Причини, симптоми и лечение на суправентрикуларна тахикардия

Общо нарушение на ритъма на сърцето се наричало суправентрикуларна тахикардия. Като правило той се представя с повтарящи се епизоди на нарастваща честота на сърдечния ритъм и сериозност в областта на органа. Въпреки че CBT обикновено не е животозастрашаваща, много пациенти страдат от повтарящи се симптоми, които оказват значително влияние върху качеството им на живот. Неясното и спорадичното естество на епизодите на тахикардия може да предизвика значителна тревога при много хора.

Изведнъж сърцебиене характеризира с SVT, както и повечето пациенти могат да бъдат диагностицирани с висока степен на сигурност само от историята. Многократните опити за електрокардиографско изследване може да са безполезни.

Честотата на ХБТ е около 35 случая на 100 000 население годишно, разпространението е 2.25 на 1000 жители. Обикновено се проявява като повтарящ се патоксизъм на суправентрикулар тахикардия, симптоми което води до остър ход на заболяването. Основни видове CBT: Синдром на Wolff-Parkinson-White, суправентрикуларен или суправентрикуларен екстрасистол, тахикардия атриовентрикуларен възел.

Как действа сърцето?

Същественият орган се състои от четири камери - две атриуми и две вентрикули. Всеки сърцебиене започва с малки електрически импулси, продуцирани в синоатриалния възел. Той е пейсмейкър в горната част на дясното атриум. Електрическият импулс се разпространява през сърдечния мускул, което го кара да работи. Първоначално тя се движи по атриума, преминавайки в атриовентрикуларния възел, който действа като дистрибутор. След това преминава през атриовентрикуларния пакет, действайки като проводник, който дава импулси на вентрикулите. От своя страна вентрикулите започват да изпомпват кръвта в артериите.

Какво представлява надкамерната тахикардия и какви са причините за появата й?

Това заболяване означава бързо сърцебиене на върха на вентрикула, което не се контролира от синоатриалния възел. Друга част от сърцето блокира електрически импулси в пейсмейкъра. Източникът започва над вентрикулите и се простира до тях. В повечето случаи CBT започва в ранна възраст. Наблюдава се и суправентрикуларна тахикардия на децата. Това обаче може да се случи на всяка възраст. Това е рядко заболяване, но точният брой на жертвите не е известен.

Суправентрикулярната суправентрикуларна тахикардия се причинява от следните причини:

• Медикаменти. Те включват някои инхалатори, билкови добавки и лекарства срещу настинка.
• Пие много кофеин и алкохол.
• Стрес или емоционално разстройство.
• Пушенето.

Atrioventricular и предсърдния тип CBT. Синдром на Улф-Паркинсон-Уайт

AVURT е най-разпространеният тип надкамерна тахикардия. Най-често се наблюдава при хора над 20 години и при жени на възраст над 30 години. Възниква при липса на електрически импулс в центъра на сърцето. Често се проявява в напълно здрави индивиди. Вместо последващо нормално активиране и подаване на импулси, synotrial възел започва допълнителен ток около тази късо съединение. Това означава, че сърдечният ритъм ще се повиши бързо и тогава ще се проявят всички симптоми на СБТ.

Предсърдната тахикардия е по-рядка. Намира се в малка площ от тъкани, навсякъде в двете атриуми на сърцето. В повечето случаи причините са неизвестни. Въпреки това, това може да се случи в областите, където миокардният инфаркт е прехвърлен преди това, или има проблеми със сърдечната клапа. Синдромът на Улф-Паркинсон-Уайт се развива много бързо. Има възможни симптоми на замаяност загуба на съзнание. Внезапната смърт е усложнение на това състояние, но това явление е изключително рядко.

Клинични прояви

Симптомите на надкамерната тахикардия могат да продължат няколко секунди, минути или дори часове.

Възможни са следните прояви:

• Пулсът става 140-200 удара в минута.
• Понякога може да е по-бързо.
• Усещане за удари на сърцето.
• Замаяност, недостиг на въздух.

SVT обикновено започва неочаквано, без видима причина. Пароксизмална тахикардия вижда скока в шията или главата, и може да бъде придружено от дискомфорт в гърдите (необичайна болка), задух, тревожност. Често понижава кръвното налягане поради бързия сърдечен ритъм, особено ако продължава няколко часа. В някои случаи това води до припадък или колапс.

Степента на тежест на симптомите варира значително в зависимост от функцията и честотата на контракциите, продължителността на надкамерната тахикардия, съпътстващото сърдечно заболяване. От значение е и индивидуалното възприемане на пациента. Може да възникне миокардна исхемия.

Диагностика на заболяването

Има няколко начина за диагностициране на заболяване като суправентрикуларна тахикардия: ЕКГ, ехокардиограма, сърдечно изследване с упражнения. В много случаи резултатите от проучването обикновено са нормални.

Електрокардиографът изследва ритъма и електрическата активност на органа. Това е безболезнена процедура и отнема няколко минути. Ако при ЕКГ възникне пароксизмална надкамерна тахикардия, устройството може да потвърди диагнозата и по този начин да изключи други причини за бърз сърдечен ритъм.

Тъй като това не винаги е възможно да се диагностицира наличието на болестта, в болнична обстановка, пациентът трябва да се опита да идентифицира заболяването с помощта на преносим електрокардиограф. Той ще запише в паметта всички процеси, които се случват със сърцето в рамките на 24 часа. По време на процедурата не можете да плувате.

