Тиротоксичен гущер: причини и лечение

Thyrotoxic goiter е хронична тироидна болест с автоимунен произход. Това се придружава от повишаване на секрецията на тиреоидни хормони, което съответно влияе на състоянието на целия организъм. Тъй като болестта се развива, тъканите на този ендокринен орган започват да се хипертрофират - жлезата се увеличава по размер. Между другото, в медицината, това заболяване е известно и под термина "базова болест" в чест на германски лекар, който първо описва симптомите си.

За съжаление, много възрастни пациенти са изправени пред подобни проблеми. И, разбира се, те незабавно започват да търсят информация за това какво е дифузен тиреотоксичен гърч и защо се случва. Какви симптоми трябва да обърна внимание? Какви методи на лечение може да очаква пациентът? Какви са възможните последици от заболяването? Отговорите на тези въпроси ще бъдат полезни за много читатели.

Дифузен токсичен гущер: обща информация за болестта

Естествено, на първо място, си струва да говорим за това, което е тиреотоксичен гърч. Патогенезата на болестта става ясна, ако се разберат основните функции на щитовидната жлеза.

Тироидната жлеза е жлеза с вътрешна секреция, състояща се от лявата и дясната лъкове, свързани от един провлак. Работата на това тяло е от голямо значение, защото тук се синтезират важни хормони като тироксин и трийодотиронин. Тези биологично активни вещества регулират почти всички етапи на метаболизма в човешкото тяло, осигуряват нормален растеж, регулират енергиен обмен. В допълнение, специфичните тироидни клетки синтезират хормон калцитонин, който осигурява нормална обмяна на калций в организма, предотвратява развитието на остеопороза.

Работата на жлезата се регулира от хипоталамово-хипофизната система според принципа на обратната връзка. Между другото, щитовидната жлеза е най-кръвоснабдяващият орган в човешкото тяло.

Тиротоксичният гущер е заболяване, което се съпровожда от хипертрофия на тъканта на жлезата, както и повишена секреция на тиреоидни хормони. Излишъкът им увеличава метаболитните реакции в организма, което води до изтощаване. Най-засегнатата е нервната и съдовата система.

Според статистиката, жените на възраст от 20 до 50 години са най-податливи на това заболяване. При мъжете също е възможно да се развие тиротоксичен уртикария, но това е много по-рядко срещано.

Какви са причините за развитието на болестта?

Защо се развива дифузен токсичен гущер? Причините за болестта, за съжаление, не са напълно разбрани. Известно е, че заболяването е с автоимунно естество. По една или друга причина човешката имунна система започва да произвежда специфични антигени, които атакуват клетките на щитовидната жлеза.

Механизмът на възникване на такива откази в организма не е достатъчно проучен. Независимо от това, учените са успели да идентифицират няколко рискови фактора, които допринасят за появата на болестта:

• Има наследствено предразположение (ако имате хора в семейството, които страдат от дисфункция на щитовидната жлеза, тогава вероятността да се развие гърч е по-висока за вас).
• Рисковите фактори включват хормонални неуспехи, включително прекъсване на функционирането на хипоталамо-хипофизната система.
• Неконтролираното използване на йодни препарати спомага за повишаване на синтеза на тиреоидни хормони.
• Болестта може да бъде предизвикана от силен постоянен стрес, умствена травма.
• Рисковите фактори включват захарен диабет.
• Тежките, продължителни инфекциозни заболявания изчерпват имунната система, което може да наруши нормалното й функциониране.
• Според статистиката, тиреотоксичният гущер е два пъти по-вероятно да бъде диагностициран при пушачи.

За съжаление, не във всеки случай, лекарят може точно да определи причината за тиреотоксичен гънък.

