Гангрена на белите дробове: признаци, причини, лечение

Необходимо е да се грижи за здравето на дихателната система от младежите. Човешкото тяло постоянно се атакува от различни бактерии, вируси, микроби. Особено увеличава риска от заболявания по време на студове и студове, които заменят слънчевите дни.

Замърсяването на въздуха, тютюнопушенето изострят състоянието и позволяват инфекциите да проникнат по-дълбоко в дихателните канали. Болестта засяга горните дихателни органи. Тяхната слабост в съчетание с неспособността на имунитета да устоява на атаката на патогенните микроорганизми води до развитие на сериозни патологии в по-долните части. Една от тях е гангрена на белите дробове.

Какво представлява заболяването? Какви са симптомите на заболяването? Как да се справите с нея и може ли да победите тази неприятна патология? За всичко в ред.

Характеристики на болестта

Какво представлява гангрена на белите дробове? Това е патология, в която се случва разпадането на белодробна тъкан - некроза. Този процес има объркан характер. Топилното тъканно топене не се ограничава до едно място. Патологичният процес може бързо да се разпространи, обхващайки нови зони. Болестта може да удари няколко лоба, понякога се разпространява до целия белодроб.

Засегнатата тъкан е кафява. Вътре е пухкавият гной е локализиран. Некрозисът няма строги очертания и, както беше споменато по-горе, има тенденция към разпространение.

Патологията е разделена на 2 вида:

1. Чести: локализиране на наблюдавания дял на заболяването.
2. Ограничено: открива се сегментно местоположение. Често такъв процес се характеризира като абцес с гангренозен характер.

Болестта се причинява от патогенна микрофлора. Абсцесът и гангрена на белия дроб по същество са етапите на един процес. Обаче първото заболяване се характеризира с ограничен гноен процес в тъканите. Хирурзите и пулмолозите в областта на гръдния кош посочват тези патологии за най-тежките и опасни форми на унищожаване.

Най-често заболяването се диагностицира при мъже на средна възраст.

Гангрена на белите дробове е изключително опасно заболяване. Това често води до фатални усложнения:

• гнойно разрушаване на плеврата;
• белодробен кръвоизлив;
• повръщане на гръдната стена;
• сепсис;
• множествена органна недостатъчност.

Около 60% от пациентите, страдащи от такива последици, умират.

Причини за болестта

Защо се развива гангрена? Причините за заболяването са скрити в един единствен фактор - инфекция на тъканите. Често микроорганизмите, които предизвикват болестта, са анаеробни бактерии.

Болест може да бъде независима патология или последица от интоксикация на организма. По този начин има няколко механизма за развитие на такова болезнено заболяване като гангрена на белия дроб.

Етиологията на заболяването е, както следва:

1. Провокира навлизането на микроби в белите дробове, а бронхите могат да причинят заболяване на венците, зъби, назофаринкс. При тези условия патогенната микрофлора е способна да разпространи дихателните пътища.
2. Понякога се наблюдава навлизане в дихателните органи на микроскопично количество назофаринкс или съдържанието на стомаха от рефлукс, дисфагия, по време на повръщане. Последното явление често се провокира от краниоцеребрална травма или алкохолна интоксикация. Агресивното съдържание на стомаха, проникнало в бронхите, причинява гнойно-некротичен процес в тъканите.
3. Патологията може да се дължи на недостатъчна вентилация на белите дробове. Такова състояние често се случва, когато бронхите се изтласкват от чуждо тяло или тумор. На този сайт се появяват микроби и започва да се образува абсцес и гангрена.
4. Причината за развитието на патологията може да бъде гнойни заболявания на бронхопулмоналната система. Това са следните заболявания: бронхиектатична болест, пневмония, абсцес на белия дроб.
5. Съществува и травматичен механизъм на развитие на гангрена. Инфекцията в гръдния кош може да бъде причинена от проникващи рани.
6. Патогенната микрофлора е способна да се разпространи в белите дробове чрез системата на лимфните и кръвоносните съдове. Това се наблюдава при остеомиелит, сепсис, паротит, ангина и много други патологии.

Важна роля в развитието на болестта е отслабването на имунитета. В този случай тялото не е в състояние да се бори с микроорганизми и следователно не може да предотврати появата на гангрена.

Разпределете следните рискови фактори:

• тютюнопушенето;
• алкохолизъм;
• наркомания;
• HIV инфекция;
• старост;
• използването на глюкокортикоидни хормони;
• захарен диабет.

Симптоматология на заболяването

Белодробната гангрена се различава доста бързо. Симптомите са остри. Болестта бързо напредва и състоянието на пациента се влошава сериозно. Помислете за клиничните признаци на гангрена на белите дробове.

