muzruno.com

Дихателна ексурзия на гръдния кош: какво е, как да се измери норма

За правилното събиране на анамнеза студентите се учат от години да се научат да интервюират, изследват и измерват пациента. Това е цялото изкуство - бързо и качествено запълнете основната карта, така че дори лекар, който никога не е срещал пациента ви, е бил незабавно ясен. Един от етапите на събиране на историята е антропометрична проучване, включително и определянето на размера на гърдите, обемът на дихателните движения, тяхната симетрия и честотата на участие в акта на дихателните мускули.гръдна екскурзия

Форма на гръдния кош

Какво търси лекарят по време на прегледа? На първо място, това е идентифицирането на характеристиките на гръдния кош в покой и в процеса на движение, заедно със спирометрични показатели, например, като вдишващ обем, скорост и обем на изтичане, и много други. Тяхната връзка ще помогне да се разграничи пулмологичната патология от неврологичните, от травма или белодробен оток.

На първо място, можем да погледнем на визуална проверка формата на гръдния кош. Разграничаване на правилни или неправилни вариации. След това погледнете симетрията на двете й половини и уеднаквяването на дихателните движения.гръдната екскурзия е нормална

Тип на гърдите

При клиничната анатомия се разграничават следните възможни варианти на развитие на събитията:

  1. Normostenichesky когато съотношението на ширината на дълбочина правилно, субклавиална ямка наднационални и умерено натиснат, ребрата са косо, между тях на разстояние се съхранява в нормалните, острието плътно притисната към гръдния кош, и ъгъл надкоремна област линия.
  2. Астеничният тип най-често се случва в тънки хора. Размерът, представляващ дълбочината на гръдния кош, е по-малък, поради това се създава впечатлението, че той има удължена форма. Често фоса в близост до ключицата се изразява рязко, кожата над тях потъва. Ребрата са разположени по-вертикално, отколкото под ъгъл, ъгълът, образуван от процеса на ксенофобията, е остър. При такива хора мускулите на рамото и гърба обикновено са слабо развити и долният край на ребрата лесно се палпира.
  3. Хиперстеничен тип, съответства на това, което тип на изграждане. Гърдата е малко подобна на цилиндъра, дълбочината и ширината са еднакви, пространствата между ребрата са тесни, те са почти успоредни. Супер- и субклавианските вдлъбнатини са слаби, епигастричният ъгъл е тъп.
  4. Емфиземният гръден кош се проявява при пациенти с ХОББ и бронхиална астма. Тя е подобна на giperstenicheskom, но има доста широк междуребрените пространства, се движат хоризонталните ръбове, с малко или никакво наклон на лопатките по отношение на ребрата са разположени успоредно, не е ясно разделяне над-и подключични ями.
  5. Паразитната гръдна кост е външно подобна на астенична. Той се среща при пациенти с туберкулоза, хронично белодробно заболяване, плеврален, са силно изчерпани, kaheksichnyh хора и генетичен патология - синдром Morthal.
  6. Рахитът или гръдният кош - възниква главно при децата. Характерните му особености са депресията в централната част на региона xiphoid процес гръдна кост. И също така наличието на симптом на мъниста, удебеляване на мястото на прехода на костната част на реброто в хрущяла поради неправилна остеогенеза.

Метод на дишане

Екскурзията на гръдния кош зависи не само от вида и формата му, но и от това как човек диша: уста или нос. В тази връзка се различават различни видове дишане.

Гърлото - възниква главно при жените. При този тип основното натоварване попада върху междукостните мускули и диафрагмата. Коремното дишане е по-често при мъжете. Те имат активна коремна стена в дишането.

Разлика е респираторен ритъм (ритмични или аритмия), дълбочината (дълбоко, повърхностно или средна дълбочина) и честота (брой вдишвания в минута).екскурзия в гърдите

симетрия

Дихателната екскурзия на гръдния кош обикновено е симетрична. За да проверите този знак, трябва да погледнете движението на долните ъгли на лопатките по време на дълбоко вдъхновение и издишване. Ако една от остриетата не се справи с другата, това означава нарушение функция на външно дишане и могат да показват възпалителни процеси, такива като плеврит. В допълнение, асиметрията може да се наблюдава след хирургични интервенции на гръдния кош, с набраздяване на белите дробове поради злокачествени неоплазми или некроза.

