Реноваскуларна хипертония: какво е това? Лечение, причини, симптоми, профилактика

Когато диаметърът на бъбречната артерия се стеснява, бъбречният кръвоток значително се влошава. Патологичният феномен е типичен за такова заболяване като реноваскуларна хипертония. Това е един от видовете хипертония, които се появяват само при 3-5% от пациентите, страдащи от високо кръвно налягане. Симптомите на заболяването зависят от причините, довели до неговото развитие. Нека разгледаме по-подробно патогенезата, клиничната картина, методите за диагностициране и лечение на това заболяване.

Реноваскуларна хипертония - какво е това?

В момента, патология на сърдечно-съдовата система все повече се диагностицира не само възрастните, но и по-младото поколение. Това се дължи на отрицателното въздействие на различни фактори: наследствено предразположение, вредни навици, наличие на хронични заболявания. Болест може да причини развитието на други подобни патологии. Едно от тези заболявания е реноваскуларно артериална хипертония.

Синдромът възниква във фонов режим вазоконстрикция в бъбреците и влошаване на кръвообращението. При отсъствие на навременна терапия, заболяването може да доведе до тъканна исхемия, бъбречна недостатъчност. Само при малък брой пациенти, които имат проблеми с артериалното налягане, се диагностицира разстройството. Реноваскуларната хипертония може да засегне един или и двата бъбрека.

патогенеза

Според изследванията, проведени от специалисти, стесняването на бъбречната артерия причинява повишена синтеза на ренин, който регулира кръвното налягане и е отговорен за намаляване на обема на периферните съдове. Това е необходимо за нормализиране на кръвоснабдяването на бъбреците. Въпреки това, стесненият лумен на артерията не позволява регулирането на кръвния поток.

Едновременно с този процес има повишена активност на алдостерон и ангиотензин в кръвта. Първото вещество е хормон, отделен от надбъбречните жлези. Той се освобождава от ангиотензин (олигопептиден хормон) и засяга само здравия бъбрек, намалявайки производството на урина поради задържането на натрий. Това не позволява на бъбреците да изпълняват напълно функциите си за пречистване на кръвта и предизвиква развитие на такова заболяване като реноваскуларна хипертония.

Патогенезата на заболяването дава представа за това как се роди синдромът и какво трябва да се направи, за да се възстанови правилното функциониране на бъбреците. При пълно нормализиране на кръвообращението в засегнатите съдове състоянието на пациента се подобрява и заболяването се оттегля.

Причини за болестта

В момента лекарите наричат ​​няколко основни причини, които могат да послужат като стимул за развитието на патологичното състояние. Вазорелна (ренаваскуларна) хипертония най-често се среща на фона на следните заболявания:

• Атеросклерозата е основната причина за развитие на нефрогенна артериална хипертония. Холестеролните плаки стесняват лумена на съдовете с около половината на мястото на влизане в бъбреците. Най-често заболяването засяга мъже на възраст 40-55 години. При жените патологията обикновено се проявява след 60 години.
• Фибромускулната дисплазия на бъбречните артерии е възпалителен процес, при който се променя структурата на мускулната тъкан на съдовете. Хиперплазията се среща често при млади хора, както и в детска възраст. В допълнение към хиперплазията на мускулните елементи се образува микроануристи. Етиологията на фибромускулната дисплазия не е известна.
• Болестта на Takayasu е синдром, свързан с възпалителни процеси в аортата и образуване на тромб. Болестта се нарича болест на липсата на пулс. Съдовото стесняване води до удебеляване на съдовите мембрани на фона на разрушаването и подуването на съдовата тъкан. Болестта има автоимунна етиология.
• Механичното компресиране на съдовете - възниква на фона на образуването на тумори, кисти и аневризми на кръвоносните съдове. Реноваскуларната хипертония се развива, когато кръвотечението се нарушава. Какво представлява и как да се справим с това заболяване ще бъде разгледано по-долу.

Клинична картина

Симптоматологията на заболяването има признаци на артериална хипертония и патологии на бъбреците. Тежестта на клиничната картина на заболяването зависи от формата на хода на ренинваскуларната хипертония и факторите, довели до неговото развитие. С бързото развитие на характерните симптоми се говори за злокачествен тип. Ако патологията се развива бавно - заболяването е доброкачествено.

