула и какви усложнения може да предизвика склероза или фрактура на тази депресия.

Какво представлява тазобедрената става?

Той е най-мощният и голям в човешкото тяло. В допълнение към функции като огъване и удължаване, прибиране на бедрата назад, напред, отстрани, ротационни движения, тя също участва по време на наклона на корпуса.

Характеристиките на тази връзка са уникални - те осигуряват около 40% от човешките движения.

Тя се формира от главата на бедрената кост, както и от депресия, наречена ацетабулума. Колянната става е по-дълбока от рамото. И двата му елемента са покрити с хрущялна тъкан, която е способна да поеме товари, да изглади движенията си по време на ходене, бягане, по време на скокове и т.н.

анатомия

Ацетабулума е депресия в илюума, който е част от тазовата кост. Той изпълнява важни и сложни функции в тялото, като подпиране и движение. Има полусферична форма, покрита от вътрешната страна с хрущял. Лекарите разграничават задната и предната стена на ацетабулула, както и арката. Като се има предвид, че тази част от тазовата кост осигурява движението на човек, е много важно да се открие патологията в тази област своевременно и да се извърши бързо лечението.

Ацетабулумът се оформя от костите на куба, исхиалната и илиаката в точката на връзката им.

фрактура

Най-често това нарушение на костната цялост се случва в резултат на злополука. Това нараняване може да възникне и след падане от голяма надморска височина.

Фрактура на ацетабулула може да бъде разделена на 2 вида:

1. Прости щети. Това са фрактури на предната колона, задната и средната стени, напречната травма.
2. Комплексни щети. Това е, когато линията на фрактурата преминава през няколко части на костта. Това включва наранявания на предната стена, напречни, и двете колони и т.н.

Симптомите на фрактурата могат да служат като:

- Болка в слабините и тазобедрената става.

- Трудно е пациентът да почива на повреден крак.

- Разграничително проявление на съкращаване на крайниците, което се огъва в ставите и коленните стави. Краката се завърта навън.

Лечение на фрактура

- Ако нарушението на костната цялост се случи без пристрастия, тогава на пациента се налага стандартна гума, както и специална лепилна лента, простираща се за шията за период от 1 месец. Необходимо е да назначите курс за физиотерапия, електрофореза.

- Ако ацетабулумът на тазовата кост е нарушен в горната и задната граница, се получава дислокация на тазобедрената става, след това лечението се извършва чрез скелетна тяга. Специалистът държи реч за епикондилата на бедрената кост. Благодарение на тази манипулация, капсулата на ставата се разтяга и фрагментите на ацетабулула се притискат, т.е. сравняват се. Продължителността на сцеплението обикновено е 1,5 месеца.

- Ако фрагментът е голям и не може да се сравни, тогава е необходима операция. Тя трябва да се извърши през първите две седмици след нараняването, не по-късно. За да се фиксират останките от отломки, хирурзите използват плочи и затягащи винтове.

След лечението на фрактурата рехабилитационният период е много важен.

Възможни методи за достъп

Оперативната терапия на фрактури на такава депресия, като ацетабулула, е доста трудна задача. Факт е, че специалистът е много труден за достигане до мястото на увреждане.

Има много видове фрактури на тази депресия и, разбира се, има метод за достъп за всеки вид. Използват се главно следните методи:

- Предходен достъп.

- Илио-ингвинален път.

- Заден достъп.

На преден план

По друг начин, той се нарича "отвъдморски път". Използва се за отворено повторно позициониране на всички фрактури на предната колона и стената на вдлъбнатината, наречена ацетабулума. Все още може да бъде приложен напред и при оперативно лечение на напречни фрактури.

Илио-ингвинален достъп

Използва се за отваряне на предната и вътрешната повърхност на ацетабулума. Той може да се използва и за едновременно закрепване на фрактурата на вдлъбнатината и разрушаването на сакроилиалната става. Този метод на достъп обаче не позволява на специалиста да контролира задната колона и стената на кухината.

Назад път

Използва се за отворено повторно позициониране и остеосинтеза, ако има поражение на ацетабулума на задната стена след отстраняването на дислокация на задния хълбок. Този метод се използва и за отстраняване на хрущялните области от ставната кухина.

Терапия на фрактурата на задния ръб на кухината

Има такава патологична трансформация по време на инцидент или падане от височина. В по-голямата си част младите хора са изложени на тази травма. Фрактурата се придружава от изместване на фрагменти, изместване на костта, разрушаване на ставните повърхности, хрущял. Маркировката на ацетабулума на предната част се наблюдава в изолирани случаи. В повечето епизоди се откриват фрактури на задната колона.

