Кардиотонични лекарства: преглед на лекарствата, ефикасност и обратна връзка

Кардиотоничните лекарства са лекарства, които повишават активността сърдечен мускул, неговата контрактилност и се използва при лечението на сърдечна недостатъчност. Групата включва значителен брой лекарства, които имат различни активни вещества в състава и различен механизъм на действие. Кардиотониката се използва за лечение на остра и хронична сърдечна недостатъчност.

Кардиотонични лекарства: класификация

Общият ефект на всички лекарства в групата се основава на способността да се увеличи силата на миокардните контракции, което води до повишен сърдечен дебит и обем на инсулт. Кардиотоничните средства намаляват диастоличния обем, пулмонарното и системното налягане във вените, както и налягането при пълнене на вентрикулите.

1. Сърдечни гликозиди - "Строфантин", "Коргликон", "Дигоксин".
2. Адренергични лекарства - "Изадрин", "Добутамин", "Допамин".
3. Неадренергични синтетични препарати - "Amrinon", "Milrinon".

Изборът на използваните лекарства е свързан със сериозността на състоянието на пациента и формата на хода на заболяването.

Сърдечни гликозиди

Групата се представя с растителен или синтетичен произход. Препаратите, които се основават на растителни вещества, се получават от дигиталис, горивка, лилия от пролетта, олеандър, строфет и др.

Продължителността на терапевтичния ефект, ефектът на натрупване в тялото и невротоксичността на лекарствата са напълно зависими от способността им да образуват комплекси с плазмените протеини. Колкото по-силна е тази връзка, толкова по-висока е ефективността на гликозида. Кардиотоничните лекарства в тази група имат ефект, основаващ се на следните механизми:

• има съкращаване на систола с едновременното му усилване;
• периодът на почивка на сърдечния мускул се удължава;
• намалява сърдечната честота;
• способността на миокардния мускул да възбужда нараства;
• когато предозирането на лекарства развива камерна аритмия.

"Дигоксин"

Лекарството се синтезира от листата на дигиталис. Отнася се до дългодействащи гликозиди, които не причиняват сериозни странични ефекти. Той се използва за комплексно лечение на хронична сърдечна недостатъчност и тахиysystolic аритмия.

Произвежда се под формата на таблетки и инжекционен разтвор. Дозата трябва да се подбира внимателно, за всеки пациент поотделно. Ако преди дигоксин се използват други сърдечни гликозиди, дозата се намалява.

"Strofantin"

Това е краткодействащ сърдечен гликозид, използван в случай на остра форма на недостатъчност. "Стърфантин" не е особенно да се натрупва в тялото. Лекарството допринася за повишена контрактилност на миокарда и се увеличава минутен кръвен обем. Успоредно с това има намаляване на размера на сърдечния мускул и намаляване на потреблението му на кислород.

Той се използва интравенозно, интрамускулно, в някои случаи - вътре. Приемането на големи количества може да доведе до предозиране. Употребата с други лекарства променя ефективността на действието на гликозид:

• с барбитуратите ефектът се намалява;
• с "Reserpine", симпатикомиметици и антидепресанти могат да причинят развитие на сърдечна аритмия;
• приемане с тетрациклини, "Левомицетин", "Амиодарон" и "Каптоприл" засилва кардиотоничното действие;
• Магнезиевият сулфат насърчава развитието на сърдечна атриовентрикуларна блокада.

Адренергични лекарства

Негликозидни кардиотонични средства с краткосрочен ефект. Групата се използва в острия ход на сърдечна недостатъчност за поддържане на важни функции на тялото.

"Isadrin" е стимулатор на адренорецепторите на кръвоносните съдове, бронхите и сърцето. Лекарството има антихипертензивен ефект, увеличава контрактилитета на сърдечния мускул. Използва се в кардиохирургията с рязко намаляване на контрактилитета по време на операцията и кардиогенен шок. Лекарите коментират предпазливо: може да причини неправилна употреба или прекомерна дозировка вентрикуларна фибрилация сърце.

"Добутамин" е кардиотоничен агент с негликозидна структура, който има стимулиращ ефект върху сърдечния мускул, както и нормализиране на коронарния кръвен поток. Рискът от развитие на аритмии при използване на това лекарство е нисък, тъй като "Добутамин" практически няма ефект върху сърдечния автоматизъм.

Предлага се за бърза нужда от укрепване на контрактилитета на миокарда. В някои случаи могат да се развият нежелани реакции:

• гадене;
• главоболие;
• хипертония;
• повишен сърдечен ритъм;
• болка зад гръдната кост.

"Допаминът" е катехоламин, който стимулира адренорецепторите. Лекарството повишава кръвното налягане, увеличава коронарния кръвен поток. Предписва се за остра миокардна недостатъчност, шок. Трябва да се внимава при инфаркт на миокарда, бременност, заболявания на щитовидната жлеза, аритмии.

Неадренергична синтетична кардиотоника

Това се използва в случай на остра коронарна недостатъчност кардиотонични лекарства. Лекарствата действат върху контрактилитета на сърдечния мускул, засилвайки го. Може да провокира развитието на аритмии и понижаване на кръвното налягане, нарушена бъбречна функция.

Кардиотоничните лекарства от тази група не могат да се използват за сърдечни дефекти, както и за кардиомиопатия, нарушения на сърдечния ритъм, аневризъм на аортата, бъбречна недостатъчност, инфаркт и по време на детска раждане.

Amrinon се използва изключително в единиците за интензивно лечение, така че пациентът е постоянно под контрол на специални устройства, които сигнализират за състоянието му. В допълнение към усилването на сърдечната честота, лекарството разширява кръвоносните съдове, увеличава изтичането на кръв по време на систолата и намалява белодробното налягане.

Издаден под формата на решение. За интравенозно приложение се разрежда изключително във физиологичен разтвор на натриев хлорид. Не смесвайте с други лекарства. С въвеждането на възможно рязко намаляване на налягането, повишена сърдечна честота, аритмия, появата на главоболие, стомашно-чревни нарушения.

"Милрин" е по-активен от първия представител на групата и според прегледите пациентите са по-добре поносими. Противопоказна употреба на лекарството по време на бременност и развитие на миокарден инфаркт. Отнася се за групата лекарства А. Необходимостта от употребата на лекарството се определя изключително от лекаря.

заключение

Кардиотоничните лекарства са доказали ефективността на приложението преди няколко поколения. Прегледите показват, че лекарствата от тази група помагат да се справи със сърдечната недостатъчност. Употребата на такива лекарства под формата на самолечение обаче е строго противопоказана поради развитието на възможни усложнения, нежелани реакции или предозиране. Изборът на лекарството, както и дозата на приема, се определят от кардиолога във всеки отделен случай.