Симптомите, характеризиращи заболяването, изглеждат така:

1. Болезнен дискомфорт в гръдната кост. Това е значително по-лошо при кашлица.
2. Тежко състояние на пациента: висока температура, студени тръпки, остра интоксикация на тялото.
3. Има липса на апетит, загуба на тегло, до анорексия, тахикардия, диспнея.
4. Интензивна кашлица, придружена от пеняваща храчка и гной. Разтоварването се характеризира с отвратителен мирис. Те имат кафяв оттенък и пенлив слой. С гангрена на белия дроб в храчката, частици от мъртви тъкани, може да се открие кръв.
5. Пациентът започва да се задушава.
6. Изпотяване е изобилно.
7. Липсата на кислород води до хипоксия, която се проявява с цианотични пръсти, кожа и устни.
8. Пациентът е бързо уморен.
9. Понякога има объркване на съзнанието.
10. Пациентът боледува дълбоко дъх. Спокойният дъх не предизвиква дискомфорт.

Курсът на болестта

Помислете как се развива гангрена на белите дробове. Патогенезата на заболяването е много подобна на хода на белодробния абсцес. Клинично, гангрена може да се отличава с характерен горчив мирис и висока склонност към хроничен процес.

Болестта се проявява по следния начин:

1. Първоначално температурата на пациента се повишава. Термометърът улавя висока производителност. Това обаче е типично за пациенти, които нямат имунна недостатъчност. В лицето се влошава състоянието на здравето. Той изпитва тежка слабост, гадене, летаргия. Често се получава повръщане. Има болка в гръдната кост. Опитвайки се да поемете дълбоко въздух, причинява много дискомфорт. Ако бутате между ребрата, над засегнатата област, човек има болка.
2. Кашлицата като правило се случва незабавно. Първоначално тя е суха. След това се намокри. Кашлицата започва да кашля, която има изключително неприятна миризма. Ако това отделящо се е оставено в резервоара за известно време, тогава то ще бъде разделено на 3 слоя. В горната - ще се наблюдава пяна с слуз. Средният слой съдържа лека течност. Гной ще падне гной.
3. Симптомите се развиват много бързо. Пациентът развива задух, появява се тахикардия, изразена слабост. Съзнанието на пациента е потискано. В някои случаи се развива кома. Температурата може да падне. Понякога той пада под 38 С. Това условие е доста критично, тъй като в кръвта се абсорбира голямо количество заразено съдържание.
4. Ако пациентът оцелее в този период, тогава се формират един или повече абсцеси. Такива кухини, съдържащи гной, са склонни да проникнат в бронхите. Този феномен сигнализира за следващия период на развитие на болестта.
5. Пациентът развива или засилва кашлицата, в която се отделя голямо количество храчки. Ако абсцесите се изпразват чрез големи бронхи, тогава пациентът незабавно освобождава много гной, в някои случаи с кръв. Състоянието бързо се подобрява. Но най-често изпразването не се случва директно, а чрез малки бронхи. Това значително удължава освобождаването на абсцеса от гной, така че състоянието на пациента продължава да бъде тежко. Слюнката с гангрена на белия дроб има неприятен мирис. Понякога съдържа малки фрагменти от белодробна тъкан - задържане.

Диагностика на заболяването

Важна роля в определянето на патологията играят физическите изследвания. Пациентът има закъснение в процеса на дишане на засегнатата част на гръдния кош, съкращава звука на удара. По време на аускулацията, отслабени дихателни шумове, се откриват сухи рейки.

Освен това диагнозата гангрена на белите дробове включва инструментални и лабораторни методи на изследване:

1. Кръвен тест. Той показва увеличение на броя на левкоцитите, намалено ниво на червени кръвни клетки, увеличаване на ESR. Налице е намаляване на общия протеин в кръвта.
2. Рентгенов лъч на гръдната кост. Гангрена и некроза на белите дробове се появяват в картината чрез потъмняване на тъканта. Наблюдавани са кухини с гниене с неравномерни или блестящи ръбове. Затъмняването има склонност към бързо разпространение и в продължение на няколко дни може да засегне съседни части, а понякога и всички бели дробове. Рентгеновият анализ показва появата на ефузия в плевралната кухина.
3. Компютърна томография. Това е модерен рентгенов метод. Той е особено информативен в тази патология. Томограмата прави възможно да се открият всички гниещи кухини, които съответстват на зоните на топене на белите дробове.
4. Бронхоскопия. Ендоскопският метод за диагностициране определя гноен ендобронхнит, обтурация. Изследването дава възможност да се наблюдава динамиката на патологичния процес.
5. Анализ на храчките. След бронхоскопията получените съдържания и храчки се изпращат за лабораторни изследвания. Диагностичните тестове разкриват причинителя на патологията и позволяват да се определи чувствителността на микроорганизмите към антибиотиците.

Възможни усложнения

Само навременната призив към лекарите може да спре такава патология като гангрена на белите дробове. Обикновено възникват усложнения, ако посещението на лекарите се забави.

В тази ситуация могат да се наблюдават сериозни последици:

1. Сух, ексудативен плеврит.
2. Пробив в плеврата на гангрената кухина води до pyopneumotorax. Пациентът има остра болка в страната, появява се диспнея, има изместване на сърцето. Състоянието на пациента се влошава рязко. Има явления на колапс.
3. Проклето кървене.
4. Pyosepticemia. Патологията се случва на фона на разрушаването в белите дробове на голям кораб.
5. Амилоидоза на бъбреците. Разработва се в случай на хронична форма на заболяването.

