Лечение на остър холецистит. Симптоми, причини за болестта. Диета при холецистит

Ако имате силен болка в десния хипохондриум, гадене и повръщане, което не осигурява облекчение, в устата ви се усеща горчив вкус, възможно е да имате атака на остър холецистит.

Холециститът е едно от най-често срещаните заболявания. Според Международната класификация на болестите (МКБ-10), тя принадлежи към класа на патологиите на храносмилателния тракт. Това заболяване може да бъде независимо, но може да се прояви като усложнение след други заболявания, като например панкреатит, някои видове гастрит, хепатит и други. Болестта се развива постепенно, отначало едва се забелязва, поради което е необходимо да се направи лечение на остри холецистит, симптоми който вече се е проявил.

Какво представлява холециститът?

Холецистит съгласно ICD-10 - възпаление на жлъчния мехур. Основната причина за болестта - жлъчните пътища, жлъчния мехур, чрез които очисти от жлъчни камъни запушени. Това явление е обратен ефект. В жлъчката застоява в тялото губи своите антимикробни свойства, в резултат на стената на жлъчния мехур заразени (включително бактерии дойде от стомашно-чревния тракт). Поради холелитиаза се случи до 95 на сто от холецистит.

По-общо заболяване, причинено от други причини: acalculous холецистит могат да бъдат утаени васкулит, продължително гладуване, сепсис, коремна операция, травма, салмонелоза, и други фактори, свързани с образуването на камъни в жлъчката.

Болестта се развива в остра и хронична форма. Острата форма се диагностицира с бързо развиващ се възпалителен процес. Средно 15% от пациентите с болести на коремната кухина са склонни към остър холецистит. Те са белязани от силна болка в корема. Ако подозирате, че имате атака на остър холецистит, незабавно се консултирайте с лекар (обадете се на линейка).

Хроничен холецистит е резултат от повторни атаки на остри. Най-често това е калций (т.е. с жлъчни камъни). Стените на жлъчния мехур се сгъстяват с времето, патологичните промени се появяват в жлъчните пътища или в самия пикочен мехур, способността за съхраняване и освобождаване на жлъчката се намалява и се образуват камъни. За да се предотврати развитието на болестта в хронична форма, е необходимо да се обърне внимание своевременно на патологичните състояния на тялото и да се лекува остър холецистит.

Симптомите на заболяването

Най-забележимият симптом на заболяването е остра болка в десния хипохондриум. Болката с холецистит е много силна, трае дълго - около шест часа, често се дава на гърба или под дясната раничка и дори идва при гърчове.

С развитието на заболяването пациентът може да преживее атаки на гадене, повръща, понякога с добавка на жлъчка, но става по-лесно след повръщане. Също така пациентите могат да се оплакват от сухота в устата, изоставане на езика. Често се оплакват от подуване, подуване на въздуха. Всички тези признаци изискват незабавно лечение на остър холецистит.

Симптоми на остър холецистит също включват:

• треска, треска;
• жълтеница;
• стол сиво;
• сърцебиене и други признаци на интоксикация.

Освен това е необходимо да се обърне внимание на следните симптоми:

• Мърфи и Обрацосова: с дълбоко палпиране на десния хипохондриум е трудно за пациента да диша, болезнено е да се вдишва;
• Грекова - Ортнер: пациентът изпитва болка, докато потупва ръба на дъгата на ребрата вдясно;
• Щщетна - Блюмберга: болките при холецистит се усилват, ако бързо натиснете ръката на предната коремна стена и се освободите.

Причините за остър холецистит

Основните причини за холецистит са камъни в жлъчката:

• камъни от холестерол (най-често срещаният случай);
• камъни от билирубин или пигментирани (възникват, когато червените кръвни клетки са унищожени).

Други причини за болестта:

• запушване на жлъчката в органа;
• цироза на черния дроб и жлъчните пътища;
• бърза загуба на тегло (независимо дали е резултат от диета или хирургично лечение на затлъстяването);
• бременност (жлъчният мехур се влияе от мястото на плода, както и от хормоналните промени в тялото).

Важна роля в появата на остър холецистит играе пол и възраст. Жените, изложени на заболяването средно 2-3 пъти по-често, отколкото при мъжете. Също така беше отбелязано, че болестта е по-вероятно да се развие, ако една жена е родила поне едно дете е защитено контрацептиви с високо съдържание на естроген, е с наднормено тегло. Въпреки това, с наднормено тегло могат да причинят заболяването, независимо от пол: заседнал начин на живот и нездравословен начин на хранене с много тежки мазни храни причиняват 4 пъти по-голяма вероятност да потърсят помощ от лекарите за остър холецистит. Въпреки това, интензивна физическа работа също допринася за развитието на холецистит, тъй като повишените натоварвания влияят отрицателно на жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Рискът от свиване рязко нараства след 40-50 години, но точните причини за това не са изяснени. По-възрастните мъже често имат остър, аерационен холецистит.

