Рак на ендометриума на матката: симптоми, признаци, етапи, диагноза и лечение

За съжаление, през последните няколко десетилетия броят на жените, които развиват ракови тумори, се е увеличил значително. Един от най-разпространените сортове е рак на ендометриума на матката. Тогава е опасно? Степените на развитие, лечение и шансовете за възстановяване ще бъдат обсъдени по-късно.

Описание на проблема

Ракът на ендометриума е злокачествен тумор, който се проявява в резултат на растежа на раковите клетки в маточната кухина. Най-често тази патология засяга жените след 45 години. Този тип рак е добре лечим, особено ако симптомите му са идентифицирани в ранен стадий на развитие.

Причини за появата

Към днешна дата официалната медицина няма точни данни за причините за рака. Съществуват обаче редица фактори, които са благоприятни за появата на неоплазми:

• заболявания на репродуктивната система, включително възпаление, което жената среща по време на живота си;
• нередовен менструален цикъл;
• употреба на лекарства, които съдържат хормонален естроген;
• генетична предразположеност (например ако има жени с рак в семейството, тогава близките им са изложени на риск);
• безразборни сексуални отношения, които също могат да доведат до трансплантационни заболявания;
• продължително сексуално въздържание;
• късна бременност (след 30 години) -
  
• аборти и други гинекологични операции, които предполагат изстъргване на маточната кухина, тъй като такива интервенции се отстраняват и увреждат ендометриума, като по този начин предизвикват злокачествени процеси;
• ранна менопауза (до 50 години);
• ранно начало на менструация (до 12 години);
• наличие на анамнеза за захарен диабет;
• наднормено тегло;
• заболявания на имунната система;
• отсъствие или ненавременно лечение на гинекологични заболявания.

Освен това лекарите отбелязват, че жените в риск са жени, които нямат деца, както и хиперплазия, заболяване, което не е злокачествен тумор, но провокира пролиферация на ендометриални клетки.

Сортове патология

Има два основни типа ендометриален рак на матката:

1. Формата, зависима от хормони, се проявява при 70% от всички случаи на заболяването. Неоплазмата може да се появи на нивото на повишения естрогенен хормон. По правило хиперплазия може да се появи преди това. Хормонален неуспех може също да се развие с възпалителни заболявания на яйчниците, както и при наличие на други видове рак при анамнезата, най-често в гърдите.
2. Автономният рак на ендометриума се развива в случай на заболявания на ендокринната система, които нарушават неговите функции. Този вид патология е най-уязвима за жените след 60 години с атрофия на ендометриална тъкан или инхибиране на имунната система. Автономният рак не може да бъде лекуван с хормонални лекарства, най-често се посочва отстраняването на вътрешните генитални органи, тъй като рискът от метастази в други органи е висок.

В зависимост от вида тумори на рака, се избира правилното лечение.

Проявления на болестта

Симптомите на рак на ендометриума се развиват постепенно, в зависимост от стадия на заболяването. Също така, тяхната интензивност зависи от наличието или липсата на съпътстващи патологии на пикочно-половата система. За съжаление, в началните етапи, симптомите и признаците на ендометриален рак на матката не са специфични, в резултат на което жената може да не придаде голямо значение на тях. Това е коварството на болестта.

Симптомите на заболяването включват такива прояви:

• атипична менструация (твърде оскъдна или обилна, а също и по-дълга или по-къса от обичайното, без месечно);
• болка в долната част на корема, която настъпва без видима причина -
  
• проблеми с уриниране (възпаление, кръвни съсиреци, затруднения);
• нарушения на изпражненията (запек или разстроен стомах);
• вагинален разряд, които имат неприятна миризма и атипичен цвят.

В следващите етапи синдромът на болката може да се увеличи с вдигане на тежести, интимен живот, по време на менструация. Общо състояние постепенно се влошава - загуба на апетит, има болезнен тон на кожата, една жена губи тегло бързо, има хронично подуване на корема, запек, слабост, сънливост и тенденция да се умора дори и при ниски натоварвания.

