Епидурална наркоза: последствия, противопоказания, усложнения, прегледи

Всеки ден се извършват голям брой операции в медицинските клиники. Хирургията е невъзможна без подходяща анестезия, т.е. е необходима анестезия, в противен случай ще бъде непоносимо да понесе такава болка. Има много видове анестезия. В статията ще разберем какво е епидурална анестезия, в какви случаи може да се използва, дали има противопоказания.

Какво е епидурална анестезия

Този тип анестезия е един от методите на регионално анестезия. анестезия епидурално - е въвеждането на лекарства директно в епидуралното пространство на гръбначния стълб през катетъра. При такава анестезия е възможно да се постигнат следните резултати:

• Загуба на чувствителност към болка.
• Общата чувствителност намалява или изчезва.
• Отпускане на мускулите.

Механизмът на действие на епидуралната анестезия е свързан с факта, че наркотикът прониква през dural съединенията в субарахноидно пространство, в резултат на което се блокира преминаването на нервните импулси.

Принцип на епидурална анестезия

При хората гръбначният стълб и нервните окончания на гърлото са в здравата тъкан. Епизодният регион се намира около мембраната и преминава по гръбначния стълб. Нервите по посока на шията, ръцете и раменете се пресичат, възпалението им води до болка в епидуралната област.

Лекарството, инжектирано в тази зона, причинява загуба на чувствителност и скучна болка. Предаването на нервни импулси е блокирано, което дава такъв ефект.

Когато се използва епидурална анестезия

Като се има предвид, че този тип анестезия се използва по време на операция в различни части на тялото, може да се каже, че рискът от приложение може да бъде по-голям или по-малък. Например, анестезията на епидуралната гърда, ингвиналната област, краката и корема е по-малко рисковано, отколкото аналгезия в областта на врата и ръцете. Използването на такава анестезия за главата е невъзможно, тъй като инервацията на тази част от тялото се извършва с помощта на краниоцеребралната система.

Най-често се използва епидурална наркоза:

1. Като локална анестезия, освен ако не се предвижда хирургическа намеса, например, по време на раждането.
2. В допълнение към общата анестезия е възможно да се намали броят на използваните опиоиди.
3. Епидуралната анестезия често се използва при цезарово сечение.
4. В постоперативния период за отстраняване на синдрома на болката.
5. За лечение на болки в гърба. В този случай, стероидни лекарства и аналгетици се инжектират в епидуралната област.

Какъв вид анестезия да се даде предимство на обща анестезия или епидурална, лекарят решава във всеки отделен случай.

Методи на епидурална анестезия

Всяка година в арсенала на лекарите има все повече и повече нови инструменти за този вид анестезия. Когато лекарите имат избор: обща или епидурална анестезия, тогава, ако е възможно, изберете последната. Голям избор от лекарства за неговото поведение ви позволява да изберете най-подходящия вариант за всеки пациент.

В допълнение към разнообразието от лекарства за анестезия, съществуват различни начини за такава анестезия:

1. Непрекъснато. В този случай анестетикът се инжектира постоянно в цереброспиналното пространство. По този начин можете да постигнете премахването на болката за целия период на операцията и лекарството ще се изисква в този случай по-малко.
2. Периодично приложение. Получаването на лекарството се предоставя само когато има спешна нужда от него.
3. Анестезия при поискване от пациента. Когато използвате този метод, пациентът има бутон под ръцете си. Ако има нужда от анестезия, когато го натиснете в епидуралната област, част от лекарството се дава.

Лекарите имат такива лекарства, които напълно спрат синдрома на болката, но запазват подвижността и съзнанието остава ясно.

В какви случаи е епидурална упойка

Повечето хирурзи смятат този метод за анестезия за най-подходящ по време на операциите по краката. Той позволява не само да се премахне синдромът на болката и да се отпуснете колкото се може повече мускули, но и да се намали загубата на кръв.

