Хронотропен и инотропен ефект

Какъв е негативният и положителен инотропен ефект? Това са ежедневни пътища, които стигат до сърцето от центровете на мозъка и заедно с тях са третото ниво на регулиране.

История на откритието

Влиянието, което варните нерви оказват върху сърцето, е открито за пръв път от братята Г. и Е. Вебер през 1845 г. Те установили, че в резултат на електрическото стимулиране на тези нерви се наблюдава намаляване на силата и сърдечния ритъм, т.е. един инотропен и хронотропен ефект. В същото време намалява възбудимостта на сърдечния мускул (bathmotropic отрицателен ефект) и заедно с него и скоростта, с която се движи възбуждане чрез миокарда и проводяща система (отрицателен дромотропен ефект).

Първо показа как симпатичният нерв раздразва сърцето, АКО. Сион през 1867 г., а след това проучи по-подробно своя ПР. Павлов през 1887 година. Симпатичният нерв засяга същите области на сърдечната дейност като скитащите, но в обратната посока. Това се проявява в силно намаляване на вентрикуларна фибрилация, сърцебиене, повишена сърдечна възбудимост и по-бързо провеждане на възбуждане (положителен инотропен ефект, хронотропен, bathmotropic и дромотропен ефекти).

Зачервяване на сърцето

Сърцето е орган, който е достатъчно интензивен. Внушителен брой рецептори, намиращи се в стените на неговите камери и в епикарда, дават основание да се счита за рефлексогенна зона. Най-важното стойност в чувствителни структури на тялото има два вида популации на Механорецептори, които се намират предимно в лявата камера и предсърдията: А рецептори, които отговарят на промени в сърдечната стрес стена, и B-рецептор, за иницииране, по време на пасивно разтягане.

На свой ред, свързани с тези рецептори, аферентните влакна са сред нервите на влагалището. Свободните чувствителни окончания на нервите под ендокарда са терминалите на центробежните влакна, които изграждат симпатиковите нерви. Общоприето е, че тези структури имат пряка роля в развитието на синдром на болка, който излъчва сегментно, което характеризира пристъпите на исхемична болест. Инотропният ефект е от интерес за мнозина.

Ефектна инервация

Ефектна инервация се дължи и на двата отдела на ANS. Симпатичните преанглиони неврони, участващи в него, са в сивата материя в трите горни гръдни сегмента на гръбначния мозък, а именно в страничните рога. На свой ред преанглионните влакна се преместват в невроните на симпатиковия ганглий (горната част на гръдния кош). Постганглионните влакна заедно с парасимпатичния вагусен нерв създават горните, средните и долните нерви на сърцето.

Цялото тяло прониква в симпатиковите влакна, докато изпълнява инервация не само на миокарда, но и на компонентите на провеждащата система. Участието в сърдечната инервация на тялото на парасимпатиковите преанглиони неврони се открива в медулата. Аксоните, свързани с тях, се движат в броя на нервите на влагалището. След като вулгарният нерв навлезе в гръдната кухина, от него се отклоняват клоните на нервите на сърцето.

Производните на вагусния нерв, които преминават в броя на сърдечните нерви, са парасимпатиковите бременни влакна. Възбуждането от тях преминава към интрамурални неврони, а след това предимно до компонентите на провеждащата система. Влиянията, които се медиират от десния вултурен нерв, се решават основно от клетките на синоатриалния възел, а лявото - атриовентрикуларното. Нетърпеливите нерви не могат да засегнат директно венците на сърцето. Това е в основата на инотропния ефект на сърдечните гликозиди.

Вътрешни неврони

Съществуват и голям брой интрамускулни неврони в сърцето и те могат да бъдат разположени поотделно или събрани в ганглията. Най-голям брой клетки с данни е съседен на синоатриалния възел и образуващи заедно с еферентните влакна се поставят в предсърдната преграда, интракардиално нерв сплит на атриовентрикуларен. В него са всички елементи, които са необходими за затваряне на локалните рефлексни дъги. Поради тази причина, интрамускулното нервно сърдечно устройство понякога се нарича метасимпатетична система. Какво друго е интересно за инотропния ефект?

