Болест на Уипли

Болестта на Whipple се диагностицира по време на биопсия тънко черво. Най-често заболяването засяга хора с бял цвят на кожата на възраст от тридесет до шестдесет години. Това доста рядко системно заболяване се провокира от Tropheryma whippelii. Лечението на заболяването предполага употребата на трометоприм-сулфаметоксазол за поне една година.

Характерна е лезията на лигавицата тънко черво в случай на заболяване и симптомите изглеждат подходящи. Основните прояви на болестта са диария и загуба на тегло. Обаче болестта на Whipple засяга много други органи и тъкани (бели дробове, сърце, серозни кухини, мозък, стави, стомашно-чревен тракт, очи). На фона на заболяването се развива артрит, се наблюдават леки дефекти в клетъчния имунитет, предразположени към инфекция.

Първите клинични прояви на заболяването се характеризират и с развитието на треска. Голям брой пациенти имат повтарящ се трахеобронхит. Началните етапи на заболяването се характеризират с наличието на мигрираща болка в големи и малки стави. По правило няма признаци на изразено възпаление в тях. Характерно е стимулиращият артрит, който, за разлика от ревматоидния артрит, не деформира ставите.

Горните клинични прояви могат да бъдат отбелязани от три до осем години преди развитието на основните симптоми.

Признаци на гастроинтестинални лезии, придружаващи болестта на Whipple (коремна болка, стеаторея, анорексия и други) се появяват по време на по-нататъшния ход на заболяването в неговия удължен етап. Типична е хроничната диария. Изпразването става пет до десет пъти на ден много изобилно с освобождаването на мазнини в големи количества. В допълнение, в някои случаи характеристиката може да стане латентно или обилно кървене в червата. Тези явления обикновено са свързани с коагулацията разстройство резултат от хипопротромбинемия. Това състояние се дължи на дефект в абсорбцията на К-витамин. Трябва да се отбележи, че диарията се счита за общ симптом, но това не е задължително.

Някои пациенти получават запек, особено в началните стадии на заболяването. Късните етапи на клиничното развитие на патологията са съпътствани от появата и диагностиката на тежката малабсорбция. При извършване на редица други проучвания показаха повишена пигментация на кожата, уголемяване на лимфните възли, анемия, poliserozita, хроничната природа на кашлица, симптоми на разстройства на централната нервна система, както и периферен оток.

При изследване пациентът се чувства болезнено, когато усети палпиране на пери-окуларната област, което намалява след дефекацията и отстраняването на газовете.

Трябва да се отбележи, че болката в мезостомашната може да има различна интензивност. В някои случаи те се проявяват под формата на raspirany след хранене, понякога - под формата на колики. При силна болка и метеоризъм при пациенти със съмнение за илеус (затваряне или стесняване на чревния лумен), те са хоспитализирани за операция.

Болестта на Whipple може да бъде диагностицирана при индивиди без симптоми на GI. При подозрение за появата на болестта се извършва ендоскопия на горните части на храносмилателния тракт, биопсия на тънките черва. При идентифициране на специфични лезии се прави диагноза. По правило постоянните и значителни промени засягат проксималните части.

При липса на навременно и компетентно лечение заболяването напредва достатъчно бързо и може да стане фатално. Различни антибиотици (тетрациклин, хлорамфеникол, триметопримс-сулфаметоксазол, ампицилин, цефалоспорини, пеницилин) се считат за ефективни.