Холециститът при възрастни е по-често срещан, отколкото при деца, но в много случаи болестта се развива в детска възраст и продължава при възрастни.

Също така, факторите, които предизвикват остър холецистит включват заболявания като диабет, болест на Crohn и имунодефицит.

Патологията може да възникне в резултат на приемането на лекарства за понижаване на холестерола, продължително гладуване и стомашни наранявания.

Диагностика на заболяването

При най-малкото съмнение за остър холецистит пациентът трябва в повечето случаи да бъде хоспитализиран и в рамките на 24 часа да проведе изследване за потвърждаване на диагнозата, тъй като болестта носи заплаха за живота.

При типичен курс на остър холецистит не е трудно да се потвърди диагнозата на опитен лекар.

В допълнение към физическото изследване на корема е необходимо да се извършат такива изследвания като ултразвук и компютърна томография на коремната кухина. При диагностициране, лекарят трябва да се увери, че става въпрос за остър холецистит, а не за панкреатит, симптомите на които са сходни, или апендицит или друго заболяване. При ултразвук лекарят ще види дали размерът на жлъчния мехур е увеличен, дали стените му са удебелени, дали има други промени, гной, камъни и т.н. Ефективността на това изследване достига 90%.

В редица случаи може да се изискват рентгенография, ендоскопски, лапароскопски и други видове изследвания. Задължителни тестове за урина и кръв - често срещани за билирубина, амилаза и липаза, панкреатични ензими, както и тези, предназначени за оценка на чернодробната функция.

Консервативна терапия на остър холецистит

Ако няма опасност от разливане на перитонита при остър холецистит, се посочват изследвания и консервативно лечение. Пациентът се предписва предимно болкоуспокояващи и антибиотици. При холецистит за отстраняване на болката се въвеждат антиспазматични средства (например "Папаверин", "No-shpa" и други). Комбинираните лекарства с холецистит (например антиспазматични и аналгетични средства) имат най-ефективен ефект.

Антибиотиците за холецистит се използват за потискане на инфекцията на жлъчния мехур и предотвратяване на развитието му.

Пациентът трябва да бъде в състояние да издържи на строга диета по време на терапията, в първия ден е възможно пълно гладуване. На десния хипохондриум повърхностното студено.

За да разтваряте камъни, използвайте лекарства с chenodeoxycholic или ursodeoxycholic acid. За поддържане на функциите на органите се предписват холагог и хепатопротектори. Такова лечение може да продължи повече от две години, но възможността за рецидив остава.

Хирургично лечение

Ако има признаци на разлетия перитонит, пациентът спешно се лекува - холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур). При перитонит смъртността е много висока дори при спешни операции, поради което забавянето с хоспитализация със симптоми на остър холецистит е изключително опасно.

Ако изследването показват calculary холецистит (т.е. с камъни), не по-късно от три дни след началото на заболяването при липса на противопоказания, препоръчани рано операция за предотвратяване на усложнения след остър холецистит. Значението му - отстраняване на жлъчния мехур, повреден състояние.

В момента се извършват два типа операции: лапаротомична и лапароскопска холецистектомия. В първия случай това е обикновена отворена операция с изрязване на коремната кухина, която сега е все по-рядко срещана. Лапароскопията се извършва без хирургични разрязвания с помощта на специално оборудване. По време на лапароскопска операция се правят малки разрези, през които се вкарват видеокамера и инструменти. Този вид холецистектомия е по-малко травматична, има кратък период на рехабилитация, няма шевове след нея, почти няма следи. Той може да се използва и като диагностичен метод.

След операцията пациентът се възстанови бързо, той разполага с два месеца могат да се върнат към обичайния живот, но има необходимост от по шест месеца, за да се съобразят с строга диета и за в бъдеще, за да контролирате вашата диета.

Сравнително нов тип неинвазивна хирургия е отдалечената литотрипсия на ударна вълна. Литотрипсията на жлъчния мехур се използва, ако има противопоказания за провеждането на интрававитарна операция. Извършва се с помощта на апарат, който изпраща ударна вълна на камъка и я смачква, докато се превърне в прах.

Прогнозата за остър холецистит обикновено е благоприятна. След операцията поради калцитиран холецистит, почти всички пациенти вече не изпитват симптоми на заболяването.

