Колко хора живеят на хемодиализа след бъбречно отхвърляне?

Здравите бъбреци са кръвен филтър. Цял обем преминава през бъбречния филтър за един ден повече от 1000 пъти. 1 литър кръв се пречиства в рамките на 1 минута. В един кратък период от време бъбреците - естествената филтър, който улавя молекули от кръвта към тялото на токсични вещества и излишък обем от вода, които влизат в пикочните пътища и напускат тялото. Полезни вещества, които циркулират в кръвта, се връщат в кръвта.

За съжаление, по различни причини, бъбреците могат да бъдат увредени и да загубят функциите си, което води до забавяне на отравянето на веществата в тялото. Ако не пречистите кръвта на токсините, тогава човек ще умре от самоотравяне. Преди около 50 години хората с бъбречна недостатъчност са починали в ранна възраст. Колко хора живеят Хемодиализа в момента е зависима от наличието на подходяща техника, професионални медицински персонал, придружаващи заболявания, но в по-голяма степен от лицето, неговият начин на живот, както и адекватно отношение към тяхното здраве.

Изкуствен бъбречен филтър

В средата на 18 век, прилагайки законите на физиката, учен от Шотландия развива система за пречистване на кръвта. Той го изучава на кучета, лишени от бъбреци. Устройството не отговаря на очакванията поради развитието на много усложнения.

За първи път процедурата по хемодиализа е извършена от немски лекар в началото на 19 век. Бяха извършени 15 процедури за различни хора, които след това не живееха дълго. Това се дължи на развитието на тромбоемболизъм. Използвани бяха Hirudin пиявици - протеинът, разреждащ кръвта, който бързо се неутрализира от имунната система на пациента и кръвта се уплътнява с образуването на кръвни съсиреци. Положителният резултат от метода е постигнат през 1927 г. при процедура, използваща хепарин, но пациентът още е умрял.

През есента на 1945 г. холандският лекар усъвършенства апарата, използван в онези времена, и успешно отстранява пациента от уремичното състояние, като най-накрая доказва ефективността на хемодиализата. През 1946 г. лекарят публикува наръчник за лечението на пациенти с уремия с помощта на хемодиализа.

Механизмът на магическия филтър

Хемодиализата е система за пречистване на кръвта без бъбречно засягане. За да изпълните процедурата, трябва да имате достъп до вената и артерията. Тези системи въвеждат системи и формират шунтове, които са прикрепени към машината за хемодиализа. От артериалния шунт кръвта влиза в апарата, където има капиляри с полупропускливи мембрани. Капилярът е заобиколен от кухина с диализираща течност, където от закона на осмозата вредните молекули напускат кръвта. От диализата веществата, необходими за живот, влизат в капиляра и влизат в кръвния поток на пациента. За предотвратяване на тромбоза се инжектира антикоагулант в системата. Рециклираният диализа се отстранява и пречистената кръв се връща на пациента. Процедурата продължава от 4 до 12 часа и се повтаря 3 пъти седмично, а в някои случаи всеки ден.

Колко хора живеят на хемодиализа? Статистиката показва - средно 15 години, но в историята има данни, че има пациенти, които са живели 40 години. Руската книга за записи описва жена, която прекара 30 години в диализа.

Методът за екстракорпорално пречистване на кръвта носи много разходи. За една година един човек харчи повече от един милион рубли. В момента има държавна програма, поради която разходите се плащат от държавата. Учените се опитват да подобрят самите устройства, така че в близко бъдеще тази процедура ще бъде достъпна за всички, които страдат от бъбречна недостатъчност. Помислете какви видове апарати за хемодиализа съществуват.

По функционалност

1. Класически - устройството с малка площ от мембраната. Само малки молекули преминават през филтъра. Дебит на кръвта до 300 ml / min. Процедурата продължава 4 часа.
2. Много ефективно. Площта на полупропускливата мембрана е 1,5-2,2 квадратни метра. Ускорява кръвообращението до 500 ml / min, което скъсява продължителността на процедурата до 3 часа. В обратната посока на кръвта диализата се движи, скоростта е до 800 ml / min.
3. Най-високо. Тя ви позволява да изчистите кръвта на всичко, дори и на големи молекули.

По тип диализатори

- Капилярна. Най-близко до физиологията на здрав бъбрек.

- Диск (табела).

Преносими устройства

Има преносими устройства за пречистване на кръвта. Те са широко разпространени в западните страни. Тези устройства се използват от повече от половината пациенти с CRF. Оборудването е скъпо, оценено на 20 хиляди долара. Преносимите устройства имат своите предимства:

- без опашка;

- се изключва възможността за улавяне на кръвни инфекции (хепатит, ХИВ);

- с тях можете да се движите свободно по време на процедурата.

