Фракция на изхвърлянето на сърцето: норма и патология

Днес, в ерата на технологиите, развитието на сърдечносъдови заболявания причинява доста сериозни страхове не само сред работниците в медицинските организации, но и в горните нива на властта. Ето защо се разработват все повече нови стратегии за намаляване на разглежданите болести, научно развитие се финансира активно, което ще им даде възможност да постигнат тези цели в бъдеще.

Едно от насоките при лечението на пациенти със сърдечно-съдови заболявания е превенцията и лечението на сърдечната патология. Ако в тази област някои от болестите могат успешно да бъдат лекувани, други все още са "трудно лечими" поради липсата на техники и други необходими компоненти на правилното лечение. В настоящата статия се разглеждат понятията за сърдечен дебит, неговите норми и методи на лечение, частта на сърдечната продукция (норма при деца и възрастни).

Текущо състояние

Във връзка с увеличаването на продължителността на живота сред възрастните хора, разпространението на сърдечната патология се увеличава в тази група, особено при нарушена изтласкваща фракция. През последните години са разработени доказани методи за лечение на наркотици и използването на resynchronizing устройства, cardioverter-defibrillator, които удължават живота, подобряват качеството му при пациенти с тази патология.

Обаче, методи за лечение на сърдечна патология с нормална фракция не са определени, лечението на тази патология остава емпирично. Няма доказани методи за лечение на остри форми на сърдечна декомпенсация (белодробен оток). Досега основните лекарства при лечението на това заболяване са диуретиците, кислородните и нитрогенните лекарства. Фракцията на изтласкването на сърцето, нормата, неговата патология изискват сериозен подход към проблема.

Визуализирайте сърдечния мускул и определете работата сърдечни камери (атриума, вентрикулите) може да се направи с помощта на Доплеров кардиографски метод. За да разберете как функционира сърцето, изследвайте способността му да се свива (систолична функция) и релаксация (диастолична функция) на миокарда.

Фракционни стойности

Фракцията на изтласкване на сърцето, чиято норма е разгледана по-долу, е основният инструментален индикатор, който характеризира силата на сърдечния мускул.

Стойности на изхвърлящата фракция, получени с Доплер ЕКГ:

• Нормалните индикатори са по-големи или равни на 55%.
• Лесно отклонение - 45-54%.
• Умереното отклонение е 30-44%.
• Отклонението е по-малко от 30%.

Ако този индикатор е по-малък от 40% - "силата на сърцето" се намалява. Нормалните стойности са над 50%, "силата на сърцето" е добра. Определете "сива зона" от 40-50%.

Сърдечна недостатъчност - набор от клинични прояви, биохимични маркери, от тези проучвания (електрокардиография, Доплер сърцето, рентгеново), които се срещат при по-ниска сила на сърцето.

Разграничаване между симптоматична и асимптоматична, систолична и диастолична сърдечна недостатъчност.

Съответствие на проблема

През последните 20 години честотата на сърдечна недостатъчност сред европейците намалява. Но броят на болните в средните и по-старите групи от населението се увеличава поради увеличаването на продължителността на живота.

Според европейски изследвания (провеждане на ехокардиография), е бил намерен до намаляване на фракцията на изтласкване, половината от пациентите със симптоматична сърдечна недостатъчност и половината от асимптоматични пациенти.

Пациентите със сърдечна недостатъчност са по-малко способни да работят, имат понижено качество на живот и продължителност.

Лечението на тези пациенти е най-скъпо за тях, а за държавата. Ето защо остава релевантно намирането на начини за предотвратяване на началото, ранната диагностика и ефективното лечение на сърдечни заболявания.

Изследванията, проведени през последните десетилетия, са доказали ефективността на редица групи лекарства за подобряване на прогнозата, намаляване на смъртността при пациенти с ниска сърдечна фракция:

• инхибитори на аденозин-конвертиращ ензим ("Еналаприл");
• антагонисти на ангиотензин Р ("валсартан");
• бета-блокери ("Карведилол");
• блокери на алдостерон ("спиронолактон");
• диуретици (торасемид);
• "Дигоксин".

Причини за сърдечна слабост

Сърдечна недостатъчност - синдром, който се образува в резултат на разрушаване на структурата или работата на миокарда. Патологията на сърдечния ритъм или проводимост, възпалителни, имунни, ендокринни, метаболитни, генетични, неопластични процеси, бременност може да стане причина за слабост на сърцето с нарушена фракция на изтласкване или без.

Причини за сърдечна недостатъчност:

- исхемична болест на сърцето (по-често след сърдечен удар);

- хипертония;

- комбинацията от IHD и AH;

- идиопатична кардиопатия;

- предсърдно мъждене;

- Дефекти на клапаните (ревматични, склеротични).

