Метод за изследване на коремното палпиране

Palpation е метод за изследване на пациент, в който се използва чувството за докосване на пръстите. Методът допълва данните от инспекцията и прави възможно идентифицирането на болезнеността, локалната температура, влагата на кожата, мобилността и размера на лимфните възли. Проучвателно изследване на всички външни структури, кости, мускули, стави, повърхностни съдове. Този метод определя наличието на оток и синини. Особено важно при диагностицирането на заболявания е палпирането на гръдния кош и корема. Помислете за спецификата на това проучване.

Палпацията на корема е един от основните методи за изследване на вътрешните органи на коремната кухина. С помощта на този метод можете да идентифицирате някои патологични промени в органите, както и тяхното местоположение. В клиничната практика се използва повърхностно и дълбоко палпиране на корема.

Преди палпиране, трябва да седите от дясната страна на пациента, за предпочитане на нивото на леглото му. Пациентът трябва да лежи без напрежение, на ниска възглавница, да сложи ръцете си по багажника, краката да се огънат на коленете. Ръцете на онези, които палят, трябва да бъдат топло, сухи, с къси нокти. Повърхностното палпиране на корема се определя от:

- напрежението на мускулите, които съставляват предната коремна стена;

- локализиране на мястото на болката;

- подуване на коремната стена, затлъстяване, асцит и метеоризъм;

- - подуване на коремната стена и коремна кухина;

- всички уплътнения в коремната стена;

- rectus divergence корем, херния, симптом дразнене на перитонеума.

Използвайки този метод, получавате предварителна информация за състоянието на вътрешните органи.

Преди началото на палпацията от пациента се изисква да посочи болезнено място. По време на изследването е необходимо пациентът да информира лекаря, когато има болка и когато изчезнат. При здрави пациенти няма болезнени усещания при извършване на повърхностно палпиране, възможно напрежение на мускулите в областта на коремната стена е много малко и симетрично от двете страни.

При перитонит повърхностното абдоминално палпиране причинява тежка болка и мускулно напрежение по цялата повърхност на коремната кухина. В случай на остър апендицит или холецистит, локалното палпиране причинява силна болка, която се увеличава значително, когато ръката е внезапно отстранена. Така се определя добре известният симптом на Shchetkin-Blumberg. С помощта на повърхностно палпиране на корема могат да бъдат получени много диагностични данни, за да се определи увеличаването на вътрешните органи, напрежението на стомашните или чревните бримки и наличието на тумори.

Дълбоко палпиране на корема се извършва по метода на Обрацовско-Стражеско. Този метод бе предложен в края на XIX век от лекаря-терапевт Киев В.П. Образцов и впоследствие беше допълнен от студента на Обрацосов - терапевта Н.Д. Страшеско.

Дълбокото палпиране на корема се извършва чрез плъзгащ метод. Лекарят предполага, че пациентът отпуска мускулите на коремната стена. По време на издишване, лекарят потапя ръката си в коремната кухина, докато се почувства усещането за повърхността на разглеждания орган. След това ръката се плъзга по повърхността с върховете на пръстите, разположени перпендикулярно на оста си. Ръчните движения се регулират от дихателните движения. Използвайки метода на дълбоко палпиране, можете да получите необходимите данни за формата, размера, консистенцията, мобилността, чувствителността на вътрешните органи, намиращи се в коремната кухина.

Дълбоко методическото палпиране на коремната кухина се извършва в общоприета последователност. Първо се опипа сигмоиден дебело черво, след това сляпо, вермиформно допълнение, дясната и лявата част на дебелото черво, стомаха, напречната част на дебелото черво, черния дроб, панкреаса, далака и бъбреците. По този начин, всеки пациент е изследван палпацията на всеки пациент, независимо от това, което заболяване трябва да има.