BPD при недоносени бебета - какво е това?

Бронхопулмоналната дисплазия (BPD) при недоносени бебета се развива на фона на продължително излагане на високо кислородно налягане, създадено от изкуствения дихателен апарат. За да елиминира заболяването, бебето се нуждае от специална терапия, целяща да спаси живота му. Нека разгледаме по-подробно какви са тези, причините, симптомите и особеностите на лечението на патологичен феномен.

BPD при недоносени бебета - какво е това?

Бебетата, родени няколко години преди датата на падежа, са изложени на различни заболявания поради недостатъчното развитие на вътрешните органи. На практика всяко такова дете има сериозни отклонения в работата на дихателната система. За да се поддържа необходимото ниво на кислород, бебето е апарати за изкуствена вентилация. Това е модерно оборудване, което контролира влажността, температурата и скоростта на газова смес за дишане. Често усложнение след тази процедура е бронхопулмоналната дисплазия.

BPD при недоносени бебета се развива под влиянието на висока концентрация на кислород за дълго време. Ако детето е на вентилатор повече от 28 дни, рискът от появата на патология се увеличава значително. Рядко заболяването се среща при деца, родени навреме, след тежки бронхиални и белодробни заболявания.

Понастоящем все повече се регистрират случаи на нов тип BPD, при които белите дробове на бебето имат минимална алвеоларизация, по-слабо изразени лезии на дихателната система и белодробни съдове. В сравнение с "класическата" бронхопулмонална дисплазия, "леката" форма на болестта е много по-лесно да се прехвърли.

Причини за BPD

Настъпването на бронхопулмонална дисплазия е документирано, след като детето е изключено от изкуствената вентилация. Експерти твърдят, че възниква патологичен феномен поради ефекта на чистия кислород върху недостатъчно развитите белодробни структури. Основните рискови фактори за разработването на BPD включват следното:

• навлизане в бронхопулмоналната система на инфекциозни агенти;
• неправилно въвеждане на повърхностноактивно вещество;
• белодробна хипертония, причинена от сърдечно заболяване;
• увреждане на белодробната тъкан, когато е свързано към вентилатора;
• белодробен оток;
• витамин недостатъци.

Особено често срещано е BPD при дълбоко недоносени бебета. Тази категория включва бебета, родени преди 29 седмици и тежащи по-малко от 1500 гр. Системата от повърхностноактивни вещества не е напълно развита в тях. Това води до факта, че по време на издишването алвеолите на белите дробове започват да се залепват заедно и са повредени, което води до влошаване на обмяната на газ. За да се предотвратят нежелани последствия, детето е свързано към вентилатора.

Симптомите на BPD

Първата проява на заболяването се фиксира, след като бебето се отдели от респиратора. Веднага може да изглежда, че детето има положителна динамика, но след известно време има опасни сигнали. На първо място, родителите трябва да обърнат внимание бързо дишане. Ако бебето направи повече от 60 вдишвания в минута, крилата на носа набъбват и гръдният кош е с вид на бъчва, трябва да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро.

Шумно дишане, храчки в белите дробове, продължително издишване, блясък на кожата - чести симптоми на BPD при недоносени бебета. Какво е това заболяване и как да се облекчи състоянието на детето? Терапията се избира само от лекар, в зависимост от тежестта на състоянието на бебето. Предварителни диагностични действия се извършват: външен преглед, ултразвук на сърцето, рентгеново изследване на белия дроб. Освен това могат да бъдат предписани лабораторни тестове и консултации с пулмолог.

Лечение на BPD

При недоносени деца патологията се лекува симптоматично. Основната цел на тази терапия е да спре признаците на заболяването и да нормализира дишането. Продължителност на лечението - от няколко седмици до 2-3 месеца.

Има леки, средни и тежки форми на бронхопулмонална дисплазия. В хода на заболяването има стадии на обостряне и ремисия. Лечебната терапия включва използването на глюкокортикоиди, диуретици, антибиотици (ако е необходимо), бронходилататори, повърхностно активни вещества.

