Анафилактоидна реакция: симптоми, диагноза и класификация

Настъпването на алергични (анафилактична) реакция се причинява от екзогенни агенти и неговият курс се характеризира със свръхчувствителност от непосредствен тип. Като правило е възможно да се характеризира реакцията на организма чрез животозастрашаващи патологични състояния на кожата, респираторни и сърдечно-съдови функции. След първия контакт с антигена започва развитието на антитела IgE, специфични за предназначението му. Те се сливат с клетките, отговорни за имунологичните процеси в организма, и възниква сенсибилизация на антигена.

Как се проявяват алергичните реакции?

Следващият проникване на алергена стимулира отделянето на биоактивни вещества, отговорни за имунните сили, по-специално хистамин. По време на прехода от химични процеси до патологична физиология неестествени промени са отразени главно в кръвоносните съдове, лимфните възли, бронхиалната гладка мускулатура, което допринася за развитието и началото на проявление на тези синдроми:

• намален съдов тонус;
• рязко свиване гладка мускулна тъкан черва, бронхи, матка;
• нарушения на кръвообращението;
• възпаление и подуване на кръвоносните съдове.

За разлика от алергичната, анафилактоидна реакция, която лекарите често наричат ​​псевдоалергична, IgE антителата не се медиират с базофили. Независимо от сходството на проявата на процесите на реакция, двете прояви са обобщен отговор на свръхчувствителността на организма.

Лекарствени алергени, които причиняват анафилактоидна реакция

Анафилактоидната реакция е и освобождаването на хистамин, често още при първия контакт с стимула. Псевдоалергени в момента са доста широк диапазон. Парадоксално, тази реакция на тялото често се случва по време на приема на лекарства, които спират алергиите.

Анафилактични и анафилактоидни реакции незабавно тип възникнат често след въвеждането на мускулни релаксанти, антибиотици, анестетични лекарства, опиоиди, местни анестетици лекарства, ваксинация, хормонална терапия, атропин и витамини към алергени включват също серум, антигени, използвани в медицински и диагностични цели за откриване на кожни, венерически заболявания. Случаите на алергия към продуктите от латекс стават по-чести. Един общ феномен се счита анафилактоидни реакции към лидокаин като местен анестетик медикамент, използван често, но сложен химичен състав може да предизвика странични ефекти дори в здрав организъм, чиито алергия към компонентите на лекарството не е типично.

Не-медикаментови стимули

Ако разгледаме случаите на реакции на тялото за реакция на стимули от нелекарствената природа, то основно храната може да бъде "проблематична":

• ягоди;
• миди;
• мед;
• ядки;
• гъби;
• риба от някои сортове;
• яйца;
• цитрусови плодове.

Анафилактоидна реакция може да възникне, когато ухапване от насекомо или безгръбначно отровна фауна. Пациентите, които постоянно изпитват алергични прояви на нелекарствен характер, имат огромен риск от развитие на анафилаксия в случай на хирургична намеса при обща анестезия.

Класификация на анафилаксията

Оттук и класификацията на алергичните реакции. Първият блок включва разнообразни анафилактични реакции, които се разделят на медиирани от IgE медиирани от IgG и IgE медиирани и физически натоварени. Анафилактоидните псевдоалергични реакции се провокират от просто екскретиране на медиатори, тогава трябва да се нарекат лекарствата, провокирани от действието, ефекта на храната и физическите фактори. Отделна категория се подава в mastotsitoze- анафилактоидни реакции, медиирани от имунни комплекси, имуноглобулин агрегати, когато се прилага антисеруми и антитела медиирана цитотоксична, рентгеноконтрастни вещества.

Как се анафилаксия?

Морфинът и много барбитурати, мускулните релаксанти, петидинът могат да повлияят на мастовите клетки, причинявайки освобождаване на хистамин. В същото време клиничната картина зависи от дозата и скоростта, с която активните вещества влизат в тялото. Практиката показва, че главно реакцията е доброкачествена, ограничена само до прояви на кожата.