Характеристики на влиянието на нервите

По времето, когато автономните нерви инервират пейсмейкъри тъканните, те могат да повлияят на тяхната възбудимост и по този начин да предизвикат промяна в честотата на трептене на потенциалите на действие и сърдечната честота (хронотропна ефект). Също така ефектът на нервите може да промени скоростта на електротоничното предаване на възбуждането и следователно продължителността на фазите на сърдечния цикъл (дромотропни ефекти).

От действието на медиатори като част от автономната нервна система съдържа промяна в метаболизма на енергия и на нивото на цикличен нуклеотид, общите автономните нерви могат да повлияят на силата на сърдечните контракции, т.е. инотропен ефект. Под въздействието на невротрансмитери в лабораторията се постига ефектът от промяната на прага на възбуждане на кардиомиоцитите, който е определен като батмотропен.

Всички тези начини, по които влиянието върху нервната система на съкратителната активност на миокарда и сърдечна функция помпа, разбира се, са от първостепенно значение, но те са на второ място пред миогенни механизмите, които модулират влияние. Където има отрицателен инотропен ефект?

Скитащ нерв и неговия ефект

В резултат на стимулирането на вагусния нерв се появява хронотропен негативен ефект и срещу него има отрицателен инотропен ефект (препаратите ще бъдат разгледани по-долу) и дромотропен ефект. Съществуват постоянни тонични влияния на сърцевините на сърцевината: ако се скъса двустранно, сърдечната честота се увеличава от един и половина до два и половина пъти. Ако дразненето е силно и продължително, тогава влиянието на нервите на влагата в крайна сметка ще отслабне или дори ще престане напълно. Това се нарича "ефектът на подхлъзване" на сърцето от съответното влияние.

Разпределяне на медиатора

По време на стимулация на блуждаещия нерв хронотропен отрицателни ефекти, свързани с инхибиране (или забавяне) в водача поколение импулс сърдечна синусов ритъм. В окончанията на вагусния нерв, със своето дразнене, се освобождава медиатор - ацетилхолин. Неговото взаимодействие с мускарино-чувствителните сърдечни рецептори увеличава пропускливостта на повърхността на клетъчната мембрана на ритъмните драйвери за калиеви йони. Резултатът е мембрана хиперполяризация, забавяне или потискане развитието на бавно спонтанната диастолна деполяризация, в резултат на мембранния потенциал достигне критично ниво по-късно, което се отразява на забавяне на сърдечната честота. При тежко стимулиране на вулгарния нерв се наблюдава потискане на диастолната деполяризация, хиперполяризацията на ритъмните шофьори и сърцето спира напълно.

По време на вагалните ефекти амплитудата и продължителността потенциала за действие кардиомиоцитното атриум намалява. С възбуждането на вулгарния нерв се увеличава прагът на предсърдно дразнене, автоматиката се потиска и проводимостта на атриовентрикуларния възел се забавя.

Електрическо стимулиране на влакна

Електрическото стимулиране на влакната, които се отклоняват от гнездото на гнездата, води до ускоряване на сърдечната честота и увеличаване на контракциите на миокарда. В допълнение, инотропният ефект (положителен) е свързан с увеличаване на пропускливостта на кардиомиоцитната мембрана за калциевите йони. Ако входящият калциев ток се увеличи, нивото на електромеханичното конюгиране се разширява, което води до повишена миокардна контрактилност.

Инотропни препарати

Инотропните лекарства са средства, които увеличават контракцията на миокарда. Най-известните са сърдечните гликозиди ("дигоксин"). Освен това има негликозидни инотропни лекарства. Те се използват само при остра сърдечна недостатъчност или при тежка декомпенсация при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност. Основните негликозидни инотропни лекарства са: "Добутамин", "Допамин", "Норадреналин", "Адреналин". По този начин инотропният ефект в активността на сърцето е промяната в силата, с която се свива.