Повишено сърце: причини, симптоми, лечение и последици

В практиката си лекарите често срещат хора, които имат сърдечни заболявания. Най-често това се отнася за пациенти в старческа възраст или сенилни пациенти. В някои случаи се наблюдават и сърдечни патологии в популацията с богата телесна маса. Новородените бебета, които са получили дефекти в пренатален период, не са изключение. Един от симптомите на такива патологии е разширеното сърце. Този симптом е често срещан при много кардиологични заболявания. Увеличаването на сърдечния мускул обикновено показва дългосрочна текуща патология, водеща до CHF.

Кардиомегалия - какво е това?

Обикновено размерът на сърцето е индивидуален за всеки. Те зависят от конституцията човек, пол, възраст. Смята се, че размерът на органа е приблизително равен на размера на дланта, пресована в юмрук. Въпреки това, съществуват граници, които отделят нормата от патологията. Уголеменото сърце се нарича кардиомегалия. Тя може да се намери както при физически преглед, така и при инструментална диагностика. В повечето случаи сърдечната камера се увеличава, главно лявата. По-рядко кардиомегалия се случва за сметка на десните отдели. Уголемяване на тялото се дължи на хипертрофия на мускулния слой, както и на разширения миокард (дилатация). Това явление рядко се случва в кратко време. Обикновено кардиомегалията се предхожда от продължително хронично заболяване.

Разширено сърце: причини за патологията

Кардиомегалия може да възникне поради различни причини. Тя зависи от възрастта на пациента, наследствената предразположеност, телесното тегло и начин на живот. Понякога разширено сърце се счита за вариант на нормата. В този случай кардиомегалията трябва да бъде умерена. Такива случаи включват постоянна физическа активност, бременност, рядко юношество. Значително увеличение на размера на сърцето при тази категория хора също е патология. Има следните причини за кардиомегалия:

1. Вродени малформации (CHD). Те се формират по време на бременност, могат да бъдат с различни размери. За големи или комбинирани дефекти сърдечна недостатъчност идва бързо. В този случай кардиомегалията може да се прояви през първите месеци от живота на детето. Ако пороците са незначителни, увеличаването на сърцето става постепенно, понякога изобщо не се случва.
2. Възпалителни заболявания. Те включват мио-, ендо- и перикардит. Повечето от тези патологии се появяват в детството и юношеството. Кардиомегалия се наблюдава само в случаите, когато заболяването е придобило хронична форма. Също така на тази група може да се отдаде разширена миопатия.
3. Придобити сърдечни заболявания. Създаден в зряла възраст. Най-често те са следствие от ревматизъм.
4. Хронична сърдечно-съдова патология. Те включват миокардна исхемия (миокарден инфаркт, ангина пекторис), артериална хипертония.
5. Хронични заболявания на белите дробове. Сред тях - бронхиална астма, ХОББ.
6. Патология на други органи и системи. Разширяването на сърцето може да се наблюдава при тежка анемия, бъбречна и чернодробна недостатъчност, хипертиреоидизъм.
7. Метаболитен синдром (затлъстяване в комбинация с диабет).

Механизъм на развитие на кардиомегалия

Патогенезата на кардиомегалия зависи от причината. Най-често левокамерна хипертрофия се среща при хора, които имат метаболитен синдром, коронарна болест на сърцето или хипертония. С малко количество кислород сърдечният мускул се свива по-бързо от обикновено и постепенно се увеличава. Приблизително същото се случва и при хипертония. В този случай сърцето няма достатъчно време да помпа кръвта бързо поради високото си кръвно налягане, така че тялото се нуждае от повече усилия. Механизмът на развитие на кардиомегалия се различава при стеноза и вентилна недостатъчност. В случай на тези патологии, кръвта напълно не потече в съседната камера или съд (аорта, белодробна артерия) и предизвиква дилатация на едно от сърдечните деления. При дългосрочни дефекти се увеличават както вентрикула, така и атриума. В някои случаи може да възникне хипертрофия на целия орган. Дефект на дясната камера идва с белодробни патологии, чернодробни заболявания.

Симптоми с разширено сърце

Симптомите на разширено сърце могат да бъдат изразени в различна степен. При хипертрофия на левия вентрикул пациентите се оплакват от недостиг на въздух. Атаки на липса на въздух възникват по време на физически упражнения, повдигане на тежести, бързо и дълго ходене. При тежка кардиомегалия, задухът може да е в покой. В допълнение, някои пациенти присъстват едематозен синдром. Най-често течността се натрупва в долната трета от гърдите вечер. Ако причината за CHF е исхемия, пациентите са загрижени за болка в областта на сърцето. Също така клиничната картина зависи от причината за кардиомегалия. При белодробни патологии кашлицата и астмата се добавят към изброените симптоми. Чернодробната недостатъчност се характеризира с масивен оток (асцит, anasarca), подуване на цервикалните вени. По-възрастните хора с разширено сърце често имат хипертония.

Как се диагностицира кардиомегалията?

За да се разкрие кардиомегалия, няма достатъчно доказателства за анамнеза. За това е необходимо да се извърши палпация и перкусия на органа. При докосване до сърцето става ясно на лекаря дали неговият размер съответства на нормата или надвишава нейните граници. Освен това се извършва рентгенография на гръдния кош. С кардиомегалия се увеличава контурът на органа в снимките. За да се определи в кои отделения се наблюдава хипертрофия, се извършва ЕКГ. Поради това изследване е възможно да се научим за причината за заболяването (исхемия, патология на белите дробове). Най-точната диагноза е EchoCG (ултразвук на сърцето). Тя ви позволява да определите дебелината на миокарда във всяка камера, размера на кухините, наличието на дилатация.

Лечение на разширено сърце

Когато се установи този симптом, пациентите се питат какво да правят, ако сърцето се разшири. Лечението трябва да започне само след пълен преглед и да се установят причините за това. При необходимост се предписват бронходилататори, антихипертензивни средства, диуретици. В някои случаи е необходима комбинация от тези средства. Независимо от причината, е важно да се вземат лекарства, които оказват влияние върху потискането на сърдечната недостатъчност. Те включват препарати "Coronal", "Propranolol", "Captopril" и др. При тежки сърдечни дефекти е необходимо хирургично лечение. Също така се предписва за персистираща исхемия и остра циркулаторна недостатъчност.

Повишено сърце: ефекти от болестта

За съжаление, сърдечната недостатъчност рядко преминава напълно, тъй като е хронично прогресиращо заболяване. При неадекватна терапия или отсъствие от нея последствията могат да бъдат сериозни. В случай на тежка кардиомегалия, пациентът е постоянно недостатъчен, което причинява всички органи да страдат. Също така, заболяването може да доведе до миокарден инфаркт, инсулт, тромбоемболизъм на сърдечни или белодробни съдове.