Хронична бъбречна болест: класификация, симптоми, диагноза и методи на лечение

Хроничната бъбречна болест е колективна диагноза, която включва всяка патология на този орган с намаляване на ефективността на функционирането му. Здравите бъбреци отстраняват излишната вода и шлаката от кръвта. Това тяло също участва в контролирането на налягането и образуването на червени кръвни клетки.

В хода на хроничната бъбречна болест, тяхното функциониране е нарушено, така че те не могат напълно да отделят вредни вещества. Състоянието на пациента се характеризира с тежка умора, безсъние, поява на подуване, нарушение на паметта. Когато се появят първите признаци, е необходимо да се извърши диагностика и лечение, които лекарят ще определи.

Характеристики на болестта

Хронична бъбречна болест (МКБ-10: N18) - характеризира се с изразено влошаване на функционирането на тези органи за повече от три месеца. Бъбреците действат като един вид филтър на тялото. През тях минава няколко десетки литра кръв, която е изчистена от токсични вещества и продукти от жизненоважна дейност.

С развитието на хронична бъбречна болест има заместване в органа на функционалната тъкан за съединителна или смърт на нефроните. Такива патологични процеси водят до необратими промени в бъбреците и нарушаване на способността им да изпълняват напълно функциите си за пречистване на кръвта и отстраняване на излишната вода.

Това заболяване води до значително влошаване на качеството на живот и дори може да доведе до смърт, което може да бъде избегнато само при извършване на сложни манипулации, като хемодиализа или бъбречна трансплантация.

Етапи на развитие

Според класификацията хроничната бъбречна болест е разделена на няколко етапа, в зависимост от конкретния ход на патологията. Лекарите разпределят 5 градуса:

• латентна;
• компенсирани;
• прекъсващ;
• декомпенсирана;
• терминал.

В хода на първия етап, практически не се проявява хронична бъбречна болест. Пациентите почти нямат оплаквания, освен повишената умора. При извършване на лабораторни тестове се наблюдава наличието на малко количество протеин в урината.

Във втория етап същите симптоми се наблюдават при пациентите, но те се появяват много по-често. В урината и кръвта има промени в лабораторните параметри. Ежедневното отделяне на урина намалява.

В хода на третия етап се наблюдава понижение на бъбречната функция. При анализа на кръвта се наблюдава повишаване на нивото на уреята и креатинина. Общото благоденствие се влошава значително.

На четвъртия етап има необратима промяна във функционирането на бъбреците. Наблюдава се стабилен оток, нарушена е работата на сърцето, се появява сърбеж на кожата, се развиват ерозивни промени в кожата и лигавиците.

Петата степен на тежест на хроничната бъбречна недостатъчност се характеризира с преустановяване на функционирането на този орган. В кръвта има повишено съдържание на урея. В допълнение, метаболизмът на електролита се нарушава и възниква уремия. Пациентът се нуждае от постоянно пречистване на кръвта.

В зависимост от класификацията на хроничната бъбречна болест симптоматиката е характерна за всяка степен на патология. Степента на увреждане се определя от такива критерии като скоростта на гломерулна филтрация и белтъка в урината. Повечето от пациентите дори не подозират наличието на заболяването в началния стадий и дори могат да пренебрегнат възникващите симптоми с по-нататъшно прогресиране на заболяването.

Причини за възникване на

По принцип хроничната бъбречна болест се среща при хора с метаболитен синдром. По-специално провокиращите фактори включват затлъстяване, хипертония и захарен диабет. Те имат пагубен ефект върху бъбречните нефрони.

В допълнение, той провокира хронични бъбречни заболявания - пиелонефрит и гломерулонефрит. Трябва да се отбележи, че жените страдат от подобни нарушения много по-често от мъжете. Също така сред причините могат да бъдат идентифицирани следните:

• появата на неоплазми;
• автоимунни разстройства;
• последиците от отравянето;
• усложнения след травма;
• алкохолно насилие.

Често е трудно да се определят причините за хронично бъбречно заболяване, тъй като патологичният процес може да няма установена етиология.

Основни симптоми

Симптомите на хроничното бъбречно заболяване са пряко свързани с нарушаването на процеса на обучение и продукцията на урината, придружени от признаци на интоксикация. Сред основните симптоми на заболяването могат да бъдат идентифицирани:

• нарушаване на процеса на уриниране;
• промяна в показателите за урината;
• гадене и повръщане;
• летаргия и слабост;
• сухота на лигавиците;
• сърбеж на кожата;
• влошаване на апетита;
• постоянна жажда.

От сърдечно-съдовата система могат да се отбележат нарушения като болка в гръдната кост, сърцебиене, изтръпване на крайниците. Всички тези симптоми могат да варират значително, тъй като всеки пациент се различава в своята история на заболяването.