Показанията за употребата на епидурална анестезия могат да бъдат от различно естество, например:

1. Този метод е абсолютно безопасен за бъбреците и простатната жлеза.
2. Приложим за коремни и тазови органи.
3. Той се използва широко по време на операция на стомаха, червата.
4. Той може да се използва за сърдечни заболявания и захарен диабет.

Но това не означава, че при такива патологии винаги се използва епидурална анестезия. Всичко се решава поотделно.

Противопоказания за употреба

Епидуралната наркоза на противопоказанията е следната: категорична и относителна. Първата категория включва:

• Наличие на туберкулозен спондилит или неговите усложнения.
• Възпалителен процес на гърба.
• Шоково състояние в резултат на травма.
• При наличие на свръхчувствителност към използваните лекарства.
• Патологии на нервната система.
• Ако гръбначният стълб е силно деформиран.
• Процесът на съсирване на кръвта е нарушен.
• Има сериозни заболявания на вътребодовата кухина.
• Запушване на червата.

Относителните контраиндикации са много по-обширни, като включват:

• Превишение на теглото.
• Лошо състояние на тялото.
• Хронични заболявания на гръбначния стълб.
• Детска възраст.
• Неврологични заболявания.
• Изразена хипотония и много други.

Качеството на епидуралната анестезия ще зависи не само от съществуващата патология и състоянието на здравето на пациента, но и от подготовката, която ще се използва.

Епидурална анестезия при цезарово сечение

Когато има всички индикации за цезарово сечение, често често обща анестезия използвайте епидурална. Този метод е избран предварително, тъй като изисква известна подготовка.

Въвеждането на лекарството се прави на определено място на талията, където излизат нервните окончания от гръбначния стълб. Лекарството се инжектира чрез специален тръбен катетър, по време на операцията по всяко време, можете да добавите лекарството.

В резултат на такава анестезия, съзнанието остава ясно и чувствителността под колана изчезва. Една жена може да вижда и чува лекари, но не изпитва болка.

Когато има избор - епидурално или обща анестезия при цезарово сечение - е необходимо да се обмислят индикации и противопоказания за анестезия.

Показания за такава анестезия

Най-често се използва епидурална анестезия:

1. Ако трудовата дейност започна преди време, например, на 36-37 на седмица. Такава анестезия облекчава тазовите мускули и главата на бебето изпитва по-малко тежки товари по време на движението по раждането.
2. Тежка хипертония.
3. Некоординиране на труда, Когато различните части на матката са с различен интензитет. Епидуралната анестезия може да намали интензивността на свиване.
4. При продължителен труд, когато няма дълго пълно отпускане. Това може да доведе до аномалии на труда, така че те да използват епидурална анестезия, за да направят жената по-силна.

Противопоказания

В допълнение към индикациите, в случай на цезарово сечение има и противопоказания за такава анестезия, които включват:

• Наличие на възпалителен процес в мястото на пробиване.
• Инфекциозни заболявания.
• Алергична реакция към лекарства.
• Ако има белег върху матката.
• Ако детето е разположено напречно или е разположено в наклонена позиция.
• Тънък таз на жената при раждане.
• Голямото тегло на детето.
• Ако самата жена не иска този тип анестезия, тогава лекарите не могат да я използват срещу волята си.

Преди прилагането на епидурална анестезия трябва да се вземат предвид последиците, недостатъците и предимствата.

Ползите от епидуралната анестезия при цезарово сечение

Предимствата на този вид анестезия включват:

1. Една жена е в съзнание по време на операцията, няма риск от интубация или аспирация.
2. Няма дразнене на горните дихателни пътища, както при обща анестезия, която е особено предпочитана при пациенти с астма.
3. Сърдечно-съдовата система работи стабилно, тъй като лекарството действа постепенно.
4. Относителната способност да се правят движения се запазва.
5. С тази упойка можете да увеличите времето за анестезия, защото по всяко време се инжектира анестетик през катетъра.
6. След операцията могат да се прилагат опиоидни препарати за облекчаване на синдрома на болката.

