Как да четете ЕКГ? Как мога да декодирам самата електрокардиограма? Какво показва ЕКГ

Електрокардиограф (ЕКГ)

Човешкото сърце се състои от две ушички и две вентрикули. Лявата страна на сърцето е по-развита от дясната страна, тъй като поставя тежък товар върху него. Това е най-често страда от този вентрикул. Въпреки разликата в размера, двете страни на сърцето трябва да работят стабилно, сплотено.

Да се ​​научите да четете самата електрокардиограма

Как да прочетете правилно ЕКГ? Това не е толкова трудно, колкото изглежда на пръв поглед. Първо трябва да погледнете кардиограмата. Отпечатва се върху специална хартия с клетки и два вида клетки са ясно видими: големи и малки.

Заключение ЕКГ се чете от тези клетки. Какво показват ЕКГ-зъбите, клетките? Това са основните параметри на кардиограмата. Нека се опитаме да научим как да четем ЕКГ от самото начало.

Стойността на клетките (клетките)

На хартия за отпечатване на резултатите от изследването има два типа клетки: големи и малки. Всички те се състоят от вертикални и хоризонтални водачи. Вертикално е напрежението, а хоризонталата е времето.

Големите квадратчета се състоят от 25 малки клетки. Всяка малка клетка е 1 мм и съответства на 0,04 секунди в хоризонталната посока. Големите квадратчета са 5 mm и 0.2 секунди. Във вертикалната посока сантиметърът на лентата е равен на 1 mV напрежение.

назъбен парапет

За да прочетете заключението на ЕКГ, трябва да знаете кои зъби са там и какво означават те.

Има общо пет върха. Всеки от тях в графиката показва работата на сърцето.

1. P - в идеалния случай този зъб трябва да бъде положителен в диапазона от 0,12 до 2 секунди.
2. Q - отрицателен зъб, показва състоянието на междинната септума.
3. R - показва състоянието на вентрикуларния миокард.
4. S - отрицателен зъб, показва завършването на процесите във вентрикулите.
5. T - положителен връх, показва възстановяването на потенциала в сърцето.

Всички зъби на ЕКГ имат свои собствени показатели за четене.

Zubets P

Всички зъби на електрокардиограмата имат определена стойност за правилната диагноза.

Първият зъб на графиката се нарича П. Това означава времето между палпитациите. За да го измерите, най-добре е да изберете началото и края на зъба с вертикални линии и след това да преброите броя на малките клетки. Обикновено зъбът Р трябва да бъде между 0,12 и 2 секунди.

Измерването на този показател само в една област обаче няма да даде точни резултати. За да се уверите, че сърдечната дейност е гладка, е необходимо да определите интервала на вълната P във всички части на електрокардиограмата.

Принц R

Знаейки как да четете електрокардиограма по лесен начин, можете да разберете дали има патологии на сърцето. Следващият значителен зъб на графиката е R. Това е лесно да се намери - това е най-високият връх на диаграмата. Това ще бъде положителен момент. Най-високата му част е отбелязана на кардиограмата R, а долните й части Q и S.

Комплексът QRS се нарича вентрикуларен или синусов. При здрави хора синусоидният ритъм на ЕКГ е тесен, висок. Фигурата ясно показва зъбите на ЕКГ R, те са най-високи:

Между тези върхове показва броя на големите квадрати сърдечен ритъм (сърдечен ритъм). Този показател се изчислява по следната формула:

300 / брой големи квадратчета = сърдечен ритъм.

Например между пиковете има четири пълни квадратчета, тогава изчислението ще изглежда така:

300/4 = 75 удара в минута.

Понякога на кардиограмата е установено, че удължаването на QRS комплекса е повече от 0.12 s, което показва блокадата на пакета His.

Интервал между зъбите PQ

PQ е интервалът от P вълната до Q. Той съответства на времето на възбуждане на предсърдията към вентрикуларния миокард. Нормата на PQ интервала при различни възрасти е различна. Обикновено това е 0,12-0,2 секунди.

С възрастта интервалът се увеличава. По този начин, при деца под 15-годишна възраст, PQ може да достигне 0.16 s. На възраст от 15 до 18 години PQ нараства до 0.18 сек. При възрастни тази цифра е равна на една пета от секундата (0,2).

Когато интервалът е удължен до 0.22 с, те говорят за брадикардия.

Интервал между зъбите на QT

За да знаете как да четете правилно ЕКГ, трябва да разберете интервалите. След определянето на зъбите започва изчислението на QT интервала. Обикновено тя е 400-450 ms.

Ако този комплекс е по-дълъг, тогава можем да приемем ИХД, миокардит или ревматизъм. При съкратен тип може да възникне хиперкалциемия.

Интервал ST

Обикновено този индикатор се намира на нивото на средната линия, но може да бъде по-висок от този на две клетки. Този сегмент показва процеса на възстановяване на деполяризацията на сърдечния мускул.

В редки случаи индикаторът може да нарасне с три клетки над средната линия.

норма

Декодирането на кардиограмата в нормата трябва да изглежда така:

• Сегменти Q и S винаги трябва да са под средната линия, т.е. отрицателни.
• назъбен парапет R и T обикновено се намират над средната линия, т.е. те ще бъдат положителни.
• Комплексът QRS не трябва да бъде по-широк от 0,12 с.
• Сърдечната честота трябва да бъде между 60 и 85 удара в минута.
• Трябва да има синусов ритъм на ЕКГ.
• R трябва да е по-висока от S вълната.