Етапи на болестта

Развитието на патологията се развива постепенно. Всеки стадий на рак на ендометриума има свои собствени характеристики и характеристики:

1. В стадий 1 няма клинични симптоми, чрез които може да бъде открит тумор. Самата неоплазма има малки размери и не надхвърля маточната кухина. Освен това се забелязват неизправностите на месечния цикъл и в повечето случаи жената губи възможността да забременее.
2. Етап 2 се характеризира с нарастване на тумора извън матката и увреждане на лигавицата на органа. Една жена може да изпита такива симптоми на рак на матката на ендометриума като зацапване по време на полов акт, неразумно влошаване на общото благосъстояние, болка в долната част на корема и влошаване на апетита. В повечето случаи тези прояви са незначителни, така че една жена не може да им обърне внимание. Един лекар-гинеколог може да открие тумор по време на рутинен преглед.
3. В 3 етапа симптомите и признаците на рака на ендометриума изглеждат много по-забележими. През този период туморът може да се разпространи до органите, разположени в коремната кухина - яйчници, фалопиеви тръби. В този стадий на заболяването могат да се наблюдават малки метастази в близките органи и костната тъкан.
4. При 4 стадия на ендометриален рак на матката, неоплазмата засяга органите на малкия таз - ректума, пикочния мехур, вагината, пикочните пътища. Раковите клетки се разпространяват в цялото тяло, така че метастазите могат да се появят във всеки вътрешен орган. Причините за рак на ендометриума на последния етап са ярки и значително затрудняват нормалното функциониране на жената.

Оцеляването директно зависи от кой стадий на заболяването започва терапията. Така например, при 1 или 2 етапа на рак, прогнозата е много по-благоприятна, отколкото при 3-та и 4-та степен на увреждане на тялото.

Разпространението на рака

При трите стадия на развитие на болестта метастазите започват да се появяват в съседни органи. Това може да се случи по няколко начина:

1. Лимфогенният път включва разпространението на ракови клетки през лимфните възли. В този случай те значително се увеличават по размер и стават болезнени при докосване.
2. Хематогенният път се наблюдава, когато раковите клетки влязат в кръвта и се разпространяват с нея в тялото. В този случай патогенните клетки могат да се утаят напълно във всяка органна или костна тъкан и да започнат да се възпроизвеждат.
3. Имплантационните метастази включват инвазия на неоплазмата в близки органи, както и костна и мастна тъкан.

За съжаление тези етапи на рак, които се характеризират с наличие на метастази в други органи, не могат да бъдат излекувани. Терапията в такива случаи има за цел да намали синдрома на болката, както и да забави разделянето на раковите клетки и разпространението на метастази в здрави органи.

Фактори, допринасящи за метастази

Рискът от поникване на ракови клетки в други органи зависи не само от стадия на заболяването, но и от такива моменти:

• локализиране на неоплазмата в органа;
• възрастта на жената (колкото по-голям е пациентът, толкова по-голяма е вероятността от метастази);
• степента на диференциация на неоплазмата (състава на тумора от различни клетки, които имат по-голяма или по-малка скорост на възпроизвеждане).

Тези и други фактори, които могат да повлияят на хода на лечението на рака, са изяснени по време на клиничните изпитвания.

Диагностика на заболяването

Много е важно да не се пренебрегват редовните превантивни прегледи при гинеколога, тъй като в началните етапи на заболяването един компетентен специалист може да идентифицира рака. Диагнозата на рака на ендометриума включва следните дейности:

1. Медицински преглед, при който пациентът трябва подробно да опише оплакванията и да докладва продължителността на неприятните симптоми, ако има такива. Освен това е важно да дадете на лекаря подробна информация за менструалния цикъл - неговата редовност, болезненост, изобилие, продължителност.
2. Анализът на гинекологичната карта на пациента дава информация за предишни гинекологични заболявания, раждане и други фактори, които могат да повлияят на началото на тумора.
3. Гинекологичен преглед на фотьойла с палпация на външните и вътрешните генитални органи и по-специално на шийката на матката.
4. Трансвагинерният ултразвук помага за идентифицирането на тумора, оценява се състоянието и размерът му, както и местоположението му.
   
