Фрактури на радиуса на типично място: описание, симптоми и характеристики на лечението

Фрактура е костно увреждане, което се получава при частично и пълно разрушаване на нейната цялост под въздействието на травматичен фактор. Фрактури на радиуса на типично място - обикновена патология за травматологична болница. Всъщност, затова й е дало такова "говорещо" име. Особено често срещана е травмата на дисталната част, която е по-близо до китката.

анатомия

Обикновено, предмишницата е образувана от две кости, които са успоредни една на друга, радиуса и лакътната кост. Те могат да се въртят около дълга или надлъжна ос, тъй като те са свързани една с друга чрез две подвижни фуги и мембрана:

1. Коляно съединение. Комбинира костите в точката на връзката им с рамото.
2. Интерозираната мембрана. Той се намира в пространството между радиалните и улвни кости, в които са съдовете и нервите, които подхранват предмишницата. В допълнение, това е един вид сепаратор за някои мускули на предмишницата.
3. Съединение на китката. Той има връзки, които свързват радиалните и улвни кости.

Като единична структура, предмишницата включва не само костите, но също така и връзките, ставите, мускулите, съдовете и нервите.

Кости и стави

Тъй като радиалните и улна костите са тръбни, е необходимо да се знае тяхната структура, за да се разберат по-добре детайлите на фрактурите. Така че, всяко дълго тръбна кост Той разполага с:

1. Епифзиране - разширяването на костта за образуване на повърхността на ставата. Тя се образува от пореста гъба и съдържа червен цвят костен мозък.
2. Метафизата е малка част от костта, която се характеризира с бързото клетъчно делене. Благодарение на него ние растем.
3. Диафизата е основната дълбока кост. Това е куха тръба, изработена от гъста субстанция. Вътре има жълт костен мозък.

Нагоре, всяка тръбна кост е покрита с периотеум, който подхранва основното вещество, осигурява уплътняването и има голям брой нервни окончания. Често тази функция помага да се диагностицират фрактури, тъй като самата кост на болковите рецептори е лишен.

Ставите са само две, но в структурата те са сложни, тъй като те са образувани от три или повече кости:

1. Лакътната става се образува от радиалната, улънната и раменната кост, тя може да извършва флексия, удължаване и ограничено в амплитудно въртене.
2. Върху китката има по-нисък сегмент от радиуса и горната част на китките на китката. Обемът на движенията е достатъчно широк.

мускули

За да се гарантира, че това разнообразие от движения изисква голям брой мускули. И те трябва да бъдат достатъчно тънки, но в същото време силни и еластични. всички мускулите на предмишницата се разделят на:

1. Флексове: разположени на предната повърхност на предмишницата. Има повърхностни и дълбоки. Точката за фиксиране за тях е долната част раменна кост, и мястото на движение е костите на китката и фаланга на пръстите. Тяхната функция е да огъват ръката и пръстите.

2. Разширители: разположени на гърба на предмишницата. Те са отговорни за удължаването на ръката и пръстите. Точките за закрепване са еднакви за тях.

3. Мускулите, които въртят предмишницата: се намират между радиалните и улвни кости.

Всички мускулни групи са грациозни и имат дълги тънки сухожилия, минаващи през китката. По този начин, с наранявания на предмишницата, малко усилие е достатъчно, за да се повреди подвижността на движенията поради увреждане на мускулната рамка.

Съдове и нерви

На предмишницата има големи съдове, увреждането на което води до бърза загуба на кръв и сериозни последствия за тялото. Това са клонове на брахиалната артерия, които са разделени в областта на уннарната вдлъбнатина в радиалните и улнарните дози.

Първата осигурява хранене на мускулите на предмишницата, както и на ръката и пръстите от дланта. На нея лекарите усещат пулса.

Вторият е паралелен на радиалния. Раздават се много клонове, които тъкат в мускулната фасция и ги подхранват. Създава дълбока артериална арка на ръката.