ЕКГ в патологиите: синусова аритмия

И как да прочетете ЕКГ за различни патологии? Едно от най-честите сърдечни заболявания е нарушение на синусовия ритъм. Тя може да бъде патологична и физиологична. Последният тип обикновено се диагностицира при хора, участващи в спорта, с неврози.

при синусова аритмия ЕКГ е както следва: синусов ритъм запазена, има колебания в интервали от R-R, но по време на дишането, притежаващ дори график.

При патологична аритмия се наблюдава непрекъснато запазване на пулса на синусите, независимо от забавянето на дишането, докато във всички интервали на R-R се наблюдават вълнообразни промени.

Проявление на инфаркт върху ЕКГ

Когато има миокарден инфаркт, промените в ЕКГ са ясно изразени. Признаците на патологията са:

• увеличение на сърдечната честота -
• сегментът ST се модернизира;
• в ST води има доста постоянна депресия;
• Комплексът QRS се увеличава.

При сърдечен удар основното средство за разпознаване на некрозата на сърдечния мускул е кардиограмата. С негова помощ можете да определите дълбочината на увреждането на органите.

При сърдечен удар графиката показва увеличение на ST сегмента и R вълната се спуска надолу, давайки на ST форма, наподобяваща гърба на котката. Понякога в патологията може да има промени в Q вълната.

исхемия

Ако имате исхемия върху ЕКГ, можете да видите в коя част е разположена.

• Разположение на исхемия в предната стена на левия вентрикул. Диагностицирани със симетрични заострени T-зъби.
• Разположение на епикарда на лявата камера. Т-зъбът посочи, симетрично, насочен надолу.
• Трансмурален тип исхемия на левия вентрикул. Т е посочен, отрицателен, симетричен.
• Исхемия в миокарда на левия вентрикул. Т се заглажда, леко повдига.
• Загубата на сърцето от исхемична болест е показана от състоянието на Т вълната.

Промени в камерите

ЕКГ показва промени в камерите. Най-често те се появяват лявата камера. Този вид кардиография се среща при хора с продължително допълнително натоварване, например със затлъстяване. С тази патология електрическата ос се отклонява наляво, срещу която зъбът S става по-висок от R.

Методът на Холтер

И как да се научите да четете ЕКГ, ако не винаги е ясно какво зъби и как се намират? В такива случаи се предписва непрекъснато записване на кардиограмата с помощта на мобилно устройство. Той постоянно записва ЕКГ данни на специална лента.

Този метод на изследване е необходим в тези случаи, ако класическата ЕКГ не може да открие патологии. По време на диагностиката на Холтър винаги се съхранява подробен дневник, в който пациентът записва всичките си действия: сън, разходки, усещания по време на активност, всяка дейност, почивка, симптоми на заболяването.

Обикновено данните се записват в рамките на 24 часа. Има обаче случаи, когато е необходимо да се правят четения до три дни.

Схеми за декодиране на ЕКГ

при декодиране на кардиограмата препоръчително е да следвате определена последователност.

1. Провеждат се проводимост и сърдечен ритъм. За тази цел се оценява редовността на сърдечните удари, се изчислява броят на сърдечния ритъм и се определя провеждащата система.
2. Аксиално въртене се открива: положението на електрическата ос в предната равнина се определя около напречната надлъжна ос.
3. Зъб R.
4. QRS-T се анализира. Оценено е състоянието на QRS комплекса, RS-T, T вълната и Q-T интервала.
5. Направен е извод.

Според продължителността на цикъла на R-R се говори за редовността и степента на сърдечния ритъм. Когато оценяваме сърцето, не се оценява една R-R разлика, но всичко. Обикновено се допускат отклонения в рамките на 10% от нормата. В други случаи се определя необичайният (патологичен) ритъм.

За установяване на патологията се приема сложен QRS и определен период от време. Той изчислява колко пъти сегментът се повтаря. След това се взема същия интервал от време, но по-нататък на кардиограмата отново се преброява. Ако на равни части от времето количеството QRS е същото, то това е норма. При различни числа - се приема патологията, докато се фокусират върху зъбите на П. Те трябва да бъдат положителни и да стоят пред комплекса QRS. В диаграмата формулярът P трябва да бъде същият. Тази опция говори за синусовия ритъм на сърцето.

При предсърдни ритми, зъбът P е отрицателен. Зад него е сегментът QRS. При някои хора, Р вълната в ЕКГ може да бъде пропуснат напълно сливане с QRS, което показва патология атриуми и вентрикули, които импулс достига едновременно.

Вентрикуларният ритъм е показан на електрокардиограмата чрез деформиран и разширен QRS. В тази връзка връзката между Р и QRS не се вижда. Между зъбите R има големи разстояния.

Сърдечна проводимост

ЕКГ се използва за определяне на сърдечната проводимост. При P вълната се определя атриумният импулс, обикновено тази стойност трябва да бъде 0,1 s. Интервалът P-QRS показва общия процент на проводимост в атриума. Скоростта на този индикатор трябва да бъде в диапазона от 0,12 до 0,2 секунди.

QRS сегментът показва проводимостта на вентрикулите, като нормата е границата от 0,08 до 0,09 s. Тъй като интервалите се увеличават, сърдечната проводимост се забавя.

Това, което ЕКГ показва, пациентите не трябва да знаят. Това трябва да бъде разбрано от специалист. Само лекар може да декодира коректно кардиограмата и направи правилна диагноза, като се взема предвид степента на деформация на всеки отделен зъб сегмент.

Независимо прочетете резултат от електрокардиограмата не винаги е възможно поради липса на опит и размити зъби, сегменти, интервали, и по-специално на хартия.