Хеморагичен шок при акушерство и гинекология

Когато тялото губи повече от един литър кръв, човек развива хеморагичен шок. Ако кървенето не се спре във времето и продължава, след това със загубата на около тридесет процента от обема на циркулиращата кръв, това състояние представлява заплаха за живота.

Загубата на кръв може да бъде както видимо и невидимо. При открити наранявания на лекарите на окото може да се определи количеството на кръвта, загубил и сериозността на ситуацията. След значителна загуба на нея човек развива хеморагичен шок. Това определено състояние на реакцията на организма към заплашително ситуация. Например, хеморагичен шок в акушерството и гинекологията - един от най-опасните, тъй като има окултна кръв, и жената може да умре, ако неосигуряване на своевременна медицинска помощ. Най-често това води апоплексия на яйчника, травма на гениталиите, замразена бременност, подкожна маточна миома, перфорация на тялото на матката, скип на пикочния мехур, последствията от абортите.

Основната заплаха в такива ситуации е диспропорцията на капацитета на съдовото легло и циркулиращата кръв там, или по-скоро на остатъка му. Това води до нарушение на макроциркулацията - кръвообращението по артериите, вените и в сърцето. Следващият етап - нарушаването на микроциркулацията - върху артерии, венули и капиляри.

Ако загубите около половин литър кръв, тялото може да компенсира това, като увеличи венозния тонус. В същото време артериалният тонус не страда, честотата на свиване на сърцето не се променя, няма провал в доставката на тъкани.

Значителната хиповолемия води до сериозно стресово състояние. За да поддържа живота, тялото включва мощни компенсаторни механизми. Увеличава тонуса на нервната система, увеличава освобождаването на хормоните. При тяхното действие сърдечният ритъм се увеличава, елиминирането на течността от тялото се намалява, вазоспазъм на периферията. Въпреки това, такива промени в тялото само временно подкрепят живота му. В бъдеще, ако състоянието се влоши, подобни механизми се провалят и кислородно гладуване органи и тъкани.

Хеморагичният шок може да бъде от три етапа, чиято класификация се основава на обема на изгубената кръв и нарушенията в работата на органите, дължащи се на тази загуба. На първия етап - компенсиран, жертвата е бледа, вените на ръцете заострена, слабо пулсираща, се появява тахикардия. Обемът на изгубената кръв е до един литър. В случай, че кървенето е спряно, симптоматиката може да продължи да съществува известно време. Ако кървенето продължава, симптоматиката се влошава - това състояние се нарича декомпенсирано обратимо. Това означава, че самият орган не може да се справи с такива нарушения, но медицинската помощ, предоставена навреме, спестява жената. Във втория етап сърцето, белите дробове, мозъка, черния дроб и бъбреците страдат, се развива тежка хипоксия. Последният етап е необратим хеморагичен шок. Загубата на кръв е около половината от общия обем, който циркулира в тялото. В този случай дори мерките за реанимация може да не помогнат.

Диагностицира хеморагичен шок въз основа на показатели като температура и цвят (особено внимание се обръща на крайниците), кръвното налягане, индекс шок, хематокрит, час диуреза.

Спешната грижа за хеморагичен шок, предоставена навреме, е ключът към успеха при премахването на това състояние. В областта на гинекологията първите мерки трябва да са насочени към достъпа до мястото на кървене. Тук е необходима спешна хирургична интервенция. Едновременно с хирург-гинеколог, работи и анестезиолог. при спиране на кървенето е необходимо възможно най-скоро да се отстрани пациентът от състоянието на хеморагичен шок.