Анафилактоидни реакции (ICD-10 спечели този патологичен синдром) се характеризира с непредвидимост на бъдещо развитие и евентуално пълна липса на информация за предишния алергичен отговор срещу антигени. Тъй като ефектът от анафилаксия кран опасно за здравето и живота, то е важно за ранното откриване на усложнения и да предприеме съответните действия. Независимо от механизма на анафилактичния или псевдоалергичния стимул, симптоматиката може да варира значително. Облечена в чисто индивидуален характер, прояви могат да варират от лек скок на кръвното налягане и кожен обрив до тежък бронхоспазъм и разпадането на функциониране на сърдечно-съдовата система.

На този етап е лесно да се отбележи друга разлика в действието на псевдоалергените върху тялото. Междувременно, анафилактоидната реакция, чиито симптоми могат да бъдат открити отделно или да се извършват в различни комбинации, е не по-малко опасно.

Симптоматично на анафилактоидна реакция

Симптомите на алергичната реакция при пациент в състояние на будност са:

• виене на свят;
• обща слабост на тялото;
• нарушение на сърдечния ритъм (тахикардия, аритмия);
• понижаване на кръвното налягане;
• затруднено дишане, атаки на задушаване, бронхо- и ларингоспазъм, оток на белите дробове и ларинкса;
• изгаряне на кожата, сърбящ обрив, уртикария, хиперемия на обвивката, оток на Куинке;
• чревни спазми, гадене, диария, повръщане;
• липса на пулс;
• сърдечно-съдов колапс;
• забавяне и спиране на работата на сърцето.

Възможни усложнения след анафилактоидна реакция

Най-голямата заплаха е шокът, съчетан с бронхоспазъм. След определен период от време (от 30 секунди до половин час, понякога 2-3 часа), антигенът, който влиза в тялото, допринася за развитието на патологични алергични процеси в организма. В много отношения, ходът на реакцията зависи от формата на проникване на стимула (орално или парентерално). Бързото развитие често е причина за смърт, което води до внезапна остра дихателна недостатъчност, критично капка перфузия налягане, което се дължи на внезапното неуспеха на кръвообращението, мозъчен кръвоизлив или оток, нарушена функция на стебло, артериална тромбоза.

На втория ден след шока заплахата за живота и възстановяването се дължи на прогресията на съпътстващите заболявания, причинени от алергична реакция. Дори след няколко седмици рискът от усложнения остава голям. Често след това анафилактичен шок лекарите диагностицират такива нарушения и заболявания:

• пневмония;
• васкулит;
• бъбречна и чернодробна недостатъчност, хепатит, гломерулонефрит;
• епидермална некролиза;
• миокардит;
• артрит.

Подобни последствия могат да застрашат както анафилактичните, така и анафилактоидните реакции. Разликата от анафилактичния шок от тези патологии се крие във факта, че последната изисква предварителна сенсибилизация и не може да се развие на първата среща с алергенното вещество.

Лечение на анафилаксия

Правилно е да се изготви план за спешно лечение според диагнозата, само анамнезата ще помогне, така че е изключително важно да се събере. Симптоматична алергия, т.е. клинична картина, също играе важна роля при вземането на ранно решение. Най-надеждният и пълноправен отговор на въпроса за диагнозата обаче може да бъде получен само след като алергистите и имунологичните специалисти са провели лабораторно проучване. В този случай, продължете критично състояние на пациента, първо трябва да му бъдат осигурени спешни медицински грижи, а в случай на сърдечен арест или дишане - реанимация.

На етапа на разпознаване на основните причини за алергичния отговор на тялото, задачата на лекарите е да извършват подробна диференциална диагноза. Този тип преглед има за цел да изключи възможните фактори на влияние, които не са свързани с освобождаването на хистамин.

Подобна реакция на тялото към други неалергични причини

Най-често, анафилактични и анафилактоидни реакции (Какво е това и по-опасно заболяване, е важно да се знае от хората, които са предразположени към дори най-безобидни на пръв поглед, алергични реакции под формата на ринит) са подобни на другите фактори, потенциално способни да предизвикат бронхоспазъм, хипотония:

• предозиране с анестетици;
• тромбоемболизъм в резултат на проникване на въздух или развитие на атеросклероза;
• тежко аспириране на стомашното съдържимо;
• миокарден инфаркт, перикардна тампонада;
• септичен шок;
• оток на белите дробове и други признаци, които не са свързани с алергии.