В повечето случаи се диагностицира тежка бъбречна васкуларна хипертония. Симптомите на заболяването са, както следва:

• Стабилно високи показатели за кръвно налягане, които не намаляват дори при употребата на лекарства;
• повишено диастолично налягане на фона на нормална систолична форма;
• хипертрофия на миокарда;
• повишен натиск върху фона на силна болка в лумбалния регион;
• шум при слушане на бъбречните артерии.

В ранна възраст, резките скокове на кръвното налягане трябва да бъдат тревожни. Това е особено вярно в случаите, когато близките членове на семейството не са понесли хипертония и заболяване не може да се предава по наследство.

Признаци на доброкачествена и злокачествена реноваскуларна хипертония

С бавното развитие на патологичния процес се наблюдава незначително увеличение на "горното" налягане и значително увеличение на индексите на "по-ниското" налягане. Например, 130/110 или 140/110 mm Hg. Чл. В този случай пациентът се оплаква от общо влошаване на състоянието, появата на диспнея, слабост.

Появата на такива симптоми като влошаване на зрението, силна болка в гърлото, гадене и повръщане, увеличаване на "ниското" налягане до 120 mm Hg. Чл. казва, че се развива злокачествена реноваскуларна хипертония. Каква прогноза дава експертът в този случай? Изключително неблагоприятно, тъй като пациентите рядко се кандидатстват за квалифицирана медицинска помощ своевременно.

За правилна диагноза и да се предотврати развитието на тежко заболяване трябва да се изследват при първите симптоми на хипертония.

Диагностични методи

При първоначалното позоваване експертът ще насочи пациента към лабораторни изследвания. Да се ​​направи точна диагноза само на един от симптомите и оплакванията на пациента в този случай е почти невъзможно. Необходимо е да се преминат тестове за определяне нивото на холестерола, креатинина, ренин, калий и алдостерон в кръвта. Анализът на кръвния серум върху ACE ви позволява да определите стеноза на артериите. Лабораторните изследвания помагат да се разграничи болестта от възпалителните процеси в бъбреците.

Инструменталните методи за изследване са задължителни в случай на подозрение за развитие на такова сериозно заболяване като реноваскуларна хипертония. Диагнозата обикновено започва с ултразвук, по време на който можете да определите размера на бъбреците, наличието на тумори и кисти, необичайно развитие на органа.

Ангиографията се използва за изследване на състоянието на бъбречните съдове. Методът позволява да се определи степента на тяхното стесняване поради въвеждането на контрастна среда. Методът за диагностициране има редица противопоказания, които трябва да се прочетат предварително.

За да се оцени кръвообращението в съдовете на бъбреците, позволява доплерография. Това е един от методите за ултразвук. Въпреки това, за разлика от конвенционалния ултразвук, Doppler помага да се получи по-ценна информация. Той е назначен с неидентифицирана етиология на хипертонията, за да се оцени размерът на новообразуванието и кръвообращението в тях с предполагаема бъбречна недостатъчност.

Радиоюклидна урография

Реноваскуларната хипертония често се диагностицира с радионуклидна урография. Методът предполага въвеждане в тялото на малко количество радиоактивен препарат. Активността на лекарството се фиксира от гама камера, пред която е разположен пациентът.

Продължителността на изследването зависи от тежестта на състоянието на пациента. Обикновено процедурата се провежда за 1 час. Изображенията, получени в резултат на изследването, ни позволяват да преценяваме работата на бъбреците и кръвообращението в тях.

Радиоактивните лекарства, за разлика от контрастните агенти, са много по-малко вероятно да причинят появата на някакви странични ефекти.

Реноваскуларна хипертония: лечение

Терапия на това вид хипертония представлява значителни трудности. Болката често се проявява в злокачествена форма и показва резистентност към лекарства. С бързото развитие на симптомите на заболяването може да има аномалии в функционирането на черния дроб, мозъка и белите дробове. Обикновено в тези случаи се извършва операция.

Радикалните методи на лечение позволяват (в повечето случаи) да се предотвратят тежки последствия. Оперативната интервенция се извършва само ако бъбреците запазят функциите си. Един от методите е балонна ангиопластика. По време на операцията, катетър със силиконов балон в края се вмъква в лумена на стеноидната артерия. Когато се достигне стесненият участък, балонът се надува и балонът на свой ред отваря микропротезата, намираща се в края на катетъра. Техниката има няколко предимства - малка инвазивност и липса на анестезия за операцията.