Недостатъкът на такива устройства е, че може да възникне непредсказуема реакция и ще се наложи спешна помощ.

Перитонеална диализа

Течността (диализата) се инжектира в коремната кухина чрез пробиване в предната коремна стена. Обемът е около 2 литра. Единият край на тръбата е в стомаха, а другият е затворен. Диализаторът не се изисква. В този случай мембраната е перитонеум, токсични вещества преминават през нея в разтвора на диализата. Задържането на течността е 4-5 часа, след което течността се отвежда през катетъра и отново се излива бистър разтвор в същия обем. Съществува риск от възпаление на перитонеума, което може да доведе до допълнителни методи на лечение, до спешна операция. При извършване на всякакъв вид хемодиализа трябва да спазвате правилата за стерилитет. Тази процедура е противопоказана за хора със затлъстяване (абдоминално затлъстяване) и хора, които имат сраствания.

Какви са причините за хемодиализата?

Тази процедура е единственото спасение за хиляди пациенти, чиито бъбреци не могат да изпълняват функциите си.

Хемодиализа се предписва на хора, които имат следните здравословни проблеми:

1. Остра и хронична бъбречна недостатъчност (ARF и CRF). Характеризира се с малко освобождаване на 24-часова урина, лабораторно потвърдено намаляване на скоростта на гломерулна филтрация (SLE). Колко хора живеят на бъбречна хемодиализа зависи от поносимостта на процедурата и препоръките на пациента. Извършва се диализа, за да се замени напълно загубената бъбречна функция и да се отстранят азотните шлаки от CRF. При остра бъбречна недостатъчност се извършва хемодиализа, за да се извадят от тялото токсични вещества, които причиняват артрит и изхвърляне на излишната течност.

2. Диабетна нефропатия. Това е късно съдово усложнение на захарен диабет. Капилярите на бъбречните филтри се склеризират поради постоянно повишеното глюкозно ниво. Прагът на бъбречната кръвна глюкоза е 10 mmol / l. Когато нивото на захарта е по-високо от това, глюкозата започва да се филтрира в урината. Молекулите са големи и увреждат деликатните стени на капилярите. Колко можете да живеете на хемодиализа с диабет зависи от степента на компенсация на патологията, нивото на гликирания хемоглобин, наличието на други тежки видове усложнения. За диабетици над 70-годишна възраст хемодиализата е противопоказана.

3. Отравяне с алкохоли (метил или етил). Метаболитите на някои алкохоли причиняват образуването на кристали, които увреждат бъбречната тъкан и причиняват остра бъбречна недостатъчност. Колко хора живеят на хемодиализа след отравяне, зависи от степента на увреждане на бъбречната тъкан. Има шансове за възстановяване на бъбречната функция и процедурата за хемодиализа вече няма да е необходима.

4. Токсични ефекти на лекарства и отравяне с отрови. Има директен вредоносен ефект върху бъбреците. Хемодиализа се извършва с цел екскреция на отрова и медицински метаболити от тялото. Ако тялото е в състояние да се справи, хемодиализата се извършва до възстановяване на бъбречната функция. Колко хора живеят на бъбречна хемодиализа в тази ситуация, зависи от вида и количеството на увреждащия агент.

5. Състоянието на хиперхидратация, когато тялото съдържа голямо количество вода ("водно отравяне") и съществува риск от развитие на церебрален оток и бели дробове. Целта на процедурата ще бъде премахване на излишната вода, понижаване на кръвното налягане и намаляване на отока.

6. Нарушаване на съотношението на електролитите в тялото. Среща се със загуба на течност с често повръщане, диария, чревна обструкция, продължителна треска. Използвайте специални диализатори с необходимите електролити, за да ги възстановите или отстраните. Извършва се до възстановяване на баланса на електролитите.

7. Бъбречна трансплантация. Докато трансплантираният бъбрек е включен, той се поддържа. Колко живеят след отхвърляне на бъбреците при хемодиализа? Доколкото биха живели без трансплантация. Около 20 години.

Показания за процедурата

Някои показатели, които показват "изкуствен бъбрек":

1. Ежедневното количество урина е по-малко от 500 ml. В нормата - 1,5-2,0 л.
2. намаление скорост на гломерулна филтрация под 15 ml / min. Нормалната стойност е 80-120 ml / min.
3. Креатининовата стойност е над 1 mmol / l.
4. Нивото на уреята е 35 mmol / l.
5. Калият е над 6 mmol / l.
6. Бикарбонатният индекс под 20 mmol / l - метаболитна ацидоза.
7. Увеличаване на подуването на мозъка, белите дробове, сърцето, което не е стандартизирана терапия.