В болнична обстановка специалист изследва жертвата с помощта на обобщаващ рентгенографски преглед на таза. При спешни случаи, при епидурална анестезия или интравенозна анестезия, лекарят коригира изместването. След това се извършва окончателната диагноза на увреждане на ставите, включително рентгенови лъчи в илиак, наклонена, наклонена проекция, както и компютърна томография. Подобни методи на изследване помагат на специалиста да получи пълна картина на щетите за такова задълбочаване като ацетабулума.

Поставете лицето в краката си в този случай ще помогне само хирургическа интервенция. Лекарят прави разрез по линията, където е локализиран фрагментът. Освен това, лекарят го фиксира с винт или допустимо компресиране. Той проверява стабилността на фиксирането на фрагментите и след това конците се зашива.

възстановяване

Когато ацетабулума на тазовата кост след преодоляването на нейната цялост е бил възобновен, е много важно да се спазват следните правила за рехабилитация:

- Ежедневно провеждайте специални дихателни упражнения.

- Научете се да ходите правилно на патерици, стъпнете на краката си.

- Да изпълнява специален комплекс от упражнения под наблюдение на ортопед: флексия и разширение на пръстите, въртене на краката, повдигане и сваляне на таза с подпрян на здраво долен крайник и две ръце.

Остеоартрит на тазобедрената става

Знакът на това заболяване е склерозата на ацетабулума, която се наблюдава само на рентгеновия път. Такъв термин често се среща в описанието на снимките, направени от радиолозите.

Този проблем се развива в резултат на възпалителни промени в костите с преизрастване на съединителната тъкан.

Склерозата на ацетабулула е състояние, при което външните симптоми на болестта - артроза - не се наблюдават. Този проблем е характерен за възрастните хора. Основните причини за склерозата на кухината са:

- Разреждане на хрущяла.

- Нарушаване на кръвоснабдяването на краката с заболявания, свързани с метаболизма.

- Наследствена предразположеност към артроза, остеохондроза.

- Дислокации при ходене.

- Уседнал начин на живот.

- Вродени малформации на съвместното развитие.

- Увреждания при спортни натоварвания с увреждане на лигаментния апарат.

- Фрактури в ставите.

- Затлъстяването.

Лечение на артроза на тазобедрената става, склероза

Терапията включва:

- Масаж.

- Упражнения (разпространение на огънати крака в легнало положение).

- Физиотерапия (озоцерит, магнитотерапия).

- Приемане на специални вани с радон, сероводород.

- Лечение на проблема с нестероидни противовъзпалителни средства "Диклофенак", "Нимесулид" и др.

Също така, трябва да ограничите повдигането на тежести, забранено е да останете в седнало положение дълго време. Скокове, бягане също е забранено.

Болестта на Ото

По друг начин, това заболяване се нарича "ацетабуларна дисплазия". И това име, подобно на болестта на Ото, е получено от името на автора, който първо я е описал през 1824 г. Това е вродено заболяване, наблюдавано изключително при жените. Проблемът е ограничаването на движенията в тазобедрените стави (олово, намаляване, въртене, скъсяване на долните крайници). В този случай, няма болка представители на справедливия секс не се чувстват.

За потвърждаване на диагнозата "дисплазия на кухината" е необходимо да се проведе изследване:

- Рентгеновият анализ на тазобедрената става в необходимите проекции.

- MR.

- САЩ.

Ацетабулум: Лечение на болестта на Ото

Терапията се състои от хирургия, която може да включва:

- Затворена посока на изместване.

- Коригираща операция на Chiari.

- Отворете изтласкването.

- Скелетна тяга.

- Ендопротези на тазобедрената става.

Допълнителни методи на лечение също се използват:

- Специален вид закачалка.

- Физиотерапевтични упражнения, гимнастика.

- Масаж.

- Лечение с лекарства.

Фрактура с усложнение

Изместването на ацетабулула може да възникне, когато голям обект падне върху таза, като го притиска предна равнина или, например, при автомобилна катастрофа.

При такива сложни фрактури се нарушават контурите на тазобедрената става. При задни изкривявания големият шлюз се придвижва напред. Ако дислокацията е централна, тогава плюшката е потопена в дълбините. За да се разбере, че фрактура с изместване е необходимо да се направи рентгенов лъч в две проекции, тъй като проблемът може да бъде както в посока напред, така и в посока назад.

Симптоматично за усложнение:

- Активните движения на краката са рязко ограничени.

- Засегнатият долен крайник е в порочна позиция.

