Сепсис при деца: симптоми, лечение, снимка

Съвременната медицина се развива бързо, но въпреки това има проблеми, които не могат да бъдат решени с помощта на научни постижения и нови технологии. Един от тях е сепсисът при децата. Симптомите на този патологичен процес се откриват при 0,8% от новородените бебета. Трябва обаче да се отбележи, че при кърмачета сепсисът се развива в 0.1% от случаите при преждевременно родени деца - в 1% от случаите. При дълбоко недоносени бебета тази патология е още по-разпространена - в 30-33% от случаите. Какво представлява сепсисът, симптомите при децата, снимката на този процес?

Какво представлява сепсисът?

Човечеството знае за това състояние още от древни времена. Хипократ в писанията си споменава сепсис. Тогава тази дума се разбираше като гниене на кръв. Понастоящем терминът "сепсис" означава патологичен процес, който се основава на системен възпалителен отговор на инфекция от вирусен, гъбичен или бактериален характер.

Детето може да бъде заразено със сепсис при пренатално (по време на развитие на фетуса), през раждане (по време на раждане) и постнатално (след раждане). Преди раждането, инфекцията се предава на плода от жената. По време на раждане и в постнатален период източници на инфекция са майката, медицинският персонал, околната среда.

Причини и фактори, причиняващи патологичния процес

Сепсис при децата, симптомите на това сериозно състояние възникват поради навлизането на бактерии, гъбички, вируси и протозои в тялото. В повечето случаи се появява бактериален сепсис. Тя се диагностицира в 85-90% от случаите. Понякога се открива комбинация от няколко различни патогени. Статистиката показва, че това е типично за 10-50% от случаите.

Сепсисът при деца, симптомите на които са разнообразни, причиняват някои фактори. Те включват:

• неадекватно лечение с антибиотици;
• употреба на лекарства, които водят до намаляване на имунния отговор;
• продължително провеждане на пълно парентерално хранене;
• инвазивни методи за диагностика и лечение;
• състояния на имунната недостатъчност и тежък преморбиден произход.

Класификация на сепсиса

В зависимост от времето на поява на клинични симптоми в малките деца се изолира вроден и късен сепсис. Първият вид патологичен процес се характеризира с появата на признаци през първите 72 часа след раждането. Като правило, с ранен сепсис, инфекцията се появява в утробата. Основният фокус на инфекцията отсъства. Късният сепсис се случва след 3 дни от живота. Инфекцията в тази форма на сериозно състояние възниква по време на или след раждането. Възможни причини за инфекция - пневмония, менингит, перитонит и др. При тези заболявания се отбелязват огнища на размножаване на патогени и тяхното развитие.

В хода на сепсисът е светкавица, остра и суха. Съществува и класификация, основана на разделянето на тежкото състояние на видовете от първичните или водещи огнища на инфекцията:

• пъпна сепсис;
• церебрална;
• белодробна;
• стомашно;
• на кожата.

Клинична картина

Проявите на патологичния процес могат да бъдат разнообразни. Списъкът по-долу включва ранните и късни симптоми на сепсис при новородено:

• тежко общо състояние;
• терморегулиращо увреждане (пълнолетни деца имат треска и недоносени деца - прогресивна хипотермия);
• промяна в цвета на кожата (тялото придобива мръсно-сив или мръсно-бледо нюанс);
• нарушаване на функционалното състояние на централната нервна система;
• спонтанно кървене;
• бързо нарастваща жълтеница;
• респираторна недостатъчност (при отсъствие на възпалителни промени в рентгенографския образ);
• дисфункция на стомашно-чревния тракт, отклонение на размера на черния дроб и далака от нормата в по-голямата посока.

При новородените със сепсис също се наблюдават симптоми като повръщане, диария. Децата изоставят гърдите си, бързо губят тегло. Често се определя суплес в пъпа, абсцеси се откриват с различна локализация.

Диагностика на сепсис

Сепсис, симптоми при деца (снимките от тази патология не дават пълна представа за болестта) - не са единствените теми, които трябва да бъдат разгледани. Вниманието заслужава диагнозата на сериозно състояние - провеждането на спешни изследвания. Те включват:

• общ кръвен тест с тромбоцити;
• коагулограма (набор от показатели, с които може да се прецени коагулацията на кръвта);
• кръвна група и Rh-фактор;
• биохимичен кръвен тест;
• киселинно-бавно кръвно състояние (CBS: рН и артериални кръвни газове);
• рентгенография на вътрешните органи на гръдния кош;
• електрокардиография;
• микроскопия и сеитба на биологичен материал (изпражнения, урина, зачервяване на лигавицата на орофаринкса);
• засяване на кръв.