Противопоказания за хемодиализа

1. Инфекциозен процес. Микроорганизмите циркулират в кръвния поток. Процедурата на хемодиализа помага да се увеличи кръвният поток в тялото и съществува огромен риск от получаване на патогенна флора в сърцето, което може да предизвика възпаление. Това е опасно за развитие на сепсис.
2. Остри нарушения на церебралната циркулация. Процедурата може да увеличи кръвното налягане и да влоши ситуацията.
3. Психични разстройства и епилепсия. Хемодиализата е стрес за тялото. Лека промяна в кръвното налягане може да причини главоболие и атака на психично разстройство или конвулсивен синдром. За качеството на терапията са необходими спокойствието на пациента и медицинските изисквания на персонала на диализния център по време на процедурата.
4. Сърбия на туберкулозата в тялото. Този тип пациенти са източник на инфекция и не могат да посещават центровете за хемодиализа. Дори ако създадете специализиран отдел за диализа, съществува риск от замърсяване на тялото с туберкулозни микобактерии.
5. Злокачествени тумори. Опасна пролиферация на метастазите.
6. Хронична сърдечна недостатъчност, остър миокарден инфаркт и първия ден след него. Хемодиализата засяга съотношението на електролит и всяка промяна от него може да доведе до неправилен сърдечен ритъм, до спиране на сърдечната дейност. Когато сърдечно заболяване, хронична кръв преминава през кръвния поток по-бавно и има области на кондензация и процедура диализа може да предизвика движение на тромб и оклузия на всяка артерия.
7. Тежка степен на артериална хипертония. Има риск от хипертонична криза.
8. Възраст над 80 години. Причината е, че сърдечно-съдовата система на възрастовите пациенти се подлага на инволюция. Вените и артериите стават крехки, което прави достъпа трудно за хемодиализа да се присъединят. Трябва да се отбележи, че хората след 60 години живеят на хемодиализа, както и възможностите на тяхната сърдечно-съдова система.
9. Болести на кръвта. Въвеждането на хепарин може да влоши нарушаването на съсирването на кръвта и процедурата на хемодиализа е в състояние да унищожи част от червените кръвни клетки, което влошава хода на анемията.

Хемодиализни усложнения

на местно ниво:

• Възпаление и гнойни усложнения в мястото на съдовия достъп.
• Болка и дискомфорт на мускулите.
• Контактен дерматит.

система:

• Нарушаване на общото състояние под формата на слабост, главоболие, неразположение, гадене, мускулна болка.
• Обобщена алергична реакция към мембранни компоненти.
• Нарушаване на нивото на кръвното налягане (намаляване или увеличаване).
• Въздушна емболия.
• Сепсис. В случай на неспазване на правилата за асептичност на фона на отслабен имунитет при тази категория пациенти.
• Iatrogenia - инфекция с вирусен хепатит и HIV. Необходимо е да се използва висока степен на стерилизация. В условията на голям поток от пациенти и малко количество оборудване е възможно недостатъчно ниво на обработка на системите. Всичко зависи от работата на медицинския персонал.

Кой изпълнява

Процедурата за хемодиализа в болница трябва да се извършва само от здравни работници. През последните години практиката за извършване на хемодиализа у дома се е разпространила. За пациента това е много по-удобно, тъй като той остава в кръга на роднините. Вкъщи процедурата може да бъде извършена от всяко лице (което не е здравен работник), което е било обучено. Колко средно живеят на хемодиализа, в този случай зависи от това колко личността, която извършва процедурата, наблюдава стерилитета. Ако това не е добре да си мият ръцете (това трябва да се направи първо, сапун и дезинфекционен разтвор, като "бетадин"), не е в съответствие с безплодието, ако се прилага на мястото на фистулата в тялото на пациента, в капан в тялото на инфекцията на пациента може да го убие в рамките на няколко месеца. Ако всичко се прави правилно, пациентът ще живее толкова, колкото и човек, който няма проблеми с бъбреците.

Хемодиализна диета

Колко можете да живеете на хемодиализа зависи до голяма степен от това как пациентът следи здравето си. Той не трябва да пие, да дим, да яде пушено месо, туршии, маринати, десерти от брашно, пържени. Менюто на такова лице трябва да се състои от пресни качествени продукти, съдържащи витамини и протеини (пиле, заек, постно говеждо, варени яйца). Ограничете себе си трябва да бъде в продукти като мляко, боб, ядки, сирене.