Auscultation е ... Palpation, ударни, auscultation

Palpation, percussion, auscultation са методи за обективно изследване, използвани от лекари по целия свят в процеса на диагностициране на различни заболявания. Тези методи се използват във връзка с биохимични и други видове анализ, инструментално изследване, прилагане на технология, която има голям брой. Интересно е, че обективната преценка играе решаваща роля в диагностиката.

Аускултурата е най-пълният и информативен метод. Използва се за диагностика в хирургията, терапията, акушерството, педиатрията. С помощта на този метод те слушат палпитация на плода, определя наличието на пневмония, бронхит, сърдечни дефекти и много други патологии при деца и възрастни.

Auscultation на възрастни сърцето

Заедно с висока информираност, това е и най-трудната от методите за обективно изследване. Тя изисква наличието на идеално слушане, усещане за ритъм и постоянна практика, тъй като има голям брой нюанси. Диагнозата в медицината чрез метода на аускултация позволява да се определят сърдечни заболявания и белодробна патология на ранен стадий на развитие.

Слушането на сърцето се извършва в склонна или изправена позиция. Някои заболявания се характеризират с промяна в сърдечната честота след тренировка, така че понякога, за да се направи точна диагноза, пациентът е изваден от състояние на физическа почивка. Методът на аускултация изисква спазване на определени правила:

• изолиране от околния шум;
• слушането на сърцето се извършва в респираторен арест (ако е възможно), както и отделно при вдишване и издишване;
• Необходимо е да използвате фоноендоскоп и стетоскоп за аускултация на високи и ниски тонове;
• първо определете присъствието и специфичността на звуците в различни точки и след това слушайте патологичен или физиологичен шум.

Удари на сърцето

Използва се за определяне на границите на тялото и абсолютна сърдечна скулптура. Напоследък този метод взема задната седалка. Някои експерти напълно го отхвърлиха, защото резултатите от удара не са много точни и имат висок процент на субективност. Този метод беше заменен с рентгенография и ултразвук, които дават пълна картина на размера и позицията на органа.

Palpation на сърцето

Широко използван при диагностициране. Спирането на сърцето се извършва, за да се определи по-ясно положението и силата на апикалния удар чрез натискане на пръста върху съответната област. При някои заболявания е характерен малък тремор на гръдния кош или синдром на котешкото сърце.

Способност да слушате и чувате

Сърцето не слуша в хаотичен ред. Има проекции на сърдечните клапи на гръдния кош. Има общо четири.

1. Mitral - IV ребро, вляво от гръдната кост.
2. Аортно - III ребро, вдясно от гръдната кост.
3. Вентил за белодробна артерия - III интеркостално пространство вляво.
4. Tricuspidum - IV интеркостално пространство вдясно.

Въпреки това, аускултурните точки се различават леко от преките проекции, тъй като звукът в тези места е по-ясен и разбираем.

1. В горната част на сърцето - митрална клапа.
2. II интеркостално пространство, от гръдната кост надясно - аортна.

Важен признак на сериозно заболяване е сърдечният шум, който може да бъде постоянен или да се появи след определен товар. Човек трябва да може да слуша много добре и да чува всички отклонения от нормата на сърдечния ритъм. Важно е да се определи не само шума, но и природата, както и мястото на нейното формиране. Тя може да се прояви в систол или диастол.

Патологични или физиологични могат да бъдат не само шум, но и работни фази. При диагнозата помага за аускултурата на сърцето. Точките на слушане са подобни на описаните по-горе. Възможно е да се образуват допълнителни тонове III и IV, които се появяват при различни условия (интервал от време, първо съотношение на систол или диастол).

Малкото сърце е голяма отговорност

Детското аускултиране е много важна част от диагнозата. Детето, особено малкото, поради възраст, не може да докладва за проблемите си. Педиатърът трябва да има чудесно ухо и висока степен на грамотност, тъй като тонът на сърцето на детето се променя с растежа му. Може да се определи функционален или патологичен шум. Важно е да се направи сравнителен анализ между първия и втория тон по отношение на сила или акцент. Всяко нарушение показва редица патологични процеси в тялото на детето.