Вените на ръката, както и на други части на тялото, са разделени на повърхностни и дълбоки. Според името си първото отива непосредствено под кожата, а втората - същите вени.

Инервация е от предмишницата на брахиалния плексус. От него се отклоняват сетивни и двигателни клонове. Най-големият от тях се считат за лакътния нерв (която контролира флексорният и медиалната част на дланта на ръката си), радиация (отговорен за флексорният) и медианата (участва в регулирането на четката).

Видове и видове фрактури

От учебния курс по физика се знае, че на мястото, където се прилага прекомерна сила, се появява фрактура. Но този фактор сам по себе си не е достатъчен. Също така е необходимо да се намали силата на костта и определена точка на приложение на кинетичната енергия. Този принцип е основа за класифицирането на всички видове фрактури.

1. Патологична. Когато силата, насочена към костта, е ниска, но поради намаляването на силата, тя все още се счупи. Това се дължи на генетичен (синдром на кристалното дете), метаболитни или ендокринни патологии, както и на процесите на растеж на злокачествени неоплазми. Повишената крехкост може да бъде и проява на възрастта, когато възрастните са нарушени от метаболизма на калций-фосфор.
2. Травматични. Когато силата на сила надвишава плътността на костната тъкан. Като правило това е резултат от злополуки, пътни произшествия, спортни наранявания. По време на есента човек инстинктивно вдига ръката си, опитвайки се да защити лицето или гърдите си, а целият удар пада върху китката и предмишницата.

Според статистиката травматичните фрактури са по-чести, те са по-опасни, в резултат на което освен костите, съдовете, нервите и мускулите могат да бъдат повредени. Рискът от увреждане е много висок.

Относно механизма на образованието, фрактурите са:

1. Напречно - когато силата на нанасяне е перпендикулярна на оста на костта.
2. Наклон - посоката на силата е под ъгъл. Това може да се случи както при директно излагане на част от тялото, така и непряко.
3. Винтова форма - ако костта е подложена на силно завъртане при фиксиран единия край. Например, по време на инцидент.
4. Надлъжна - линията на фрактурата е успоредна на дължината на костите. Обикновено се появяват със силен притискащ и ударен тъп обект с неограничена повърхност (асфалт, земя).
5. Счупени - има повече от две костни фрагменти, няма ясна линия на фрактури.
6. Пружини - възникват, когато падат от височина. Посоката на силата минава по надлъжната ос на костта и след фрагмента фрагментите "влизат" в друга.

За всяка от тези лезии костните фрагменти могат да бъдат изместени и да се появят допълнителни травми на меките тъкани. Но фрактурите на радиуса на типично място обикновено се извършват без малки фрагменти.

Има още една класификация, която показва степента на увреждане на кожата. Тя разделя всички фрактури на открити и затворени. Отворете, тъй като би било логично да приемете, да повредите кожата и да видите костни фрагменти с просто око. Те са опасни поради високата вероятност за инфекция на раната и значителна загуба на кръв. Запушени фрактури имат по-благоприятен ток и не комуникират с външната среда.

локализация

Лекарят по травма, знаейки къде най-често се появяват фрактури, може точно да диагностицира травмата. Така че:

1. Районът на главата и шията на радиуса, до лакътната става. Създадена от падане върху изтеглена ръка.
2. Диафиза на радиуса - се случва с прекомерна сила. Често се комбинира с фрактура на улицата.
3. Фрактура на радиуса на типично място е на три сантиметра от четката. Настъпва, когато пада върху огъната четка с изтеглена ръка. Това е по-често при по-възрастните жени поради постменопаузална остеопороза.
4. Фрактура с изместване на ушната.

симптоми

Ясно е, че основните човешки оплаквания, диагностицирани с фрактури на костите при типично място, не се различават от тези в други сайтове на щети, но си струва да се съсредоточи върху симптомите.

