Апикалният импулс. Палпация на сърцето

Какво е сърдечен ритъм? Медицинските специалисти са запознати с тази концепция. За тези, които не се занимават с медицински дейности, това определение не казва много. Как да си направим палпация за идентифициране на местоположението на сърдечния импулс, както и някои от нюансите на тази процедура ще бъде от интерес за всички, с информацията, представена в тази статия ще бъде полезна за тези, които просто искат да научат основите на здравеопазването.

Сърце блъскай

Сърцето е пулсиране на предната гръдна стена, която съвпада с контракциите на сърцето. Това може да се види при преглед на пациента. Въпреки че в някои случаи апикалният импулс не може да се види:

• със затлъстяване;
• тесни интеркостални пространства;
• развита мускулатура;
• големи млечни жлези.

Най-добре се вижда при хора с астенична физика. За да го открие, в допълнение към изследването, палпиране на предсърдния регион и да определи местоположението на сърцето, да оцени свойствата му за повече информация.

Техника на палпацията

Дясната ръка се намира в проекцията на предложеното тяло, между третото и шестото ребро в областта на върха на сърцето. Определете пулсацията на цялата палмарна повърхност и след това я локализирайте с върха на показалеца. Тя трябва да бъде монтирана перпендикулярно на гръдния кош. С обща пулсация се определят най-левите и долните региони. Тази точка е мястото на сърцето. Между другото, изберете място, където се определя изпъкналостта на гръдния кош, плътта на терминалния фаланг на допиращия пръст, а не неговите странични повърхности.

Ако усетите апикалния импулс на сърцето поради характеристиките на гръдния кош, това е трудно, тогава палпацията се извършва с гръдния кош наклонен напред или пациентът се поставя от лявата страна. Сърдечният мускул в тези позиции е здраво закрепен към гръдния кош и избутва ръба на левия дроб.

В ляво странично положение, сърдечна импулс е по-долу и на лявата 2 см, така че натискът се проведе междуребрие пространство, което се определя редукция, но за 2 cm среден до зоната на натиск. Палпация апикална импулс да издишате увеличава шансовете за определяне местоположението му, тъй като в момента на повдигане на диафрагмата, сърцето, като махало движение наляво и нагоре, отива в хоризонтално положение, бутане на ръба на левия бял дроб.

Лекарите определят определени свойства на сърдечния ритъм:

• местоположение;
• устойчивост;
• разпространение;
• височина.

Местоположение на сърдечния ритъм

Контракциите на върха на сърцето формират сърдечен ритъм. Върхът е леко медианал до средната клавикуларна линия, в 5-то интеркостално пространство вляво. Тя е относително свободна и прави движения на махалото. Ако позицията на тялото се промени, шокът се локализира и локализира. Някои опции за разместване на разтърсванията са описани по-горе.

Когато човек от дясната страна завой изрази поле изместване предсърдно пулсация не се случва, и левия бял дроб, в този момент, напредва сърцето, може напълно да го движат далеч от стената на гръдния кош. Следователно, в норма, в дясната страна, атриалната пулсация почти изчезва.

Патологично изместване на пулсацията на сърцето

Изместването на пулсацията е разделено на два вида:

1. Изместването не е свързана с болест на сърцето (пневмоторакс, хидроторакс, бял дроб белези, белодробен емфизем, променени нива на постоянна диафрагмата - асцит, бременност, метеоризъм, измършавяване)
2. Патологична пулсация, свързана със сърдечната патология.

В последния случай преместването се извършва в ляво поради увеличаване на лявата камера, понякога до предната аксиларна линия и до 6.7.8 интеркостални пространства. Разширяването на дясната камера дава също и изместване на границата на сърцето вляво, но тласъкът остава в интеркосталното пространство.

Разпространение на сърдечната пулсация

Площта на изпъкналостта на сърдечния ритъм е около 2 cm². Ако се окаже, че е по-голямо, говорете за дифузно или широко разпространение. С по-малка площ е ограничено.

Общото пулсиране настъпва, ако сърцето е по-голямо от повърхността му до гръдната стена. Това се наблюдава:

• с дълбоко дъх;
• бременност;
• с медиастинални тумори и др.

При отсъствието на тези условия размахът може да бъде резултат от разширяването на сърцето (на всички или на някои от неговите раздели).

Ограничен сърдечен ритъм се случва, когато сърцето е по-малък от гърдите. Причината за това може да бъде:

• емфизема на белите дробове;
• ниска диафрагма;
• ексудативен перикардит;
• хидро-, пневмоперикард.

Височина на сърдечния ритъм

Височината на сърдечния ритъм е амплитудата на пулсиращата област на гръдния кош. Има висок, нисък и нормален сърдечен ритъм. Причините за ниското са същите като при ограничените. Съответно разлетите причини формират висок апикален импулс. Също така се появява при тахикардия, поради тиреотоксикоза, треска, при пушачи, при силен стрес.

Резистентен сърдечен ритъм - пулсиране, което придава чувство на плътен, плътен мускул по време на палпация, което не е лесно натискано на ръка. Така че, ако все още е дифузен, силен характер, той се определя като куполообразен апикален импулс. Обикновено не се определя, а се формира с аортни дефекти или хипертония, когато се развива левокамерна хипертрофия.

Негативен сърдечен ритъм

Отдръпването на гръдната стена в областта на сърдечния ритъм по време на систола е отрицателен апикален импулс. Той се появява с ясно изразено разширение на дясната камера, което изтласква върха на лявата камера. Систолното му намаляване може да формира подобно явление.

Отдръпването на интеркосталните пространства става с лепилен перикардит.

Други пулсации

Диагностично значимите пулсации са пулсация на аортата, белодробната артерия и епигастралната пулсация. Първата от тях е невидима в нормата. Патологичната пулсация се появява в интеркосталното пространство II от дясната страна на маркуча на гръдната кост. Причините за това са:

• набръчкване на десния дроб;
• разширение на аортата (сифилис, аневризма на възходящата аорта, дефекти на аортната клапа).

Пулсация белодробната артерия (II междуребрие отляво на гръдната кост) - резултат от белодробна хипертония в митралната дефекти клапан.

В ембрионалното пулсиране се намира в ямата на крака. Причините за появата му:

• пропуск на дясната камера;
• аневризма на коремната аорта.

заключение

Горепосочените методи на изследване са важни за практикуващия лекар, но във връзка с развитието на хардуерната диагностика, ангажиментът на лекарите за определяне на патологията чрез изследване и палпиране през последните десетилетия значително намалява.

В същото време необходимостта от продължаване на гореописаната практика е много висока. Специалистите, които определят апикалния импулс чрез палпация, трябва да бъдат насърчавани и да разпространяват по-активно информация за прилагането на този метод в медицината.

В много случаи използването на палпация води до положителни резултати, включително ранна диагностика на заболяването. Апикалният импулс, определен от специалиста (по стандарт и при различни патологии), е сериозен индикатор за установяване на методи за лечение на пациенти.