Сърдечна недостатъчност:

- систолна (част от сърдечно изтласкване - норма по-малко от 40%);

- диастолична (фракция на изтласкване 45-50%).

Диагностика на систолична сърдечна недостатъчност

Диагнозата на систоличната сърдечна недостатъчност предполага:

1. част от сърдечната мощност - норма по-малка от 40%;

2. Стагнация в кръвообращението;

3. промени в структурата на сърцето (белези, огнища на фиброза и др.).

Признаци на застой в кръвта:

- повишена умора;

- диспнея (диспнея), включително ортопения, нощни пароксизмални диспнея - сърдечна астма;

- подуване;

- хепатомегалия;

- разширение на жлебови вени;

- крепитус в белите дробове или плеврални изливи;

- шумове при аускултация на сърцето, кардиомегалия.

Комбинация от няколко от посочените по-горе симптоми, наличието на информация за сърдечно-съдови заболявания помага да се установи сърдечна недостатъчност, но това е от решаващо значение държи сърцето Доплер с определението на структурните промени и оценката на инфаркт на фракцията на изтласкване. В този случай, тя ще бъде от решаващо значение сърце фракция на изтласкване, скоростта след сърдечен удар, който със сигурност е друг.

Критерии за диагностика

Критерии за диагностициране на сърдечна недостатъчност с нормална фракция:

- част от сърдечно изтласкване - норма от 45-50%;

- застой в малък кръг (недостиг на въздух, дразнене в белите дробове, сърдечна астма);

- нарушение на релаксацията или увеличаване на сковаността на миокарда.

За да се изключи сърдечна недостатъчност последните години определят биологични маркери: атриален натриуретичен пептид (остра сърдечна недостатъчност - над 300 пг / мл, хронични над 125 пг / мл). нива пептидни ще ви помогнат при определяне на прогнозата на заболяването, изборът на оптимална терапия.

Пациентите със запазена сърдечна фракция обикновено са по-възрастни и това е по-често жена. Те имат много съпътстващи патологии, включително артериална хипертония. Тези пациенти имат плазмена концентрация натриуретичен пептид тип В е по-ниска, отколкото при пациенти с ниска фракция, но по-висока отколкото при здрави.

Задачи на лекарите за лечение на пациенти

Целите на лечението на пациенти със сърдечна недостатъчност, когато частта на сърдечната продукция е по-висока от нормалната:

- облекчаване на симптомите на заболяването;

- намаляване на случаите на повторни хоспитализации;

- предотвратяване на преждевременната смърт.

Първият етап от корекцията на сърдечната недостатъчност е нелекарственото лечение:

- ограничаване на физическата активност;

- ограничаване на приема на трапезни соли;

- ограничаване на течността;

- намаляване на телесното тегло.

Лечение на пациенти с намалено EF

Етап 1: диуретика ( "тораземида") + инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим ( "Еналаприл") рецепторен блокер или ангиотензин II ( "валсартан") доза с постепенно увеличаване на стабилно състояние + бета-блокер ( "Карведилол").

Ако симптомите продължават - стъпка 2: добавете антагонист на алдостерона ("Veroshpiron") или ангиотензин рецептори Р.

Ако симптомите продължават, че е възможно да добавите към лечението на "Дигоксин", "Хидралазин" nitroprepaty ( "Kardiket") и / или провеждане на инвазивна интервенция (настройка на ресинхронизираща устройства имплантиран сърдечен-дефибрилатор, трансплантация на сърце), който преди това прекара ултразвук на сърцето. Фракция на изтласкване, процентът на която е описано по-горе, в този случай се определя чрез ехография.

тактика съвременно лечение на сърдечна недостатъчност на ангиотензин-конвертиращия ензим, ангиотензин рецепторни блокери P, бета-блокери, алдостерон блокери, диуретици, нитрати, хидралазин, дигоксин, Omacor, ако е необходимо монтаж ресинхронизация устройство и сърдечен-дефибрилатор през последните две десетилетия е довело до значително увеличение на оцеляването пациенти с крайни форми на заболяването. Това поставя нови предизвикателства за лекари и изследователи.

Остава релевантно да се търсят методи за замяна на белези от миокарда.

заключение

По този начин от представената статия е възможно да се види практическата стойност на методите, предприети от лекарите. Ежекционната фракция на сърцето (норма и патология) все още не е напълно проучена. Въпреки че медицината сега не е време, за да се справят с тази патология е съвършен, че е необходимо да се надяваме и да се инвестира достатъчно количество инвестиции в разработването и развитието на научните изследвания в тази област. В края на краищата научните работници са зависими главно от развитието на медицинската индустрия. Ето защо държавните органи трябва да подкрепят всички научни медицински институции, които се опитват да преместят разглеждания въпрос.