По този начин, на пациент в спешно отделение ще се оплаква от болки в областта на травма, утежнени с натискане и движение. Наблюдаваната повишена мобилност на повредената част на ръката, ако е имало разместване на костни частици или счупване на костите. Заради отока ще се наблюдава подуване на ръцете и симптом колебание. Увреждане на големите съдове, често казва, хематом. Освен това, след нараняване може да бъде визуално или инструментално определя скъсяване (поради изместване на костите), както и като симптом crepitations (криза), когато се опитва да сонда вреда. Затворена фрактура на радиалната кост в типичен място се характеризира с деформация и defiguratsiey китката с анормална огъване или изправяне на четка, изместване на костни фрагменти и нарушение на релефа на китката.

диагностика

Състои се от няколко етапа:

1. Проучване (оплаквания, механизъм на нараняване, медицинска история и здраве).
2. Инспекция (цвят на кожата, наличие на течност под него, пулс, степен на увреждане и патологични пасивни и активни движения в мястото на счупване).
3. Радиография (картина на повреден крайник в две проекции).
4. Томографията е линейна и компютърна (използва се в особено трудни случаи, за да се изключи грешка при диагностициране или да се подготви за реконструктивна операция).
5. Ангиография (направена, за да се изключи увреждането на съдовете на предмишницата).

Първа помощ

Тъй като фрактурата на радиуса на типично място е доста обичайна, не е излишно да се говори за първа помощ за жертвите.

1. Не забравяйте да се обадите на линейката.
2. Максимално обездвижвайте крайника, за да предотвратите изместването на фрагменти.
3. Нанесете студено на мястото на счупване, но не забравяйте да увиете парче лед в кърпата, така че да няма измръзване.
4. Имайте упойка.

Най-често има фрактура на дясната радиална кост на типично място, тъй като тази ръка работи в повечето хора. Човек инстинктивно се опитва да бъде защитен от него, или се навежда и травмира. Не забравяйте обаче, че е възможна и фрактура на лявата радиална кост на типично място (както в дясната, така и в лявата ръка). Всичко зависи от ситуацията. Ето защо лекарите не трябва да губят бдителността си.

лечение

В сърцето на терапията, както и в други случаи, е имобилизирането на крайниците и облекчаването на болковия синдром. За да направите това, използвайте гипсови превръзки или лагери, като приемате лекарства за болка. Но лечението на фрактурата на радиуса на типично място не свършва там. Пациентът трябва да бъде ваксиниран срещу тетанус, като се вземат антибиотици и имуноглобулини, за да се увеличи устойчивостта на тялото (особено подходящо при открити фрактури). Носенето на гипс продължава до 2-2,5 месеца. Възможно е да се наложи хирургия, ако възникнат усложнения.

усложнения

Никой не е обезпокоен от проблеми, дори и при такава често срещана фраза като фрактура на радиуса на типично място. Оплакванията обикновено се появяват на етапа на диагностика. Те включват:

• отворена фрактура;
• допълнителна фрактура на урна;
• наличието на дислокация или сублуксация;
• значително изместване на фрагменти;
• компресиране на нервите или съдово увреждане;
• патологична фрактура;
• многофункционална фрактура.

възстановяване

Следващата стъпка след отстраняването на гипса е дълъг процес на физиотерапия, който е необходим за възстановяването на функцията на ръката и ръката. Обикновено това се случва 2-3 месеца след диагнозата "фрактура на радиуса на типично място". Рехабилитацията е необходима за укрепване на мускулната структура на крайниците и за постепенно възстановяване на мобилността след продължителна обездвижване. Трудности могат да възникнат при пациенти в старческа възраст, пациенти със захарен диабет, увредена чернодробна функция, бъбреци и намален имунитет.

Фрактурите на радиалната кост в типичен място - един съвсем обикновен и рутинна диагностика в спешното отделение, но тази патология не става по-малко важна или за лекаря или пациента.