Свързана с възрастта дегенерация на макулата: причини и лечение

запази добро зрение

Понятието за свързана с възрастта дегенерация на ретината

Свързаната с възрастта макулна дегенерация (AMD) е патология, която се развива вследствие на дистрофични процеси в ретината на окото. Тази област е директно свързана с мозъка (това е периферен анализатор). С помощта на ретината се формира възприемането на информацията и нейното трансформиране в визуални образи. На повърхността на периферния анализатор има зона, която съдържа много рецептори - пръчки и шишарки. Тя се нарича макула (жълто петно). Рецепторите, от които се състои центърът на ретината, осигуряват цветово виждане при хората. В допълнение, в макулата се фокусира светлината. Благодарение на тази функция визията на човек е различна и ясна. Свързаната с възрастта макулна дегенерация на ретината води до дистрофия на тъканта на макулата. Промените са не само на пигментния слой, но и на съдовете, захранващи тази област. Въпреки факта, че болестта се нарича "свързана с възрастта дегенерация на макулата", тя може да се развие не само при възрастните хора. Често първите симптоми на патологични промени в очите започват да се усещат до 55-годишна възраст. На възрастните и старческа възраст болестта прогресира до такава степен, че човек може напълно да загуби способността си да вижда.

Свързаната с възрастта макулна дегенерация на ретината се отнася до общи заболявания. Често тази патология причинява увреждане и увреждане. Тя е широко разпространена в Америка, Азия и Европа. За съжаление заболяването често се диагностицира на по-късни етапи. В тези случаи е необходимо да се пристъпи към хирургично лечение. Въпреки това, с навременното терапевтично лечение, както и с прилагането на превантивни мерки, е възможно да се избегне хирургическа интервенция и усложнения на патологията (слепота).

Причини за развитие на свързана с възрастта дегенерация на макулата

Подобно на всички дегенеративни процеси, тази болест има тенденция към бавен и прогресивен курс. Причините за дистрофични промени в жълтото петно ​​на ретикулярната мембрана могат да бъдат различни. Основната е инволюцията на очните тъкани. Въпреки това, при някои хора дистрофичните промени се появяват по-бързо, докато в други - по-бавно. Следователно, има мнение, че свързаната с възрастта дегенерация на макулата е наследена (генетично) и преобладава в лица с европейска националност. Други рискови фактори включват: тютюнопушене, хипертония, често излагане на слънце. Въз основа на това е възможно да се идентифицират причините за дегенерация на макулата. Те включват:

1. Съдови лезии. Един от рисковите фактори е атеросклерозата на малките артерии. Прекъсването на доставянето на кислород до тъканите на окото е един от основните механизми за развитието на дегенерация.
2. Прекомерно телесно тегло.
3. Липса на витамини и някои микроелементи. Сред веществата, необходими за поддържане на тъканите на ретината, можем да различим: лутеин и зеаксантин.
4. Наличието на голям брой "свободни радикали". Те увеличават риска от дегенерация на органи няколко пъти.
5. Етнически характеристики. Болестта е по-честа при хората със светли очи. Факт е, че при представителите на кавказките раси плътността на пигмента, съдържащ се в ретината, е ниска. Поради тази причина дистрофичните процеси се развиват по-бързо, както и симптомите на заболяването.
6. Неправилна храна.
7. Да сте на пряка слънчева светлина без защитни очила.

Патологията често се развива при хора с наследствена анамнеза (наличие на болестта при родители, баби). В повечето случаи заболяването се диагностицира при женската популация.

Свързана с възрастта макулна дегенерация: патофизиология на процеса

Както всички дегенеративни промени, тази болест има сложен механизъм за развитие. В допълнение, патогенезата на дистрофичните процеси все още не е напълно разбрана. Известно е, че под влияние на неблагоприятни фактори тъканта на макулата е необратимо повредена. По-често патологията започва да се развива при хора, страдащи от съдови заболявания (атеросклероза, диабет), затлъстяване. Също така, заболяването се среща почти винаги сред пушачите. Поради блокиране на васкуларното легло и недостатъчна доставка на очни тъкани, се развива свързана с възрастта макулна дегенерация. Патогенезата на заболяването се основава на нарушаването на редукционния баланс. Основната роля в този процес играят свободните радикали. Тези вещества се образуват в макулата по няколко причини. Първо, жълтият макрокосмос на ретината постоянно се влияе от кислород и светлина. В допълнение, в тази област има задръствания на мастни киселини, които са склонни да се окисляват. Друг фактор в патогенезата на развитието на патологията е произхода на ретината. В края на краищата тази черупка на окото се счита за периферен анализатор и е пряко свързана с мозъка. Следователно тя е особено чувствителна към "гладуването на кислорода".