диагностика на

При оплаквания относно хода на бъбречното заболяване на етап 1-2 пациентите се лекуват много рядко. Патологията може да бъде открита съвсем случайно, когато се лекуват възпалителни процеси на пикочно-половата система или при лоши изследвания на урина и кръв. Ако има промяна в пикочната система, е необходима цялостна диагноза на хронично бъбречно заболяване, която включва:

• лабораторни кръвни тестове;
• изследване на урината;
• ултразвуково изследване;
• томография.

Въз основа на анализа, пола и възрастта на пациента се определя особеността на хода на патологичния процес. Освен това може да се наложи да се консултирате с други специалисти. Въз основа на извършената диагностика се избира методът за лечение на заболяването.

Извършване на лечение

Лечението на хронично бъбречно заболяване до голяма степен зависи от стадия на заболяването. В началния етап терапията е насочена към запазване на максималния брой функциониращи клетки на посочения орган. Лечението се извършва с използване на специални медикаменти, както и придържане към специална диета.

Необходимо е да се отстрани факторът, който е предизвикал началото на хронична бъбречна недостатъчност. За съжаление, не е възможно да се излекува напълно. Можете да поддържате функционирането на пикочната система само и да улесните цялостното благополучие на пациента. В по-късни етапи се изисква хемодиализа или бъбречна трансплантация.

При провеждането на навременна диагностика и компетентна терапия, прогнозата е доста благоприятна. Дори при условие на постоянна хемодиализа е възможно да се удължи живота на пациента и да се запази неговата работа.

Все пак, си струва да се помни, че тази болест в по-късните етапи може да доведе до смърт. Ето защо при първите признаци е необходимо да се консултирате с лекар. По време на лечението на хронична бъбречна болест, клиничните препоръки трябва да се спазват много стриктно.

Медицинска терапия

В процеса на лечение, на първо място, е необходимо да се нормализира натискът, тъй като има доста лош ефект върху хода на заболяването. За да коригирате това състояние, трябва да използвате тези лекарства:

• блокери на калциеви канали ("Felodilin", "Verapamil", "Amlodipine");
• ACE инхибитори (Каптоприл, Renitek, Еналаприл);
• рецепторни блокери (Lozartan, Valsartan, Eprosartan).

Като част от терапията е необходимо да се поддържа нормално ниво на фосфор в кръвта. Превишаването на съдържанието на този елемент може да предизвика много сериозни последици за организма:

• бърза прогресия на патологията;
• повишен риск от смърт;
• калцификация на тъканите и кръвоносните съдове.

За да направите това, назначете фосфатни свързващи вещества, които имат способността да блокират фосфатите в червата. Сред най-добрите лекарства могат да бъдат идентифицирани като "Sevelamer", "Renagel". Те са много ефективни и рядко предизвикват странични ефекти. Ако прилагането на тези средства не се наблюдава подобрение в благосъстоянието, а след това допълнително предписани витамин D. Той помага да се нормализира метаболизма.

При хронично заболяване често се развива анемия. За увеличаване на хемоглобина се прилага железен глюконат, "Еритропоетин". При пациенти с повишен холестерол заболяването се развива много по-бързо, отколкото при нормален метаболизъм. Ето защо те са назначени като "Doppelgerz Omega-3 Active", тъй като позволява да се стабилизира нивото на липидите.

физиотерапия

Физиотерапията се провежда през 1-3 етапа на заболяването и е много добър допълващ метод на лечение. Струва си да си спомним, че имат определени противопоказания. Те включват:

• силна интоксикация на тялото;
• сърдечна недостатъчност;
• инфекциозни процеси в бъбреците;
• артериална хипертония;
• хронични заболявания в острия стадий.

На пациентите се предписва, като правило, електрофореза, гиботерапия, UHF терапия. Освен това той показва хлоридни, радонни и натриеви бани. Тези процедури активират функционирането на бъбреците, имат противовъзпалителен ефект и подобряват благосъстоянието.

При извършване на електрофореза, необходимите полезни вещества влизат в тялото. Такава процедура гарантира изключването на алергии.

Заместителна терапия

Когато заболяването прогресира в по-късни етапи, може да е необходимо да се използва заместваща терапия, по-специално хемодиализа или перитонеална диализа. Хемодиализата е метод за пречистване на кръвта от натрупаните токсични вещества. По време на процедурата кръвта на пациента преминава през етапа на филтриране и пречистване. Използвайки тази техника, можете да:

• премахване на токсични вещества;
• стабилизиране на налягането;
• нормализират киселинно-базовия баланс.

Сред основните противопоказания за процедурата трябва да бъдат идентифицирани наличието на сърдечно-съдови патологии, злокачествени тумори, остри инфекциозни заболявания.