Тиротоксичен гущер: класификация

Има няколко класификационни системи за това заболяване. В зависимост от тежестта на следното:

• лека форма на гуша - липсват патологични нарушения в други органи на ендокринната система, не се наблюдават сърдечни аритмии, пациентите се оплакват от невротични симптоми;
• средната форма на тежестта на заболяването, тя е придружена от тахикардия, сърцебиене и бърза загуба на тегло (до 10 кг на месец);
• тежка форма, която е придружена от голяма загуба на телесно тегло, изтощение на тялото, функционални разстройства на сърцето, черния дроб и бъбреците.

В зависимост от специфичните особености на щитовидната жлеза,

• дифузно изгаряне - малките лезии са равномерно разпределени в тъканите на целия орган;
• nodal thyrotoxic goiter - има няколко големи лезии, на мястото на които се образуват уплътнения (възли);
• смесена форма комбинира нодуларни и дифузни лезии на щитовидната жлеза.

В допълнение, така нареченият анормален тиреотоксичен гущер също се разпределя. В този случай е въпрос на извънматочна лезия тъкан на щитовидната жлеза, разположени по канал tireoglossalnogo на (като отклонение поради нарушаване на ембриогенеза процеси). Заслужава да се отбележи, че поражението на анормалната тъкан се счита за изключително опасно, тъй като често води до злокачествени единици трансформация и развитието на рак.

Дифузен гърч (тиреотоксичен): снимки и симптоми

Естествено, важна точка за много пациенти е клиничната картина на болестта. И така, какви разстройства са придружени от тиреотоксичен гной? Симптомите на заболяването могат да бъдат различни, защото повишаването на нивото на хормоните на щитовидната жлеза засяга работата на почти всички системи и органи. Най-често обаче пациентите се оплакват от невротични разстройства и сърдечни проблеми.

Нарушенията от сърдечно-съдовата система се изразяват чрез тахикардия. Дори и в покой, сърдечната честота може да се увеличи до 120-130 удара в минута. Пациентите отбелязват, че понякога усещат сърцето си в гърдите, стомаха, главата и дори крайниците. Тъй като болестта прогресира, систолното налягане нараства, а диастоличното налягане, напротив, намалява. Пациентите също изпитват повишена дихателна честота, повишена склонност към пневмония. При отсъствие на терапия тиреотоксикозата може да доведе до тежка миокардна дистрофия.

Катаболитен синдром - друго нарушение, което се придружава от дифузен гърч (тиреотоксичен). Симптомите от него - на първо място, е рязко намаляване на теглото на фона на повишен апетит. Понякога пациентите губят 10-15 kg за 1-2 месеца. Освен това има обща слабост на тялото, повишена секреция на пот, както и нарушение на терморегулацията. Дори при ниски температури пациентите често се оплакват от чувство на топлина. Вечер е възможно периодично повишаване на телесната температура до стойностите на субферилата.

Тиротоксичният гущер също се придружава от офталмопатия, а именно клепачите, които се появяват, когато болестта прогресира. Спускането на долната част и повдигането на горните клепачи не се затварят напълно, очите се издават. Пациент с пренебрегната тиреотоксикоза е лесно забелязал - лицето му придобива постоянен израз на страх и изненада. Поради факта, че клепачите не се затварят напълно, лицето страда от сухота на конюнктивата и постоянното чувство на "пясък в очите." Хронично усложнение е хроничният конюнктивит. Периокуларни тъкан постепенно нараства, периорбиталната едем възниква, което води до свиване на очната ябълка и нервните окончания на, частична или пълна загуба на зрението.

Излишните хормони shchitovidki засяга функционирането на нервната система. Пациентите могат да забележат повишена раздразнителност, тревожност, агресивност, сълзи, внезапни промени в настроението, проблеми със концентрацията, с една дума, някаква психическа нестабилност. Признаците на заболяването включват депресивни състояния, нарушения на съня. При по-леки случаи хората имат треперене на малък пръст. С развитието на заболяването обемът на мускулите намалява и затова е трудно за пациента активно да се движи.