Усложнения на болестта

Остър холецистит по-често, отколкото други заболявания, води до дифузен перитонит. Перитонитът се проявява в значително увеличаване на болката на 3-4-ия ден от заболяването, напрежението на мускулите на коремната стена, болезнеността на перитонеума.

Също така, остър холецистит може да доведе до перфорация на жлъчния мехур. В този случай болката ще намалее за известно време, но тогава всички симптоми, включително болка, ще станат по-силни.

Усложненията включват холангит, панкреатит, гангрена на жлъчния мехур, повръщане в пикочния мехур. Особено усложнение е увреждането на жлъчния канал по време на хирургия за отстраняване на жлъчния мехур.

Множество пристъпи на остър холецистит могат да доведат до хроничен ход на заболяването.

Превантивни мерки

С предразположеност към образуването на жлъчни камъни напълно се предотвратява възможността от остър холецистит. Въпреки това, вероятността от развитие на холелитиаза може да бъде намалена с превантивни мерки, които ще намалят риска от атаки на остър холецистит и хронично развитие.

Жлъчен застой предотвратява активния начин на живот. Мобилността не води до камъни, но поддържа и нормално телесно тегло.

Ако има наднормено тегло, не можете да я намалите рязко.

Също така е необходимо да се спазва водния баланс (най-малко 2 литра вода на ден).

Внимателно следете здравето си, откажете се от алкохола и пушите, тъй като намаляват имунитета и оказват негативно влияние върху храносмилателния процес.

Остър холецистит често е съпътстващо заболяване в патологията на храносмилателния тракт, така че всички заболявания на стомашно-чревния тракт трябва да се лекуват бързо.

Основното правило е правилното хранене. Необходимо е да приемате храна редовно, в същото време, най-малко три до пет пъти на ден, на малки порции. Това помага да се предотврати претоварване на жлъчката в жлъчния мехур.

Хранене за остър холецистит

Диетата играе важна роля в лечението на заболяването. Поради това пациентът трябва първо да си спомни какво е изяден с холецистит и стриктно да спазва всички ограничения, за да предотврати повторното нападение.

Диетата варира на всеки етап от заболяването:

• От момента на хоспитализацията, пациентът се показва на гладно, докато болката изчезне (но не повече от 4 дни). На този етап се допускат само течности (минерална вода без газ, мек чай, плодови напитки, бульони от лайка, мента, кученце). Пийте често, в малки глътки.
• След отстраняване на болката в храната може да бъде въведен настъргани течна храна - скоро слаба бульон, супи, ориз, грис, овес, млечни супи, желе, ниско съдържание на мазнини кисело мляко. Има нужда от малки порции. На този етап е необходимо да пиете повече от 2 литра вода на ден.
• По-близо до възстановяване в диетата се добавя към постно риба и месо. Все още може само да изтриете храната, варени или варени на пържола, но порциите могат да бъдат увеличени. На този етап диетата позволява зеленчуци и плодове, сух хляб, бисквити, бонбони, кафе с мляко.

При остър и хроничен холецистит, в никакъв случай не трябва да ядете пържени, пушени, пикантни, кисели, пикантни. Забранени храни с холецистит - шоколад, сладка сода, печени сладкиши, гъби. Тази тежка храна има много негативен ефект върху храносмилателната система и може да доведе до нова атака.

След ограничения храненето възстановяване остават, пациентът се определя диета № 5а (ограничено използване на мазнини и храни, богати груби влакна, оксалова киселина, холестерол, азотни Екстракти).

Лечение с народни средства

Препоръчват се народни средства за защита като допълнителни. Напълно да ги замени с традиционната терапия, особено в остра форма, е опасно. Ако подозирате, че имате заболяване, трябва първо да се свържете с Вашия лекар. Първо, трябва да се лекува остър холецистит, чиито симптоми се развиват и изискват незабавен медицински контрол, и едва след това може да се прибегне до лечебни билки и такси.

Лечението на хроничен холецистит с народни средства също се използва като допълнение към основния метод на лечение. Най-използваните растения с холеретични, противовъзпалителни, антимикробни свойства, както и с мед и зехтин. Сутринният чай се препоръчва да замени бульона с царевични стигми или роза на бедрата. Едно от най-ефективните лекарства за холецистит и други заболявания на стомашно-чревния тракт е отвара на незърнест овес.

Всяко народно лекарство трябва да бъде одобрено от лекуващия лекар.

С диета, здравословен начин на живот, рискът от камъни в жлъчката и развитието на холецистит е много малък. Въпреки това, когато характеристика на остри симптоми на холецистит, не трябва да се лекувам самостоятелно и се консултирайте с лекар веднага да се направи точна диагноза и други подобни, без да причинява появата на усложнения и да се развие в хронична форма на заболяването могат да бъдат излекувани бързо.