Устройството "изкуствен бъбрек" позволява на човек да удължи живота си. Процедурата трябва да се провежда 3 пъти седмично. Продължителността на една сесия е 4 часа.

Трансплантация на бъбреци

На последния етап е показана бъбречна трансплантация. Органът може да бъде трансплантиран от жива или починало лице. Нов здравословен бъбрек се трансплантира в илиакия регион или до мястото на засегнатия орган. В някои случаи самият бъбрек на човека е оставен. Този метод има определени противопоказания. Те включват:

• злокачествени неоплазми;
• остри възпалителни процеси;
• сърдечна недостатъчност;
• старост;
• ХИВ инфекция.

Донор на бъбреци не може да бъде жив човек на възраст под 18 години. Възрастта също е противопоказание. Операцията се извършва под обща анестезия и продължителността й е 2-4 часа.

Бъбрекът се поставя на мястото, приготвено за него, след което този орган е свързан с артерията, уретера и вената. Катетър, свързан с уреда за събиране на урина, се поставя в пикочния мехур.

При правилно извършена трансплантация, след 1-2 седмици трансплантираният орган започва да функционира нормално. След това през целия живот пациентът трябва да приема имуносупресивни лекарства, за да избегне отхвърлянето на донорния орган.

Съответствие с диетата

Когато възникне заболяване, се използва специална диета. Необходимо е да се ограничи консумацията на протеини, тъй като те се разпадат, те образуват специални вещества, които съдържат токсини. Необходимо е да се намали броят на консумираните мазнини в ежедневната диета. По-специално, присъствието на ненаситени мазнини трябва да се сведе до минимум, чийто излишък провокира повишаване на холестерола.

Необходимо е да се сведе до минимум приемът на сол в храната, тъй като в организма се натрупва излишък от течност, а процесът на отстраняване на токсините се забавя. Желателно е храната да се приготвя като цяло без сол.

Важно е да се спре консумацията на алкохолни напитки, тъй като те нарушават водния баланс и имат отровен ефект върху организма, като по този начин увеличават тежестта върху бъбреците. От диетата е необходимо да се изключат пържени ястия, тъй като този метод на готвене значително увеличава концентрацията на мазнини.

Важно е да се ограничи приемът на течности, докато дневната доза се избира изключително от лекуващия лекар. Като напитки можете да използвате чай, отвара или инфузия на куче роза, чиста вода.

Болест при децата

В детска възраст хроничната бъбречна недостатъчност е много рядка. И най-вече случаите на болестта при децата са свързани с някои патологии:

• вродени аномалии;
• нарушение на вътрематочното развитие;
• преждевременно раждане;
• ниско тегло при раждане.

Дълго време бъбречната болест може да бъде скрита. Те се показват в училищна възраст с увеличени натоварвания. Често това е остър нефротичен синдром. Детето има остри признаци на остро отравяне на тялото и се нуждае от спешно лечение в болница.

Преди да започнете лечението, трябва да направите урина и кръвен тест, както и да проверите концентрацията на протеин в тялото. Най-често се извършва лечение с лекарства, но при сложни случаи се наблюдава диализа. Този метод на лечение е насочен към пречистване на кръвта чрез прилагане на лекарство.

Възможни усложнения

Ако пренебрегнем съществуващите признаци в началния етап на хода на болестта, тогава промените могат да станат почти необратими. Хроничната бъбречна болест може да предизвика сложни патологични процеси при промяна на функционирането на много органи и системи. Сред основните усложнения могат да се идентифицират, както следва:

• сърдечен удар, исхемия;
• злокачествена хипертония;
• безплодие;
• патологии на щитовидната жлеза;
• диабет;
• остеопороза;
• намален имунитет.

Най-често срещаното усложнение е хипертония и заболявания на сърдечно-съдовата система. Те водят до смъртта на пациента.

профилактика

Предотвратяването на хронично бъбречно заболяване трябва да започне преди 40-годишна възраст. Превантивните мерки трябва да включват:

• отказ от пушене и консумация на алкохол;
• нормализиране на теглото;
• ограничаване на консумацията на сол, консервирани храни.

За целите на превенцията е много важно да се консумира достатъчно количество течност и е по-добре да е чиста вода. Не приемайте само диуретици, болкоуспокояващи, витамини и биологични добавки. Необходимо е да се опитате да намалите до минимум контакта с токсични вещества. За да се влоши функционирането на бъбреците, може да има твърди диети, хипотермия и глад.

Превантивното поддържане на патологията означава извършване на планиран профилактичен медицински преглед. Важно е редовно да се следи кръвното налягане, нивата на захарта и вътрешните органи.