Основният метод на изследване - аускултация на сърцето

при работа на сърцето възникват редица звукови явления, които се изследват с помощта на аускултация. Аускултурата на сърцето дава възможност да получите представа за процесите, протичащи в сърцето по време на работата му. При провеждането на това изследване трябва да се придържате към правилата, които увеличават неговата ефективност:

- сърцето трябва да се чува в хоризонтално и вертикално положение, понякога от лявата страна;

- Аускултурата на сърцето може да се извърши с обичайното дишане на пациента. Ако е необходимо да се изяснят няколко точки, той е респираторен арест;

- когато слушате, е необходимо да млъкнете и стаята да е топла;

- клапите се изслушват, за да се намали тяхната честота.

Аускултурата на сърцето се осъществява чрез общоприет метод на слушане със стетоскоп или фоноендоскоп. Използването на тези инструменти прави възможно определянето на звукови явления от различни части на сърцето, което е особено важно във връзка с тяхното близко разполагане. Някои звуци по време на сърдечната работа са по-добре чути при аускултация директно от ухото.

За правилното оценяване на аускулационния модел трябва да знаете частите на проекцията сърдечни клапи, сайтове за най-доброто им слушане. Възприемането на звуците, произвеждани от сърцето, зависи от местоположението на проекцията на клапаните, звукови вибрации токът на кръвта, мястото в гърдите на сърцето, в което се формират тези колебания. Това дава възможност да се намерят определени области на гърдите, където е по-добре да се слушат звукови явления. Парцели с най-доброто слушане на сърцето се наричат ​​точки на аускултация.

Сърдечна аускулация - точки за слушане

Слушането на сърцето се извършва в определена последователност, която се следва, за да се оценят правилно данните. За да постигнем това, използваме точки на аускултация на сърцето, т.е. области на гръдния кош, където звуците, чути в тази или тази част от сърцето, са по-добре чути.

Първата точка. Слушайте първо митрална клапа. Аускултурата се извършва в първата точка, която се намира на върха на сърцето.

Втората точка. След това слушат аортната клапа - във второто интеркостално пространство вдясно от гръдната кост.

Третата точка. Аускултурата на клапите на белодробния ствол се извършва във второто интеркостално пространство вляво от гръдната кост.

Четвърта точка. Слушане на работа трикуспиден вентил изпълнете основата на процеса, подобен на меч, на гръдната кост.

Това са основните четири точки на аускултация. Все още има допълнителни, които се използват за прецизиране на данните при откриване на всякакви промени.

Обикновено, в областта на сърцето, се чуват два къси, постоянно променящи се звуци, които се наричат ​​сърдечни тонове.

Първият тон се образува по време на свиването на вентрикула, т.е. на систола и поради това се нарича систоличен. Тя е по-дълга и по-бавна, се появява след дълга пауза, по-добре се чува над върха, съвпада с артериалния пулс.

Вторият тон е наречен диастоличен, тъй като се наблюдава при релаксация на сърцето - диастола. Диастоличният тон се чува след кратка пауза, по-добре се чува над основата на сърцето, кратък и висок звук.

Патологичните промени в сърцето водят до факта, че сърдечните тонове могат да се променят: усилват, отслабват, разделят, има и трети трети и четвърти тонове. Например, при значително отслабване на контрактилната функция на миокарда се появява трети тон, а работата на сърцето се характеризира с ритъма на галоп, тъй като прилича на звука от потъпкването на конете.

Аускултурата на сърцето може да разкрие сърдечни мърмори, които се образуват между сърдечните тонове по време на систол или диастол. Сърдечните звуци са разделени на интракардиални и не-сърдечни, както и функционални и органични. Те са меки и груби, тихи и силни. Шумовете са добре изслушани в точките на аускултация на сърцето.