Всички тези фактори предразполагат към факта, че тъканта на макулата е постепенно по-тънка. В резултат на действието на радикалите клетъчните мембрани се разрушават. Ретината става още по-чувствителна към светлината. Под въздействието на ултравиолетовата и инфрачервената радиация AMD се развива още по-бързо. Всички тези процеси водят до факта, че епителът на макулата започва да "губи" пигментните рецептори, претърпява атрофия. Ако времето не спре унищожаването на макулата, се появява отделяне на тъкан. Последният етап е появата на белези и развитието на слепота.

Форми на свързаната с възрастта дегенерация на ретината

Има 3 форми на дегенерация на макулата. Тази класификация се основава на морфологичните промени, настъпващи в тъканта на ретината. Това разделение е необходимо за определяне на тактиката на лечение на болестта.

Морфологични видове на заболяването:

1. Свързаната с възрастта макулна дегенерация е влажна форма: характеризира се с присъствието на ексудат. Тази опция е рядка, в 20% от случаите. То се отличава с бързо развиващия се ток. Ако зрението на човека се влоши бързо (в рамките на няколко дни), тогава човек трябва да подозира за такова заболяване като свързана с възрастта макулна дегенерация. Влажната форма се развива поради неоваскуларизация, т.е. появата на голям брой нови съдове на ретината. Предвид увреждането в мембраните на клетките, тяхната пропускливост се увеличава. В резултат се развива оток и кръвоизлив.
2. Свързаната с възрастта макулна дегенерация е суха форма: характеризира се с бавен поток. По друг начин този вид патология се нарича атрофия. Сухата свързана с възрастта дегенерация на макулата се развива при 90% от пациентите. При изследването се отбелязват тируси - ярки фокуси на атрофия, недостатъчност на пигментния слой, дефекти в епитела.
3. Цитриална форма на дегенерация на макулата. Смята се за крайния етап на AMD. Характеризира се чрез отделяне на епитела и образуване на съединителна тъкан (белег). В този случай се забелязва пълна загуба на зрение.

В някои случаи, сухата форма на AMD се премества в ексудативен вариант на заболяването. Най-често това се случва при съдови лезии, и по-специално - диабетна ретинопатия. Тези промени показват влошаване на прогнозата и са сигнал за неотложни мерки.

Симптоми на свързаната с възрастта дегенерация на макулата

В зависимост от формата на AMD, симптомите на заболяването могат да се развият бавно и бързо. Често дългият период на дегенерация на макулата не се усеща в продължение на няколко години. Със сухата форма на AMD на повърхността на ретината съществуват кошове - места на атрофия. В следствие на това визията постепенно се влошава. Пигментният слой страда повече, поради това, че яркостта на цветята е малко изгубена. Зрителната острота може да се промени едновременно, но незначително. Влажната форма на дегенерация на макулата се развива бързо. В продължение на няколко дни зрението може да се влоши значително, до пълно слепота. Поради оток и повишена пропускливост на мембраните, могат да се появят кръвоизливи, които могат да се видят с невъоръжено око. Симптоми, наблюдавани при AMD:

1. Променете контраста и яркостта на изображението.
2. Намалена зрителна острота.
3. Изкривяване, изкривяване на обекти.
4. Размазано изображение.
5. Външен вид зрителни полета.
6. Не може да се чете въпреки носенето на очила.

С постепенното развитие на патологията признаците на болестта може да отсъстват от дълго време. Тогава централната визия постепенно се влошава. Когато погледнете напред, по-голямата част от изображението се замъглява. Въпреки това се запазва периферното (странично) зрение. Постепенно засегнатата зона се увеличава.