Диференциална диагноза на сърдечни заболявания при деца, използващи метода на аускултация

Освен акцентите, е възможно да се отслабят сърдечните тонове или тяхното разклонение. Аускултурата се характеризира обективно, ако лекарят знае как да слуша.

Бременност и аускултация

Сърдечното листче е поставено и започва да се свива още през третата седмица на бременността, а на шест е чуто на ултразвук. Диагнозата на майчиния и феталния организъм е задължителна по всяко време и особено по време на раждането. Броят и пълненето на тонове непрекъснато се променят в съответствие с вътрематочното развитие.

По този начин акулирането на плода е най-простият и най-ефективен метод за определяне на жизнеспособността му. За да изпълните тази проста операция, ви е необходим акушерски стетоскоп (снимка по-долу). Ако е необходимо, използвайте фоноендоскоп.

Възможно е условно да се разделя целият период на бременност на няколко периода (според нормата на сърдечните контракции на плода, а също така и по естеството на тяхната пълнота).

Интересно е, че на 6-та седмица след концепцията за сърдечната честота детето съвпада с майката. Разликата може да бъде 3 удара на по-голямата или по-малката страна. Тогава броят на разфасовките започва да расте. Ако вземем предвид, че дневната сърдечна честота се увеличава с 3 инсулти, е допустимо да се определи възрастта на плода хистологично.

Самото сърце след два месеца на бременността се разделя на дялове в 4 камери - атриума и вентрикулите. Тази структура има орган за възрастни. В началото на 9-та седмица сърцето на ембриона прави около 175 удара в минута. Освен това честотата намалява и, започвайки с втория триместър, нормата за плода става 140-160 удара. Всяко отклонение от него показва хипоксия, а тахикардията характеризира началната степен на недостиг на кислород и брадикардията е сериозен етап, изискващ незабавна намеса.

Palpation на фетуса

Палпацията през втората половина на бременността може да определи позицията на плода и отделните му части в матката. В допълнение, продължителността на бременността се определя от височината на изправяне на матката, както и от главата на детето: ако е здраво притиснат към входа на малкия таз, това са първите предшественици на раждането. В акушерството се използва методът на Леополд, който се състои от четири основни техники.

Аускултация и раждане

Беззвучни сърдечната честота може да бъде проява на патология и начално намаление на слуха. Това се случва, когато майчината коремна сгъстяване стена (затлъстяване), фетална погрешно позиция (например, изглед отзад на тилната или затвора) Polyhydramnios и т. D. Много често заглушава тонове сърдечната честота се появява в общ период. Диагнозата на фетуса по това време е от първостепенно значение.

Един от начините за изследване на бременна жена е палпацията. То помага да се определи местоположението на плода, представянето му. Но същият резултат може да бъде постигнат, когато аускултурата на сърцето се използва за диагностициране на вътрематочно развитие. Точките на слушане са характерни. Ако сърдечният ритъм се определя по-ясно от пъпа на майката, плодът има предница на краката, ако е по-ниска - на главата. Детето може да бъде хиперактивно, превръщайки "от една страна в друга" целия период на бременност. Слушането на ясни тонове в пъпа показва напречно положение.

Аускултация в диагностиката на белодробни заболявания

Аускултурата е метод, който играе решаваща роля в диагностицирането на белодробни заболявания. Разграничаване на правилното (или везикуларно) дишане и различни форми на аномалии. Също така, характерен признак на различни заболявания са сухата или мократа гребена, която има определени черти на слушане. Точките на аускултация на белите дробове са разположени симетрично.

Физиологично променено везикуларно дишане

Ако човек има добро или обратно слабо развита мускулна маса, има хипертрофирана мастна тъкан, промяната в дишането може да бъде или в посока на намаляване или укрепване. Слушането става с помощта на фоноендоскоп.

Укрепването на везикуларното дишане е характерно в детството. Друго име, което може да се чуе в медицинските кръгове, е неприятно. Има една характеристика - същото дишане в симетричните области от дясната и от лявата страна.