На фона на тиреотоксичния гъбички са възможни и други аномалии:

• С развитието на заболяването пациентите изпитват намаление на костната плътност поради измиването на калций и фосфор;
• тежките форми на заболяването се съпровождат от развитие на надбъбречна недостатъчност, която се проявява визуално в хиперпигментацията на кожата;
• не изключи нарушение на храносмилателната система, включително болки в стомаха, повръщане, нестабилен стол, а в по-тежки случаи - токсичен стеатоза и цироза;
• при мъже с хормонални нарушения може да се развие еректилна дисфункция и гинекомастия;
• са възможни промени от страна на женската репродуктивна система, включително яйчникова дисфункция, менструални неравновесия, развитие на фиброцистична мастопатия;
• към признаците на заболяването може да се припише витилиго, както и потъмняване на кожата в областта на естествените гънки, загуба на коса, отслабване на ноктите;
• увеличаване на размера на щитовидната жлеза също е възможно, но не е задължително - много пациенти ще имат тежка хипертиреоидизъм в нормален размер schitovidki- Независимо от това, в 20-30% от случаите, което представлява увеличение в размер на простатата, на външния вид на действителната "гушата", което може да доведе до притискане на трахеята , появата на усещане за чуждо тяло в гърлото.

Какви усложнения могат да причинят заболяването? Тиротоксична криза

Както можете да видите, при липса на лечение, това заболяване засяга почти всички органи, води до развитие на сърдечна недостатъчност, цироза на черния дроб, надбъбречни нарушения.

Въпреки това, има и друго опасно усложнение, което може да доведе до дифузен токсичен удар. Тиротоксичната криза е остро заболяване, което обикновено се развива на фона на неправилна терапия или след хирургична интервенция.

Най-ранните признаци на криза са треска (понякога температурата на тялото се повишава до 40 градуса), прекомерно изпотяване, емоционална лабилност. Понякога разстройствата на централната нервна система са по-изразени - леката тревожност се заменя с агресията и изразения маниачен синдром.

Последствията от тиреотоксичната криза включват бързо прогресиране на застойна сърдечна недостатъчност, съдов колапс, белодробен оток, кома. Приблизително в 30-40% от случаите кризата завършва със смъртта на пациента. Ето защо е толкова важно да се диагностицира тиреотоксичният гущер във времето. Симптомите от него - това е повод да се консултирате незабавно с лекар.

Съвременни диагностични методи

Само след задълбочен преглед лекарят може да диагностицира. Освен това е необходима диференциална диагностика на проста и тиреотоксична гуша.

Всъщност дори след външен преглед специалист може да подозира присъствието си хипертиреоидизъм. Следователно пациентът получава допълнителни тестове. Ултразвуковото изследване може да открие дифузно увеличение на щитовидната жлеза и промяна в неговата ехогенност.

Диференциална диагноза на прости гуша и тиреотоксична задължително включва кръвен тест за нива на хормони на щитовидната жлеза и щитовидната стимулиращи хипофизен хормон. Проводници и анализи имуно позволяват да се идентифицира наличието на специфични антитела в кръвта тиреоглобулин, щитовидната жлеза пероксидаза и TSH рецептори (което доказва присъствието на автоимунен процес).

Информационна изследване е щитовидната сцинтиграфия, което позволява да се определи точно обем и тялото форма, присъствието на нодуларно на, и определяне на размера на функционални тъкани, в които, в действителност, синтезирани хормони.

лечение

Какво ще стане, ако пациентът е диагностициран с тиреотоксичен гъбичък? Лечението директно зависи от етапа на развитие на заболяването, настоящите нарушения, тежестта на тиреотоксикозата.

Ако говорим за лекарствена терапия, това включва и приемане антитироидни лекарства, по-специално, "Мерказолил", "Тирозола", "Метизол", както и "Проприсила". Тези лекарства спират процесите на синтеза на хормони в тъканите на щитовидната жлеза.

Освен това, въвеждането на молекулно йод в организъм или неговите соли, съгласно принципа на отрицателна връзка блокове производство на хормони на хипофизата, които стимулират активността на щитовидната жлеза. Естествено, такова лечение трябва да се извършва изключително под наблюдението на лекар.

Тъй хипертиреоидизъм придружава от заболявания на сърдечно-съдовата система, се препоръчва пациентите, получаващи бета-блокери, които намаляват сърдечната честота, нисш сърдечната честота, инфаркт на подобряване на храненето и нормализиране на кръвно налягане. В зависимост от наличието на определени симптоми пациентът може да бъде предписан със седативи и хипнотици, мускулни релаксанти, антиконвулсанти и антипсихотици.

В риск от развитие тиреотоксична криза в режим на лечение се прилагат хормони, по-специално стероиди, които пречат на бързото развитие на бъбречна недостатъчност.

Хирургически методи на лечение

Операцията е била дадена на пациенти, при които болестта не прогресира бързо или не е бил диагностициран в по-късните етапи, и лекарствена терапия не дава резултати. Индикация за хирургичната намеса е силното увеличение на щитовидната жлеза.

Естествено, пълното отстраняване на щитовидната жлеза е невъзможно, тъй като липсата на хормони на щитовидната жлеза ще доведе до пълни промени в работата на тялото. Ето защо лекарите извършват частична резекция на органа, като запазват малка част от жлезистата тъкан. По този начин хормоните все още се синтезират, но в по-малко количество.

Възможни са случаи на рецидив след операцията. За по-голяма безопасност преди и след операцията се провежда консервативна терапия, а понякога и лечение с радиоактивен йод.

Лечение с радиоактивен йод и неговите свойства

Възможно е да се бори с болестта с помощта на радиоактивен йод. Фактът, че въвеждането на радиоактивно вещество тялото много по-бързо се абсорбира от тъканите на щитовидната жлеза и излъчващи бета лъчи, унищожаване на органи функционални клетки. На тяхно място се образува съединителна тъкан, която не може да произвежда хормони.

Това е доста агресивен режим на лечение, който може да доведе до такива последици като хипотиреоидизъм, токсичен хепатит, остро възпаление на щитовидната жлеза. Ето защо той е назначен само в крайни случаи. Показания за такава терапия са тежките форми на заболяването, обострянията след операцията и неефективността на лечението с лекарства.

Прогнози за пациентите

Дифузен тиреотоксичен гърч - болестта е изключително опасна. При липса на лечение, това заболяване постепенно води до изчерпване на тялото, умствени аномалии, сърдечно-съдова недостатъчност и смърт на пациента.

От друга страна, за хората, които са били лекувани, прогнозите са доста благоприятни. С помощта на медикаменти е възможно да се възстанови нормалното функциониране на щитовидната жлеза и естествения хормонален фон. Както се вижда от статистическите проучвания, след прекратяване на терапията, кардиомегалата на пациента постепенно се понижава и ритъмът на синусите се възстановява. Естествено, се препоръчва да се избягват приема на лекарства и продукти, съдържащи големи дози йод.

Що се отнася до хирургичното лечение, след операцията хората често развиват хипотиреоидизъм, което изисква определена лекарствена корекция.

Има ли методи за превенция?

За съжаление, днес много хора се сблъскват с диагнозата "тиреотоксичен брадичка". Историята на случаите, причините и възможните усложнения, ефективните методи на лечение са важни точки за всеки пациент. От друга страна, не е тайна за никого, че болестта е много по-лесно да се предотврати, отколкото да се бори с последствията от болестта.

За съжаление, няма конкретни превантивни методи. Ако имате наследствено предразположение, препоръчително е да посетите офиса на ендокринолога най-малко два пъти годишно. Колкото по-рано се диагностицира разстройството, толкова по-лесно ще бъде да се коригира състоянието на пациента.

Много е важно да се подлагате на лечение във времето за всички инфекциозни заболявания. И, разбира се, по-здравословен начин на живот, включително липса на постоянен стрес, физическа активност, правилното хранене, има положително въздействие върху състоянието на не само на щитовидната жлеза, но всички системи на организма.