Антибактериалните лекарства са необходими за подтискане на развитието на възпалителния процес. Оптималните лекарства се считат за от групата на макролидите, които ефективно се борят с широк спектър от патогенни патогени.

Характеристики на терапията

Въпреки факта, че заболяването предизвиква изкуствена вентилация на белите дробове, по време на лечението ще се изисква кислородна терапия. Свързването на бебето с устройството е необходимо, за да осигури на дихателната система и на всички тъкани достатъчно кислород. Същевременно концентрацията на газова смес и налягането в оборудването се намаляват колкото е възможно повече. Той също така ще изисква постоянен мониторинг на количеството кислород в кръвта на детето.

При BPD, недоносените деца се нуждаят от диета. Важно е тялото на бебето да се осигури достатъчно протеин и същевременно да не се допуска излишната течност. Ако състоянието на бебето е тежко, хранителната смес се инжектира през сондата. Обемът на течността се намалява до 110 ml на килограм тегло на ден, за да се предотврати развитието на белодробен оток.

Използването на хормонални лекарства

Хормоналната терапия е необходима, за да се елиминира възпалителния процес в дихателните пътища, който настъпва на фона на бронхопулмонална дисплазия. Системните глюкокортикоиди се предписват от първите дни от живота, когато детето е на изкуствена вентилация. Това позволява да се намали рискът от развитие на тежки патологии на дихателната система.

Трябва да се има предвид, че хормоналната терапия има редица недостатъци, главните от които са странични ефекти под формата на хипергликемия, хипертония, хипертрофична кардиомиопатия.

Често се предпочитат вдишваните стероиди. Те изискват много по-ниска доза и засягат само долните части на дихателните пътища. В същото време подобна терапия има само временно положително въздействие в тежки случаи.

"Дексаметазон" е едно от най-ефективните и бързодействащи лекарства от групата на глюкокортикоидите. Той се назначава в спешни случаи за отстраняване на остри прояви на патология. Също така, наркотикът предотвратява възникването на нови припадъци.

Лечение на BPD при недоносени "дексаметазон" деца може да потисне ефекта на интерлевкин - биологично активни вещества, които влизат в региона на бронхите и участва във възпалителните процеси. Лекарството предотвратява развитието на респираторна недостатъчност и е напълно безопасно за детето.

Дексаметазон: Описание на лекарството

Лекарството е мощен синтетичен агент на серията глюкокортикоиди. Действието на "дексаметазон" е насочено към нормализиране на метаболизма на протеини, минерали и въглехидрати в организма. Той има силни противовъзпалителни, антиалергични, антитоксични и анти-шокови свойства. Възпалителният процес може да се управлява чрез значително намаляване на синтезата на мастоцитите и еозинофилите, които се получават от възпалени медиатори.

За лечение на бронхопулмонална дисплазия при деца се използва разтвор в ампули. Дозирането се избира изключително индивидуално. Трябва да се има предвид, че краткосрочната употреба на лекарството има имуносупресивен ефект, а при продължителна терапия рискът от вторична инфекция се увеличава.

Диуретици с BPD

Въпреки намаляването на дневния прием на течности при недоносени бебета с BPD, се предписват диуретици, за да се предотврати появата на отоци. Техният терапевтичен ефект е насочен към нормализиране на киселинно-базовия баланс и намаляване на количеството течност в тъканите.

При системните диуретици най-често се използва фуроземид. Целта на това лекарство е да ускори реабсорбцията на течността в белите дробове и да подобри белодробната механика при подуване.

Прогнози и последствия

Бронопулмоналната дисплазия е доста сериозно и опасно заболяване. В тежката форма болестта води до смъртоносен изход в 20% от случаите. При лекия и умерен курс на патологията подобрението на състоянието на бебето може да се постигне през първите месеци от живота. Колко често се развиват отрицателни последици след BPD при недоносени бебета? Експерти твърдят, че такива бебета страдат от инфекциозни заболявания на дихателната система, високо кръвно налягане, анемия, забавено физическо развитие.