Лечението в този случай е следното:

- Приложение на скелетна тягова система. Спиците се задържат над епикондила на бедрото с тежест от 4 кг.

- Краката се поставя в положение на огъване и намаляване на ставните и коленните стави.

- За да се определи главата в желаното положение, специалистите разширяват оста на гърлото с помощта на контур или скелетна тяга с първоначално натоварване от 4 кг.

- След преместването стоките се прехвърлят върху скелетната сцепление с напускане на първоначалното тегло по оста на шията.

- Краката се отстранява под ъгъл от 95 градуса в рамките на 1 седмица.

Продължителността на разтягането е от 8 до 10 седмици. След още 2 седмици са разрешени движенията в ставата. Пълното натоварване на крака е разрешено само след шест месеца. Работният капацитет се възстановява след 7 месеца.

коксартроза

Това заболяване е от дистрофичен характер, което засяга хора от възрастни и средна възраст. Болестта се развива постепенно, в продължение на няколко години.

Признаците на коксартрозата са:

- Патологична връзка между главата на бедрената кост и ставната кухина.

- Медният квадрант на главата е отстрани.

- Покривът на плочките с ацетабула, висящи над ямата, наподобяващи клюн.

- Дължината на фувеята и покрива е нарушена.

- Коричният слой в покрива на кухината е удебелен.

Коксартрозата се придружава от болка и ограничаване на движенията в ставата.

В по-късните стадии на заболяването, мускулна атрофия бедро.

Причините за това заболяване са разделени на 2 вида:

1. Първична коксартроза. Това се дължи на неизвестни причини за медицината.
2. Вторична коксартроза. Тя се дължи на други заболявания.

Последният тип заболяване може да се дължи на такива проблеми като:

- Вродено разместване на тазобедрената става.

- Хип дисплазия.

- Асептична некроза на главата на бедрената кост.

- Артрит на тазобедрената става.

- Болест на Пърт.

- Отложена травма (фрактура шията на бедрото, таз, дислокации).

Курсът на коксартрозата е прогресивен. Ако започнете лечението на ранен етап, можете да го направите с консервативна терапия. На по-късен етап само хирургическата интервенция ще бъде ефективна.

Лечение на коксартроза

Ортопедията лекува това заболяване. Изборът на метод за лечение зависи от стадия на заболяването.

1. На първия и втория етап се предписва следната терапия:

- Приемане на противовъзпалителни средства. Вярно е, че те не се използват дълго време, тъй като те могат да имат отрицателен ефект върху вътрешните органи.

- Използването на хондропротектори (такива лекарства като "Arteparon", "Rumalon", "Chondroitin", "Structum").

- Вазоконстриктивни лекарства ("Trental", "Cinnarizine").

- Медикаменти за отпускане на мускулите.

- Интра-ставни инжекции с хормонални средства, например "Kenalog", "Hydrocortisone".

- Използване на загряващи мехлеми.

- Преминаването на физиотерапевтични процедури (лазерен, светлина терапия, UHF, магнитна терапия), както и масажи, специални гимнастика.

2. На третия етап единственият начин да се отървем от коксартрозата е операцията. Пациентът се заменя с фрактура с ендопротезиране. Операцията се извършва под обща анестезия по планиран начин. Конците се отстраняват на 10-ия ден, след което пациентът се изпраща на амбулаторно лечение. Рехабилитацията след операция е необходимост. Почти в 100% от случаите хирургията за замяна на ставата осигурява пълно възстановяване на функцията на ранения крак. В същото време човек може да работи по-късно, да се движи активно и дори да играе спорт. Той може да носи протеза до 20 години, при спазване на всички препоръки на лекаря. След изтичането на този дълъг период е необходима повторна операция за заместване на износената ендопротеза.

Усложнения на ацетабуларната фрактура

Проблемите, между другото, са рядкост, но все пак хората трябва да знаят за тях. Следоперативните усложнения включват:

- Сепсис.

- Почистване на рани.

- Тромбоемболизъм.

- Нервни увреждания.

- Асептична некроза на главата на бедрената кост или стената на ацетабулума.

- Паразита на мускулите на малките и средните глутеи.

За да се предотвратят такива усложнения, много лекари незабавно предлагат на пациентите си ендопротези.

заключение

С изместването, фрактурата на такава депресия като ацетабулула, ранната диагностика, включително рентгенови, ултразвукови, ядрено-магнитен резонанс, е много важна. Въз основа на тези изследвания лекарят трябва да избере подходящия метод на лечение: строго консервативен или агресивен - операция. Също така е много важно след терапевтичния и рехабилитационен период, защото в комплекса от произведени мерки човек бързо ще се изправи.