5. Биопсия за подробно изследване на маточната тъкан. Той се приема с аспиратор, който се вкарва в маточната кухина и абсорбира част от ендометриума на органа.
6. Хистероскопия - вътрешно изследване на матката с хистероскоп - устройство под формата на твърда или мека тръба с система за лещи и осветително устройство в края. Устройството се поставя в маточната кухина, което позволява на лекаря да изследва органа отвътре в детайли. Това устройство също ви позволява да вземете част от засегнатия ендометриум за по-нататъшно изследване.
7. Флуоресцентното изследване предоставя възможност за идентифициране на тумора в ранните етапи. За да се постигне това, флуоресцентният разтвор се въвежда в маточната кухина. Раковите клетки активно я абсорбират и стават видими за лекаря.
8. Компютърно или магнитно резонансно изображение, както и рентгенови лъчи, се предписват в случай на съмнение за метастази на други вътрешни органи.

Освен това, жените със съмнение за рак на ендометриума на матката задължително получават тестове за кръв или урина за онкомаркери.

Терапия за рак на матката

В зависимост от степента на развитие на заболяването се предписва различно лечение. Често се използват сложни методи:

1. Хирургическа намеса, която включва отстраняване на матката. В някои случаи органът се отстранява заедно с придатъци и лимфни възли, ако те засягат раковите промени. Към днешна дата лапароскопията се използва за лечение на рак на ендометриума на ранен стадий, който е слабо травматичен. Въпреки това, с голяма площ от органно увреждане, е необходима операция с кухина, която се извършва чрез дисекция на коремната кухина.
2. Радиационната терапия включва ефекта от йонизиращото лъчение върху областта на рака. Често се използва заедно с хирургическа процедура. Ако не се очаква отстраняване по някаква причина, може да се използва брахитерапия за имплантиране на източника на радиация в тумора. Така се свежда до минимум облъчването на други органи.
3. Химиотерапията се смята за най-разпространеният метод за борба с рака от всякакъв вид. Използва се за широка лезия с раков тумор. Най-често използваният лекарствен комплекс е от вещества като цисплатин, доксорубицин, циклофосфамид. За съжаление, тази техника има много странични ефекти: алопеция (плешивост), остеопороза, гадене, повръщане, диария.
   
4. Хормоналната терапия е показана, когато се открие хормон в тумора на хормона прогестерон. Такова лечение се избира индивидуално от лекар, онколог. Предимството му е липсата на странични ефекти. Въпреки това, ако туморът не реагира на хормоните, това лечение е неефективно.

Признаците на ендометриален рак в матката могат значително да влошат качеството на живот и дори да я намалят. Ето защо е важно да започнете лечението в началния стадий, когато заболяването е най-податливо на пълно излекуване.

перспектива

Шансовете за пълно излекуване на рака напълно зависят от етапа на заболяването, както и от правилно предписания лечебен комплекс. Оцеляване в високостепенни тумори (разработена клетки, които нямат тенденция да твърде бърз растеж) е около 95%, и по-слабо диференциран тумори (незрели стволови клетки, които се делят бързо) само 18%. Разнообразието от неоплазми се определя на етапа на диагностициране.

За съжаление, в етап 4 процент рак оцеляване е изключително ниска и цялата лечението е да се поддържа състояние на пациента, намаляване на симптомите на рак на ендометриума, както и забавяне на разделянето на раковите клетки и метастази на други органи.

В рамките на три години след края на лечението, всички пациенти без изключение трябва да преминат през пълна диагностика два пъти годишно, което включва гинекологичен преглед, ултразвукова диагностика, рентгенови лъчи, анализ на урината и кръвни тестове. Това е необходимо, за да се избегне повтарянето на болестта или нейното своевременно откриване.

Предотвратяване на патологията

За съжаление досега няма методи, които биха могли напълно да премахнат възможността за образуване на злокачествени тумори. Съществуват обаче фактори, които могат да сведат до минимум външния си вид:

1. Контрол на теглото и избягване на наднорменото тегло.
2. Премахване на лоши навици, като пушене и пиене на алкохол.
3. Редовно лечение на хронични заболявания и предотвратяване на тяхното развитие.
4. Навременна терапия за гинекологични проблеми.

Средната профилактика включва навременното откриване на злокачествени тумори и избора на подходяща терапия.