В допълнение, с гангрена на белите дробове, рискът от смърт е много висок.

Консервативно лечение

Терапията се извършва в болница.

Лечението на гангрена на белия дроб се състои от следните мерки:

1. Интензивно детоксикация на тялото. За тези цели на пациента се прилагат интравенозно плазмено-заместващи нискомолекулни разтвори: "Hemodez", "Reopoliglyukin", "Neo-Compensane". Определете плазмата, водните електролитни смеси, албумина. Въвеждане на разтвори на глюкоза (5%, 10%) с инсулин, както и инхибитори на протеолиза "Trasilol", "Contrikal".
2. Антибактериална терапия. Това е най-важната връзка, без която лечението на гангрена на белите дробове е просто невъзможно. Първоначално се препоръчват антибиотици, които имат широк спектър от ефекти. По принцип това са следните лекарства: Fortum, Cefepim, Meropenem, Tienam. Често пациентът се предписва незабавно 2 антибиотици. След определяне на патогена се избира по-точен режим на лечение. Достатъчно ефективна е комбинацията на лекарството "Ампицилин" с препаратите "Цеспорин", "Гентамицин", "Кефзол", "Тетраолейн".
3. Десенсибилизация на тялото. На пациента се предписват лекарства Suprastin, Dimedrol, Pipolphen.
4. Витаминните комплекси "Ретинол ацетат", "Рибофлавин", "Цианокобаламин", "Тиамин", "Пиридоксин", "Киселинна аскорбинова киселина" се препоръчват.
5. Ако има висока коагулация на кръвта, пациентът се инжектира интравенозно с лекарството "хепарин".
6. За да се осигури подходящо дишане, периодично или постоянно инхалиране с навлажнен кислород.
7. Ако е необходимо, те се борят с чревна пареза, саниране на трахеобронхиалното дърво.
8. Предписвайте ликьор за храчки. Тези лекарства се прилагат интравенозно и се използват за инхалация. На пациента могат да се препоръчат лекарства "Ambroxol", "Lazolvan", "Ambrobene", "Khaliksol", "ACTS Инжектиране".

По време на лечението състоянието на пациента е строго контролирано. Има функционираща сърдечно-съдова система, черен дроб, бъбреци. На последните органи се обръща специално внимание, защото те осигуряват изхода на заразения материал и лекарствата.

Лечението на абсцеса и гангрена на белите дробове включва дренаж на кухината. Такова упражнение се предприема, ако абсцесата се локализира близо до повърхността, покрита от плеврата.

Оперативно лечение

Ако процесът не може да бъде стабилизиран чрез консервативна терапия, тогава възникват всички индикации за радикална намеса. За това се коригират хемодинамичните и метаболитните нарушения, се оценява състоянието на пациента (може да се извърши операция).

Хирургическата интервенция включва отстраняването на гангренозната белодробна тъкан:

• лобектомия;
• bilobektomiyu;
• пневмонектомия.

Грижа за пациента

Болестта е достатъчно трудна за самите пациенти, както и за хората, които се грижат за тях. Това е много обременителна, постоянно съществуваща гнилостна миризма.

Предоставяйки необходимата грижа на пациента, е необходимо да се осигурят:

1. Използване на дезодориращи средства. В тази роля креозотът може да действа.
2. Близо до леглото на пациента винаги трябва да е плъзгач. За да намалите неприятния мирис, препоръчително е да излеете малко разтвор за дезодорант. Освен това, тя винаги трябва да бъде затворена с капак.
3. Пациентът, който е диагностициран с гангрена на белите дробове, е склонен към обилно изпотяване. Поради това пациентът често ще трябва да сменя спално бельо и бельо.
4. Понякога състоянието на човек се влошава толкова зле, че дори не може да се храни. Ето защо, тези, които се грижат за такъв пациент, е необходимо да се хранят пациентите с лъжица.
5. Важно е да се осигури пълна физическа и умствена почивка.
6. Когато пациентът е подложен на хемоптиза, той трябва да бъде в полузаседателно положение.
7. Пациентът няма право да говори, да използва топла напитка или храна.

Прогноза за живота

Какво очаква онези пациенти, които имат гангрена на белите дробове? Прогнозата е разочароваща само ако няма навременна терапия. В края на краищата заболяването расте много бързо, покривайки здрави зони. Ако консервативната терапия не помогне и хирургичната терапия не се извърши, пациентът умира.

С навременния достъп до лекарите е напълно различна картина. Статистиката твърди, че в 70-80% от всички случаи пациентите perebaryvayut гангрена и се възстанови. Курсът на пълно и адекватно лечение връща човека на пълен живот.

Специално внимание се нуждае от такива усложнения като сепсис, белодробен кръвоизлив, множествена органна недостатъчност. При тези заболявания пациентът се нуждае от спешна помощ. Ако по някаква причина не е предоставена, тогава рискът от необратими последици в организма е висок.

Ето защо е добре да подчертаем отново: за да се справим с тази патология, е необходимо да се консултираме с лекар навреме и да се съобразяваме напълно с всички препоръки на лекарите.