Може да се наложи да използвате ехокардиограма. Необходимо е за оценка на сърдечната структура и функция, но обикновено резултатите са в рамките на нормата. Ще бъде необходимо да се направят някои упражнения, необходими за определяне кога се появява тахикардията (по време на тренировка или в спокойно състояние). Пациентите могат да се оплакват от болка в гърдите по време на CBT. Тези симптоми не изискват стрес тест или ангиография. Решението за по-нататъшно изследване трябва да се основава на историята на пациента и наличието на съдови рискови фактори.

Съществуващи опции за терапия

Повечето признаци на ХБТ престават сами, не се изисква лечение. Понякога успявате да спрете симптомите с помощта на различни мерки, включително пиене на студена вода, задържане на дъх или поставяне на лицето си в студена вода. Въпреки това, ако SVT трае дълго време със силно изразени симптоми, е необходимо незабавно да отидете в болницата.

Има няколко начина за управление на тахикардията:

• Краткосрочен план.
• В дългосрочен план.
• Фармакологична.

Всеки от тях се разглежда отделно по-долу.

Краткосрочно управление на заболяванията

Целта на такова лечение е прекратяване на острите атаки. Това може да се постигне чрез маневриране, което увеличава тона. Например, можете да приложите студен стимул на лицето си. Също така, с болест като суправентрикуларната форма на пароксизмална тахикардия, можете да направите каротиден синусов масаж.

Ако такива действия не помогнат, препоръчваме Ви да приемете едно от следните лекарства:

• "Аденозин". Той много бързо премахва симптомите, като блокира електрическите импулси в сърцето, но недостатък е, че продължителността на действието му е малка. В редки случаи може да влоши бронхоспазма, да предизвика нетипичен дискомфорт в гръдния кош.
• "Верапамил", "Дилтиазем". Лекарствата се прилагат венозно за 2-3 минути. Те носят риск от потенциране на хипотония и брадикардия.

Дългосрочно управление на болестта

Как се елиминира пароксизмалната суправентрикуларна тахикардия? Лечението се индивидуализира в зависимост от честотата, тежестта на епизодите и ефекта от симптомите върху качеството на живот.

Лекарствата се предписват на пациенти, които:

• Периодични симптоматични епизоди на ХБТ, засягащи качеството на живот.
• Симптомите бяха открити с използване на ЕКГ.
• Редки епизоди на SVT, но професионалната дейност на пациента може да доведе до развитие на заболяване.

За повечето от тези пациенти се препоръчва аблация на радиочестотния катетър. Има малък риск от усложнения и в повечето случаи е лечебно. Процедурата по правило отнема 1,5 часа, може да се извърши при локална анестезия със седация или под обща анестезия. Пациентите обикновено остават в болницата през нощта за кардиомониторинг и мониторинг.

Фармакологично управление на заболяването

Целта на фармакотерапията е да се намали честотата на епизодите на ХБТ. Само малка част от пациентите могат да се отърват от симптомите на такова заболяване като суправентрикуларна тахикардия. Лечението включва следните препоръчвани лекарства:

• атриовентрикуларни средства за блокиране на възел;
• антиаритмични лекарства I и III клас.

Бета-адренер блокерите и блокерите на калциевите канали (клас II и IV) не са подходящи за първа линия на лечение за синдром на Wolff-Parkinson-White. Рандомизираните проучвания не показват клинично превъзходство на нито един отделен агент. Но бета-блокери и блокери на калциевите канали превъзхожда терапията "дигоксин", тъй като те осигуряват най-доброто блокиращо действие при AVURT в състояние на висок тонус на симпатиковата нервна система. Те не трябва да се използват от пациенти с синдром на VPU, тъй като това може да улесни бързото протичане чрез допълнителни проводими пътища. предсърдно мъждене, което може да доведе до вентрикуларна фибрилация.

Лечение на пациенти със синдром на Wolff-Parkinson-White

При пациенти с синдром на VPU има алтернатива на горните лекарства. За лечението на такава болест препоръчваме:

• "Флекаинид".
• "Sotalol" (II и III клас на действие).

Те са по-ефективни от бета-блокерите и блокерите на калциевите канали по отношение на предотвратяването на CBT, но са свързани с малък риск от развитие вентрикуларна тахикардия. Този риск е малък при пациенти без структурно сърдечно заболяване, но усложнения се наблюдават при 1-3% от пациентите, приемащи Sotalol, особено тези, които използват високи дози.

"Амиодаронът" няма роля в дългосрочната профилактика на ХБТ както при синдрома на Wolff-Parkinson-White, така и при други видове, поради високата честота на сериозни токсични ефекти върху тялото с продължителна употреба.

Предотвратяване на епизоди на SVT

Можете да приемате лекарства всеки ден, за да предотвратите епизоди на СБТ. Различните лекарства могат да повлияят на електрическите импулси в сърцето. Ако някое лекарство не помогне или предизвика нежелани реакции, попитайте Вашия лекар за помощ. Той ще ви посъветва кое лекарство е необходимо във вашия случай.

Трябва да информирате съответните органи и да спрете да карате кола, ако има вероятност от признаци на заболяване по време на шофиране. Не приемайте лекарства за предотвратяване на SVT, може да влоши ситуацията и да предизвика други проблеми със сърцето. Най-добрата превенция е ежедневната работа на сърдечно-съдовата система с помощта на физически упражнения.