В допълнение към плюсовете е необходимо да се отбележи недостатъците на такава анестезия.

Недостатъци на епидуралната анестезия

Всеки метод на хирургична интервенция, както и анестезия има своите недостатъци. Недостатъците на епидуралната аналгезия включват:

1. Грешка от анестезиолог при прилагане на лекарството, когато лекарството навлезе във вътрешността на съда. Това може да доведе до припадъци, рязък спад на кръвното налягане.
2. Има опасност от субарахноидно инжектиране, в резултат на което се развива общ спинален блок.
3. За да проведете такава анестезия, трябва да имате добро умение, тъй като тази анестезия е най-трудната.
4. Лекарството започва да действа само след 15-20 минути, така че операцията не може да започне веднага.
5. Съществува риск от неадекватна анестезия, когато нервните окончания не са напълно блокирани и дискомфортът остава по време на операцията.
6. Необходимо е внимателно да се подберат препаратите за такава анестезия по време на цезарово сечение, тъй като някои могат да проникнат в плацентата и да причинят нарушаване на дихателния и сърдечния ритъм на плода.
7. След операцията, болка в гърба, усещане за главоболие.

За да направите правилния избор, ако трябва цезарово сечение, епидурална или обща анестезия, е необходимо да се претеглят всички плюсове и минуси. Вземете предвид съществуващите противопоказания и изберете най-подходящия тип анестезия.

Усложнения на епидуралната анестезия

Епизодната наркоза усложнява по-скоро рядко, въпреки че такива случаи се случват. Най-често се отбелязва:

1. При 1 от 20 пациенти лекарството не работи до края, а нервните окончания не са напълно блокирани, което означава, че анестезията ще бъде неефективна.
2. При наличие на коагулопатия съществува риск от образуване на хематом.
3. Случайното увреждане по време на пробиването на трайната материя може да доведе до изтичане на цереброспинална течност в епидуралната област. Това е изпълнено с главоболие след операцията.
4. Голяма доза лекарства за болка може да е токсична, което ще доведе до неефективна блокада.
5. Възможно е да има странични ефекти от употребата на специфични лекарства за болка.

От всичко казано по-горе, можем да заключим, че епидуралната анестетични последици Тежък за здравето дава в много редки случаи.

Всеки организъм е индивидуален, следователно, ако някои от тях са добре толерирани чрез обща анестезия, то за други е за предпочитане епидуралната анестезия. Прегледите, които има, са предимно добри.

Повечето пациенти отбелязват добро качество на анестезията, жените по време на цезарово сечение могат да видят всички действия на лекарите и да чуят вика на бебето веднага след раждането си. Има добра възможност значително да се намали синдромът на болката след операцията.

Много майки казват, че, ако имате високо кръвно налягане, използване на епидурална анестезия ви позволява да водят регистри в границите на нормата, че само положителен ефект върху труда.

Но без отрицателна обратна връзка също не прави. Някои пациенти след такава анестезия изпитват силно главоболие, болка в гърба. Има и такива, на които лекарството просто не работи и блокадата на нервните окончания не се случи.

Ако разгледате всички рецензии, можете да направите само едно заключение: всякакъв вид анестезия изисква компетентен подход към специалиста. Дори ако лекувате небрежно най-простата анестезия, не изчислявайте дозата на лекарството, тогава можете да получите нежелани последствия, понякога дори много сериозни, и какво да кажете за епидурална.

Всички въпроси трябва да бъдат предварително обсъдени с лекаря, така че по-късно да няма нежелани прояви.

Разбира се, би било идеално, ако никой не се нуждае от операция, което означава, че няма да е необходима анестезия. Но жизненоважните ни реалности са такива, че понякога операциите не могат да бъдат избегнати, за да се запази животът и здравето. Грижи се за себе си и се оправи.