Спешна медицинска помощ бързо развиващата като анафилактичен или анафилактоидна реакция на практика не се различава от комплекса на действия, насочени към елиминиране и лечение на анафилактичен шок.

Редът на спешните действия

С напредването на алергията квалификацията на медицинските специалисти и предоставянето на помощ в близко бъдеще са ключът към успешното лечение. Основните мерки за спиране на анафилаксията от непосредствен тип се състоят в задължителното преминаване на няколко етапа:

1. Въвеждането на непотвърден, но потенциално опасен антиген трябва да бъде преустановено.
2. Анафилактичната или анафилактоидната реакция (снимките в статията ясно показват най-честите прояви и признаци на патология), развиващи се по време на анестезия или по време на операция, изискват незабавно спиране. Трябва да се извърши качествен тест относно факта на въвеждането на алергени. При рязък скок на кръвното налягане надолу е необходимо да се прекъсне подаването на анестезия. В случай на бронхоспазъм, инхалационните анестетици са задължителни.
3. Вентилацията и проходимостта на дихателните пътища трябва да се осигурят дори и на етап, когато състоянието на пациента не се е влошило значително. белите дробове на интубация трябва непрекъснато, до тогава, докато той е напълно ясно, че на дихателните пътища, предоставена от самия орган.
4. Анафилактоидната реакция, чието лечение изисква интравенозен адреналин, е опасно за пациента дори след няколко часа след отстраняването на бронхоспазъм. Дозировка при многократно приложение на епинефрин може да се увеличи, тъй като веществото има положителен ефект върху стабилизирането на мастни клетки, намаляване на съдовата пропускливост на ендотел, което е от съществено значение при лечението на анафилаксия.
5. Ако има спешна необходимост реанимация важно е също така да се увеличи обемът на циркулиращата течност в тялото. За тази цел лекарите поставят голям диаметър катетър интравенозно (Виена използва не винаги може да бъде в центъра - в момента на неговото търсене може да играе срещу състоянието на пациента) и се изсипва в рамките на няколко литра кристалоиден.
6. Ако не е възможно да се открият алергени, които причиняват анафилактоидна реакция, обърнете внимание на употребата на латексни предмети по време на контакт с пациента. Хирургически ръкавици, лекарства, събрани чрез латексови капачки, катетри за урина - всичко това може да предизвика анафилаксия.

След спешно лечение на анафилактоидни реакции (както и анафилактичен) изисква дълъг курс на лечение, за да се предотврати рецидив на заболяването. Пренебрегването на инструкциите на лекарите увеличава риска от разширяване на обхвата на потенциалните алергени.

Последващо лечение

Сред лекарската програма за терапия на бронхоспазъм важна роля принадлежи на лекарството "Салбутомол", то може да бъде заменено с "Аминофилин". Ако е възможно, допълнително се прибягва до инхалация с изопротеренол или орципреналин. Тъй анафилактоидни реакции - е клинично проявление на системно, при което симптомите могат да бъдат сложни, е необходимо да се използва глюкокортикоиди (например, "Дексаметазон" "хидрокортизон") ограничава процес сърдечносъдовата колапс.

Обикновено релефът на анафилактичния шок е последван от продължителна бдителност на лекарите. Факт е, че развитието на късни дисфункции винаги може да се осъществи, поради което за всяка степен на сериозност на състоянието на пациента хоспитализацията е еднозначно решение. Задължителните лекари също обмислят предстоящото изследване на кожата за откриване на специфични антитела.

Предотвратяване на анафилактични и анафилактоидни реакции

Пълното събиране на анамнезата е най-добрата мярка за предотвратяване и предотвратяване на реанафилаксия. След като събра цялата необходима информация за хода на заболяването, възможно е пациентът да бъде изолиран от рисковата група и да се определи каква ще бъде заплахата от втора анафилактоидна реакция. Какво означава това?

Тъй като всяка следваща атака може да бъде много по-трудна, пациентите се нуждаят от цялостна селекция на лекарства както в анестезията, така и в анестезията интензивно лечение. Преди кръвопреливането, хората, които са предразположени към анафилаксия, се изследват за съвместимост с определени кръвни продукти.

Наличието на алергия към продуктите от латекс предопределя в бъдеще извършването на различни манипулации без използване на подобни средства.