Трябва да се има предвид, че горният метод не е подходящ за диагностициране стеноза на кръвоносните съдове, разположена в устието на бъбречната артерия или при пълно стесняване. В този случай се показва отворена хирургична процедура.

Ако заболяването се развие на фона на тумор, кисти или натъртвания, е необходимо да се извърши хирургична процедура и да се отстрани туморът. Това ще възстанови кръвообращението и функционалността на тялото.

При доброкачествена патология е възможно да се намали артериалното налягане доста успешно, за да се премахне болният синдром в бъбречната област с помощта на консервативна терапия. Артериалната хипертония, включително реноваскуларната, се лекува под строг надзор на специалист. Един лекар може да избере сложна терапия, насочена към подобряване на състоянието на пациента.

В ранен стадий на развитие на патологията са посочени следните групи лекарства:

1. Блокери на ангиотензин рецепторите (намаляване на риска от инфаркт и инсулт);
2. ACE инхибитори упражнява (цитозащитен и вазодилатиращ ефект);
3. Блокери на калциевите канали (стабилизиране на нивото на калция).

Реноваскуларната хипертония също се лекува с диуретици и лекарства, които понижават кръвното налягане. Дозировката на лекарствата зависи от тежестта на състоянието на пациента. При продължителна употреба на лекарства е необходимо да се проверява нивото на калий в кръвта на всеки шест месеца. Най-изразеният терапевтичен ефект се осигурява само чрез комплексна терапия при максимална доза от лекарства.

Народни методи

Лечението на бъбречната артериална хипертония може да се извърши и с помощта на народни методи. Те обаче се използват по-добре заедно с традиционната медицина. Народните рецепти ви позволяват да нормализирате показателите за кръвно налягане, да изчистите кръвоносните съдове от холестеролните плаки и да подобрите кръвния поток. Добър резултат е използването на кураж. Растението има мощен диуретичен ефект. При бъбречно налягане е необходимо да се варят 1 супена лъжица. л. плодове с чаша вряща вода, настоявайте за водна баня за 15 минути и вземете като чай два пъти на ден.

За да се намали високото кръвно налягане ще помогне инфузия от листата на боровинки. Предварително листата (2 супени лъжици) се смилат и се изсипват в 250 ml вряща вода. Получената смес се държи на водна баня поне за половин час, филтрира се, охлажда се и се поема третата част от стъклото 3 пъти на ден.

В случай, че бъбречната васкуларна хипертония е диагностицирана в началния стадий на развитие, е възможно да се приготви инфузия на следните компоненти:

• мента - 2 супени лъжици. л.;
• съцветие на глог - 3 супени лъжици. л.;
• листа от бреза - 3 супени лъжици. л.;
• листа на бъбрек чай - 4 супени лъжици. л.;
• motherwort - 4 супени лъжици. л.

Компонентите на лекарствената колекция трябва да бъдат внимателно смесени в отделен контейнер. Всеки ден трябва да се приготвя прясно отвара от 3 грама събиране и 300 мл вряща вода. Потопете бульона за един час. След просмукване напитката се приема 100 ml три пъти дневно.

Голяма полза за кръвоносните съдове ще цвекло сок. Препоръчва се да се използва ежедневно за 100-120 ml, предварително добавяне на мед или разреждане на сока с чиста вода. Компонентите, съдържащи се в сока, спомагат за разцепването на холестеролните плаки и малките тромби.

Захранване

Хората, които са били диагностицирани с ренова-съдова хипертония, показват непрекъснато диета. Необходимо е да се ограничи консумацията на соя, сол, мазнини и пушени ястия. Благоприятно за организма ще донесе морско зеле, зеленчуци, плодове, животински протеини (яйца, мляко). Препоръчва се ежедневно да се яде мастни риби.

Въглехидратите са основата на диетичното хранене в патологията на бъбреците. На задължителна основа трябва да се брои количеството консумиран протеин на ден. В условията на стационарно лечение пациентите получават таблица с хранителна стойност 7. При алергия към яйцата те могат да бъдат заменени с млечни продукти.