Диагностика на бронхит чрез аускултация

Аускултурата с бронхит се извършва по обичайния начин. Когато слушате остър етап, везикулярната дишаше здраво пишете. Това е реакцията на тялото при възпаление и свиване на бронхиоли. На фона на твърдостта на дишането сухи релси са определени, и те могат да бъдат различни в тон, и също приличат на бръмчене и свирка. Това зависи от размера на бронхите и степента на запълването им с тайна. Те са добре чути и в двата етапа на дишането.

При развитието на бронхит се увеличава производството на слуз в дихателните пътища, а при аускултирането се разкриват мехурчета с мехурчета.

Слушането на белите дробове е най-доброто, когато пациентът стои. Необходимо е да се сравнят звуците на дишане и хрипове в едни и същи точки на десния и левия орган. Има определена последователност от слухови точки за аускултация на белите дробове.

Трябва да започнете от върховете и след това да прегледате предната повърхност, след това страничната и задна част. При продължителен бронхит може да се прикрепи допълнителен шум, например, зачервяване, което показва преминаването на възпалението към долните дихателни пътища.

Аускултурата на белите дробове се извършва на няколко етапа: с нормално и дълбоко дишане и след кашляне. Особено подробни проучвателни точки за аускултация, които са най;"подозрителни" за лекаря.

Диагностиката на хроничния бронхит се основава и на данни за аускултация и лабораторни изследвания на биологични материали. Когато слушате белите дробове, дишането на везикуларния тип се определя в присъствието на по-дълъг издишване или твърд, както в острия стадий. Понякога хроничният бронхит провокира развитието на по-сериозна болест - емфизем на белите дробове. В този случай, дишането става "ваден". По време на екзацербация се чува хрипове на повърхността на белите дробове.

Удари на белите дробове

Проучванията по перкутанна терапия могат да се извършат по три начина: докосване директно върху изследваната област, през плочата или пръста на пръста. Понастоящем последната е най-приложима. Този метод не изисква от лекаря да разполага с допълнително оборудване, а в белите дробове е доста информативен.

Ударът може да бъде сравнителен или да има топографски фокус. Най-популярният е първият вариант, който се използва за определяне на патологичните огнища. Те са тюлени, така че звукът на удара над тях е по-скучен от здравата белодробна тъкан.

Има голям брой нюанси и тонове, извлечени при изследване на звуците. Обикновено тя трябва да е силна, звукова и продължителна. Ако има глухота, скучен тон, метален нюанс, кутия или тимпанит - това показва, че пациентът има възпалителни или други процеси в белите дробове, които изискват медицинска намеса.

Аускултация при диагностициране на заболявания на храносмилателния тракт

Слушането се използва като метод за диагностициране на редица заболявания на стомашно-чревния тракт. Проучването се провежда от лекар с помощта на стетоскоп или прилепване към коремната стена. Чрез този метод се определя наличието (отсъствието) на перисталтика в червата или стомаха.

Аусултацията се извършва на сравнителна основа, т.е. за да се получи адекватна картина, се изисква слушане в различни точки. Извършването на проучване трябва да е в мълчание и, ако е възможно, без да се натиска стомаха.

Палпация на корема

При изследването на органите на коремната кухина, методът на палпация е най-информативен. Тя се извършва чрез меко налягане върху корема. Започнете с лявата интуинова област с топли ръце, за да не причинявате дискомфорт на пациента. Това е необходимо, за да се изключи рефлекторното напрежение на коремната стена.

Изпитът се извършва чрез метод за сравнителен анализ на дясната и на лявата половина от дъното нагоре. Натискането на областта на епигастриума е последното. С помощта на това, болката се определя в различни органи, напрежението на коремната стена, присъствието течност в коремната кухина (синдром на колебанията).

Удари на корема

Методът на удара ви позволява да определите границите на черния дроб и далака, тъй като те имат абсолютно тъп звук (бедрената кост). Освен това, сравнявайки стомашния и чревния тимпанит, лекарят може да диагностицира препятствието на някое от отделите.

Абсолютната чернодробна скулптура обикновено се определя от дясната страна на IV интеркостално пространство в зависимост от нивото на средната линия на зърното. Ако се установи тимпаничен звук по време на изследването на тази област, това показва перфорация на органите, т.е. има течност в кухината.

Намаляването на далака не е практично: долният му ръб лесно се палпира.