При мокра и цикатрична форма на AMD, слепота се появява бързо. За разлика от сухия тип дегенерация, периферно зрение рядко е възможно да се спести. С навременното лечение на AMD, развитието на слепота може да бъде спряно.

Диагностика на свързаната с възрастта дегенерация на ретината

Свързаната с възрастта макулна дегенерация може да бъде диагностицирана в ранните етапи. Ето защо, хората, страдащи от васкуларни лезии, трябва да бъдат прегледани при офталмолог 1-2 пъти годишно. Диагнозата на AMD се основава на историята и специалния преглед. Възрастните често се оплакват от появата на "петно" пред очите, напомнящо за мъгла. Диагнозата "макулна дегенерация" най-често се свързва с нарушено зрение при жените, особено ако има анамнеза за диабет тип 2, атеросклероза на съдовете. В допълнение към изследването се извършват редица офталмологични прегледи. Сред тях е измерването на тежестта визия, периметрия, стереоскопична биомикроскопия.

За да се оцени състоянието на съдовете, се извършва флуоресцентна ангиография на фонда. Поради това изследване е възможно да се открият зони на епителиално отделяне, атрофични колчета, неоваскуларизация. Този метод на инструментална диагностика обаче има противопоказания и рискове. Ето защо, преди да вземете решение за тест, си струва да посетите офталмолог и да получите съветите му.

Как да се лекува сухата форма на дегенерация на макулата?

При потвърждаване на диагнозата е необходимо незабавно да започне лечение на свързана с възрастта дегенерация на макулата. Сухата форма на заболяването е по-малко агресивна, така че се поддава на медицинска терапия. Това не помага напълно да се отърве от патологията, но ще забави (забави) процеса в продължение на няколко месеца или години. На първо място, с AMD е необходимо да се следва диета. Като се има предвид, че атрофичните процеси се развиват поради липсата на каротеноиди и запушване на съдовете на фонда, пациентът трябва да изключва животинските мазнини. За да се предотвратят атеросклеротичните промени в малките артерии на ретината, трябва да се консумират голям брой плодове, зеленчуци и зеленчуци. В допълнение, подобна диета ще помогне да се запълни липсата на витамини и микроелементи.

Да се ​​справя свободни радикали, се препоръчва да отделите по-малко време на слънце. Също така, пациентите трябва да консумират антиоксиданти. Те включват витамин Е и С. За да се подобри кръвоснабдяването на фонда, се препоръчва употребата на антиагреганти, вазодилатативни лекарства.

Свързана с възрастта макулна дегенерация - мокра форма: лечение на патологията

При мокра форма на макулна дегенерация се извършва не само лекарствена терапия, но и хирургично лечение. За лекарства, които възстановяват пигментния слой на ретината, включете лекарствата "Лутеин" и "Zeaxanthin". Тези лекарства принадлежат към групата на антиоксидантите. Освен това се препоръчва да се ядат храни, съдържащи цинк. Ако болестта се развие поради диабетна ретинопатия, е необходимо да се проведе хипогликемична терапия под контрола на гликемичния профил.

Хирургично лечение на дегенерация на ретината

Една лекарствена терапия не е достатъчна, ако пациентът е диагностициран с "свързана с възрастта дегенерация на макулата". Лечението на патологията трябва да се комбинира с хирургическа корекция. Това важи особено за мократа форма на AMD. Понастоящем почти всяка офталмологична клиника осигурява лазерно лечение за дегенерация на макулата. Това може да е различно. Изборът на метод зависи от етапа на AMD и прояви на патологията. Изясняват се следните методи на хирургическа корекция:

1. Лазерна коагулация на неоваскуларната мембрана.
2. Фотодинамична терапия с лекарството "Visudin".
3. Трансулпурирана лазерна терморектукция.

Ако е възможно и без противопоказания, епител на трансплантирания пигмент, витректомия (с кървене в стъкловидното тяло на окото).

Профилактика на възрастовата дегенерация на ретината

Превантивните мерки включват: спазване на диета, загуба на тегло. Когато се препоръчват съдови лезии, за да се откажете от пушенето. Също така избягвайте директното излагане на слънчева светлина на хора, които имат лек цвят на очите. В допълнение, превенцията включва използването на витамини за укрепване на зрението и микроелементите.