Сърдечни гликозиди. Какво е това?

Сърдечните гликозиди са сходни в своята химична структура с жлъчни киселини, кортизон, витамини, хормони, холестерол. Тези вещества са естествени метаболити, които поддържат нормалното функциониране на сърцето.

Сърдечните гликозиди се състоят от глицин (захар) и агликон. Аглокуонът действа като определящ фактор във фармакологичната активност на лекарството. Влизането в реакцията с други активни вещества осигурява в структурата си ненаситен пет-членен пръстен.

Сърдечни гликозиди на тъкани и органи са разпределени неравномерно. Насочване техните действия - миокарда, който се натрупва само 10% от състава, допълнително 50% е определен в набраздения мускул където не предизвиква ефект.

По време на действие, сърдечните гликозиди се разделят на:

- дълго-дигитоксин,

- средно - дигоксин,

- къс - строфантин, корликон.

Сърдечни гликозиди: механизъм на действие

В нормалното състояние кардиомиоцитът съдържа 30 пъти повече калий и 20 пъти по-малко натрий. В покой, външната повърхност клетъчна мембрана положително заредени и вътрешни - напротив, отрицателни. Когато възбуждането е причинено от деполяризация на мембрани: натрий и калций навлизат в клетката. По време на този процес калият не може да премине през клетъчната мембрана. Веднага щом напуснат клетката, започва процесът на реполяризация. Този момент се случва непосредствено преди свиването на мускула. По този начин, количеството калций, което влиза, навлиза в клетъчната редукция. Калиевите йони, останали в клетката, са антагонисти на този процес.

Сърдечните гликозиди ускоряват началото на реполяризацията и осигуряват максимален добив на калий от кардиомиоцитите. След редуцирането е необходимо да се възстанови равновесието на йоните вътре и извън клетката (връщане на калий и добив на натрий). Този процес зависи от енергийния резерв на клетката, който се осигурява от ензима ATPase. Активният му център е сулфхидрилната група. Сърдечните гликозиди блокират активното място, намаляват активността. Всичко това води до факта, че натриевите йони остават в клетката и това ускорява началото на следващата деполяризация. Ако съдържанието на калиеви йони спадне значително, синтезата на креатинин фосфата се нарушава, което води до намаляване на силата на свиване сърдечния мускул.

Сърдечни гликозиди: противопоказания

Абсолютни противопоказания към тяхното приложение са: атриовентрикуларен блок II степен, синусова брадикардия, алергични реакции към тези лекарства, интоксикация с тях.

Към относителни противопоказания са както следва: предсърдно брадиаритмия, AV блокада степен I, синдром на болния синус, исхемична болест на сърцето, синусова брадикардия, хипертония, сърдечна, хиперкалцемия, хипокалемия, бъбречна или белодробна недостатъчност в анамнезата.

Не е подходящо да се използва сърдечни гликозиди при следните условия: сърдечна амилоидоза, диастолна сърдечна обемно претоварване с аортна недостатъчност, тиреотоксикоза, остър инфаркт на миокарда, кардиомиопатия, констриктивен перикардит, конгестивна сърдечна недостатъчност, като се поддържа високо сърдечния дебит, анемия и така нататък.

Директно се противопоказания поради липсата на систолична дисфункция, което обяснява неефективността на сърдечни гликозиди. И, например, по време на развитието на остър инфаркт на миокарда, употреба може да предизвика развитие на аритмии, което дава по-лоша прогноза за по-нататъшното живота на пациента.

Преди да използвате сърдечни гликозиди, винаги се консултирайте със специалист. Това ще помогне да се предотврати развитието на сериозни усложнения.