Възникналите признаци на сепсис при децата може да са присъщи на други заболявания. Ето защо диференциалната диагноза е важна. Сепсисът трябва да се различава от генерализираните форми на бактериални инфекции. Диагнозата ще определи превантивни и противоепидемични мерки, специфична антибиотична терапия. Също така, е необходима диференциална диагноза на сепсис и генерализирани форми на вирусни инфекции. При потвърждаване на тяхното наличие се извършва специфична антивирусна терапия.

Задачите и методите за лечение на сепсис

Това тежко състояние, което се случва при деца, изисква незабавно лечение, тъй като е много опасно и води до прогресия до смърт. Терапията за сепсис се извършва едновременно в две посоки. Един от тях е етиотропно лечение. Това включва саниране на фокуси и антибактериална терапия.

Следващата посока при лечението на сепсис е патогенетичната терапия. Неговите задачи са да възстанови промените в хомеостазата (включително коригирането на нарушенията Имунен статус и нарушения на органите).

Етиотропна терапия

Най-важното действие при лечението на сепсис е отстраняването на септичния фокус. Само благодарение на тази мярка, терапията, проведена в сериозно състояние, става ефективна. На този етап специалистите извършват хирургична процедура - те извършват аутопсия или пункция и отводняване на гнойни кухини, некретомия и др.

Ако се наблюдават симптоми на сепсис при деца предназначени антибиотична терапия (за определяне на патогена). Избира медицински лекар. При избора на продукти, се взема под внимание в момента на настъпване на държавата (в утробата, по време на раждането или след раждането), условията за възникване (болница или придобита в обществото), локализацията на септична фокус. Цялата тази информация позволява да се приеме причинителят, причинил сепсис. След изясняване на природата на микрофлората се коригира антибактериалната терапия. Ако е необходимо, използваното лекарство се заменя с друго.

Някои режими на лечение

За съжаление, няма специфично лекарство, което би могло да премахне септицемията при децата, симптомите на този патологичен процес. Въпреки това, има препоръчителни режими на лечение. Например, антибиотичната терапия за вроден неонатален сепсис може да бъде както следва:

• "Ампицилин" в комбинация с аминогликозиди (или "Амикацин" или "Гентамицин" или "Нетителмизин");
• цефалоспорини от трето поколение (или "Ceftriaxone" или "Cefotaxime") в комбинация с аминогликозиди.

При късен неонатален сепсис една от схемите на антибактериалната терапия е подобна на последната (комбинация от трето поколение цефалоспорини с аминогликозиди). С белодробна форма се предписват "Ванкомицин" и аминогликозиди. С катетеризиращ сепсис се използва "Ванкомицин". Алтернативна схема на лечение е Линезолид.

Използване на пробиотици и противогъбични средства

Антибиотичната терапия е доста дълга в този патологичен процес. Такова продължително и интензивно лечение на сепсис при деца може да предизвика дисбактериоза. За профилактика на определеното й пробиотици заедно с антибиотици ( "Linex", "Bifiform", "Bifidumbacterin") и "Флуконазол".

Важна роля играе правилното хранене. Малките деца трябва да ядат майчиното мляко. При негово отсъствие педиатърът препоръчва използването на специални смеси, съдържащи бифидобактерии или пробиотици.

Патогенетична терапия

Тази посока при лечението на сепсис включва няколко елемента:

• имунокорекционна терапия;
• възстановяване на електролитни и водни баланси и корекция на киселинно-базисни състояния;
• детоксификационна терапия;
• антишокова терапия;
• възстановяване на функциите на засегнатите системи и органи.

Мерките, които са част от патогенетичната терапия, са както следва.

Оценка на ефективността на лечението

Основната роля в лечението на сепсизма играе антибиотичната терапия. Благодарение на нея патогените са убити в тялото. Ето защо експертите оценяват ефективността на лечението. Антибиотичната терапия се счита за ефективна, ако 72 часа след започване на приема на лекарства:

• подобрява общото състояние на детето;
• нормализирана или намалена телесна температура;
• намалена тахикардия;
• затруднено дишане;
• лабораторните показатели са нормализирани.

Антибактериалната терапия, която е ефективна, продължава 3 седмици (минимум). След това се анулира от специалист. След 4-6 седмици от началото на лечението функцията на вътрешните органи и системи се възстановява напълно, бледността на кожата изчезва.

В заключение, трябва да се отбележи, че сепсисът (фотографиите при децата на този патологичен процес не дават пълна картина на това заболяване) е опасно състояние, което може да се появи при всяко новородено бебе. Въпреки бързото развитие на медицината, децата продължават да умират от сепсис. Статистиката показва, че от 1 000 новородени, от тази патология умират 4-5 деца.