Перитонеална диализа при лечение на бъбречно заболяване

Перитонеална диализа - това е един от методите на субституиращо лечение за нарушена бъбречна функция. Принципът на този тип лечение е разпространението и обмена на нискомолекулни вещества от средата и течност през мембрана лигавицата на коремната кухина и нейните органи, кръв, специален разтвор се излива в коремната кухина. За първи път един успешен перитонеална диализа се прилага през 1945 г. за лечение на остра бъбречна недостатъчност.

За да се разбере какво представлява бъбречната диализа или, по-правилно, диализата на кръвта, трябва да знаете патофизиологичните процеси, протичащи в тялото на бъбречни заболявания.

Перитонеална диализа се използва за лечение на остра и хронична бъбречна недостатъчност.

Основните заболявания, които водят до развитието на хронични заболявания бъбречна недостатъчност, са гломерулонефрит, пиелонефрит, системни заболявания, камъни в бъбреците, диабет, вродени аномалии на пикочно-половата система и др. Остра недостатъчност се появява, когато шокови състояния, тежка хеморагична треска, акушерска и хирургична патология. В този случай основните функции на бъбреците са счупени - отделителни и метаболитни, което поддържа равновесие на електролитния баланс. Има задръжка на течности и шлаки, които обикновено се екскретират от бъбреците от тялото. За да се реши тази ситуация, в допълнение към лекарствената терапия, се използват хемодиализа и перитонеална диализа, поради което се отстраняват излишните течности и токсини.

Както бе споменато по-горе, същността на перитонеалната диализа се основава на дифузния механизъм на трансфер на токсини от една среда към друга. В човешкото тяло тези медии са специален стерилен разтвор, излят в корема и кръвта на пациента. При хемодиализа, която се извършва на апарата "изкуствен бъбрек", обмяната между кръвта и разтвора се осъществява чрез синтетичната мембрана на диализатора. А при перитонеална диализа ролята на тази мембрана се осъществява от собствения перитонеум (мембраната, покриваща коремната кухина). Човешкият перитонеум е способен да премине молекули с малка маса. Шлаките от кръвта, където съдържанието им в бъбречната недостатъчност е високо, проникват през порите в разтвора, поради разликата в концентрацията. Тъй като перитонеалният разтвор съдържа в състава си глюкоза, която е способна да привлича вода, излишната течност се отстранява.

Перитонеалната диализа се извършва чрез наливане коремна кухина специален стерилен разтвор в обем от 2,5 литра (за възрастен човек) чрез специален катетър, монтиран в коремната кухина. След около 5 часа течността от коремната кухина се слива и се замества с нова. През деня има 4-5 смени. Броят на преместванията зависи от състоянието на пациента и от качеството на коремната обменна функция, която се контролира чрез биохимичния кръвен тест.

Кой е показан за перитонеална диализа?

Перитонеалната диализа се провежда при пациенти със сериозно сърдечно заболяване, болни деца и пациенти в старческа възраст. Тъй като може да се извърши от пациента самостоятелно, той е подходящ за пациенти, живеещи далеч от центровете на хемодиализа.

Катетърът се поставя в коремната кухина в болницата при експлоатационни условия. Освен това пациентът се обучава за независима процедура, избор на смени и диализат. Приблизително след 2-3 седмици пациентът се освобождава от дома си, където самостоятелно извършва всички манипулации. Пациентът посещава отдела по диализа веднъж месечно, за да вземе необходимите тестове и да получи решения. Това важи за хора с хронична бъбречна недостатъчност. при остра бъбречна недостатъчност, перитонеална диализа се извършва в болница.

Лицата на диализно лечение трябва да следват специална диета. Диетата при диализа се състои в ограничаване на приема на течност, солта (при високо кръвно налягане), ограничаване приема на храни, богати на калий (плодове и зеленчуци) и фосфор.