Друг случай, при който гръдната екскурзия може да бъде нарушена, е патологично увеличение на белия дроб. Тази ситуация може да се наблюдава при емфизем, бронхоектатично заболяване, ексудативно или ексудативно плеврит, затворен пневмоторакс.експресия на гръдния кош cm

Техника на измерване



Как да определите екскурзия в гърдите? Много просто: чрез измерване и прости изчисления.

От изследваното лице се иска да стои изправен пред лекар и да разпери ръцете си отстрани. Желателно е горната част на багажника да бъде освободена от дрехите. След това лекарят взема сантиметрова лента и я поставя, така че да минава през ъглите на нокътя. Изследователят е поканен да поеме дълбоко въздух и да задържи дъха си. В този момент се извършва първото измерване. След това пациентът може да издиша и отново да задържи дъха си, така че лекарят отново да може да измери обиколката на гръдния кош. Всъщност това беше екскурзията на гърдите. Как да измерваме честотата на вдишването или тяхната дълбочина в литри? Също така е съвсем просто, ако има допълнително оборудване, като часовник и пикофлуометър.гърдите екскурзия как да се измери

Деформация на гръдния кош

Екскурзията на гръдния кош обикновено трябва да е симетрична за всички области, но понякога се наблюдава неравномерно съпротивление на стените му спрямо налягането на въздуха. След това се образуват издатини или отдръпвания. Отдръпването обикновено е следствие от фиброза или белодробна ателектаза. Едно едностранно подуване на гръдния кош може да означава натрупване на течност или въздух на това място.

За да провери симетрията, лекарят трябва да сложи ръцете си на гърба на пациента от двете страни на гръбначния стълб и да поиска няколко дълбоки вдишвания. Backlog на една от двете половини да кажете на лекаря, че човек се развива пневмония или плеврит, а дори и до намаляване или липса на светлина обиколка може да се намира идеята за емфизем.нормална гръдна екскурзия

Нормална работа

Всъщност няма ясни критерии, които би трябвало да бъдат екскурзия на гръдния кош. Нормата (cm) е доста относителна и зависи от възрастта, физиката, пола на човека. Средно той варира от един до три сантиметра. Окръжността на гърдите - също относителна стойност, само за децата има специални таблици, които отразяват динамиката и хармонията на тяхното развитие.

Честота на дишане

Когато се определи гръдната екскурзия, лекарят се занимава с преброяването на вдишванията. В този момент е важно да разсейваме пациента до нещо друго, в противен случай може да изкриви резултатите, да диша по-често или по-рядко.

как да определите гръдната екскурзияСледователно, незабелязани за пациента, специалистът има ръка върху повърхността на гърдите. Това е удобно, когато броите импулса и броите броя на движенията в минута. Една нормална ексурзия на гръдния кош включва дванадесет или двадесет дихателни движения. Ако пациентът не се стигне до долната граница на нормата, много е вероятно той скоро ще се явят неврологични симптоми, но ако честотата е много по-висока, по-вероятно диагнозата е свързана с патологии, които пречат на човек да диша дълбоко (течност, счупени ребра, невралгия, и т.н. и т.н. ) .. В допълнение, бързината на дишането може да се наблюдава поради нестабилното психоемоционално състояние, на височината на треската или в предхидратацията.

Екскурзията на гръдния кош (разликата в обиколката между вдъхновение и издишване) не винаги е включена в приоритетното проучване на спешните лекари или соматични болници. Това се счита за рутинна дейност, въпреки че не е заслужено. По-рано, когато ултразвук, магнитно-резонансни и томографски сканирания все още не бяха широко използвани, лекарите можеха да разкрият скрита патология, като просто сложиха ръка на гърдите на пациента.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден