Панкреадодуденална резекция: лечение и усложнения

Към днешна дата, рак на панкреаса

Основният недостатък на това заболяване е, че няма симптоми на проявление на болестта. В същото време раковите клетки започват да се разширяват с огромна сила. Когато се открият голям брой метастази, пациентът не е подложен на хирургическа манипулация.

Технология на панкреатодуденалната резекция

Кой може да бъде препоръчан панкреатодуденален резекция? Хирургичната интервенция е показана само за тези пациенти, чиито ракови тумори имат ясна локализация в панкреаса. Такава хирургия действа като терапевтичен процес.

Преди началото на операцията лекуващият лекар извършва пълна диагноза на засегнатия орган. Поради ултразвуково изследване и разнообразни анализи, моделът на заболяването показва вида на хирургическата интервенция.

Ако ракът се намира в главата на панкреаса или около отвора на панкреаса, лекарите извършват операцията на Whipple. Ако има злокачествен процес в тялото или опашката на панкреаса, се извършва панкреатектомия.

Операция (pancreatoduodenal резекция или операция на Whipple), първо се проведе в началото на 1930 г. Алън лекар Whipple. В края на 60-те години смъртността от такава намеса е доста висока.

До този момент резекцията на панкреатодуоден е напълно безопасна. Степента на смъртност спадна до 5%. Крайният резултат от интервенцията зависи от професионалния опит на хирурга.

Какъв е процесът

Нека разгледаме по-подробно как се извършва панкреатодуденалната резекция. Етапите на операцията са изложени по-долу. По време на този вид операция пациентът се отстранява от главата на панкреаса. При тежко заболяване се извършва частично отстраняване на жлъчния канал и на дванадесетопръстника. Ако злокачественият тумор е локализиран в стомаха, тогава се извършва частично отстраняване.

След лечението с панкреатодудено гърдата лекарите се присъединяват към останалите сегменти на панкреаса. Жлъчният канал е директно свързан с червата. Времето на такава операция е около 8 часа. След операцията пациентът е на амбулаторно лечение, което отнема около 3 седмици.

Лапароскопията на Уипли

Този метод на лечение се основава на местоположението на злокачествената неоплазма. Wipple лапароскопията може значително да намали рехабилитационния период на пациента. Този тип хирургия се извършва при пациенти с рак на ampullar.

Лапароскопската интервенция се извършва чрез малки разрези в коремната област. Той се изработва от опитни хирурзи с помощта на специално медицинско оборудване. При обичайната операция на Whipple се извършват врязвания с впечатляващи размери.

При лапароскопска операция хирурзите отбелязват най-малката загуба на кръв по време на оперативната манипулация. Те отбелязват и минимален риск от навлизане в различни видове инфекции.

Когато операцията на Whipple е необходима

Има редица индикатори, при които операцията може напълно да коригира състоянието на пациента. Те включват:

• Рак на главата на панкреаса (панкреатодуденален резекция на панкреаса).
• Злокачествена неоплазма в областта на дванадесетопръстника.
• Холангиокарцином. В този случай туморът засяга здравите клетки на жлъчните пътища на черния дроб.
• Ампуларен рак. Тук злокачествената неоплазма се намира в областта на панкреаса, което води до жлъчката в дванадесетопръстника.

Хирургическата интервенция от този вид се използва и при нарушения на доброкачествените тумори. Те включват заболяване като хроничен панкреатит.

Приблизително 30% от пациентите преминават този тип лечение. Те са диагностицирани с туморна локализация в панкреаса. Поради липсата на точни симптоми, в повечето случаи пациентите претърпяват метастази на други органи. Извършването на операция с такъв ход на болестта няма смисъл.

Панкреатодуденалната резекция започва с точна диагноза на засегнатите части на органа. Предоставянето на подходящи анализи ще покаже текущия ход на заболяването.

Малките размери на туморен тумор позволяват лапароскопска намеса. В резултат на това хирурзите успяват напълно да отстранят засегнатата област, без да навредят на други органи на коремната кухина.

Резултати от лечението

Повечето пациенти задават един и същ въпрос: какви са последиците от панкреатодутулната резекция? През последните 10 години смъртността на пациентите е намаляла до 4%. Факт е, че положителен резултат се постига, когато има огромен опит от страна на хирурга, провеждащ операцията.

При аденокарцинома, операцията с панкреас на Whipple позволява спестяване на приблизително 50% от пациентите. При пълно отсъствие на тумори в лимфната система тези мерки увеличават честотата на преживяемост на пациентите няколко пъти.

В края на операцията пациентът получава курс на радио и химиотерапия. Това е необходимо, за да се унищожи разпространението на ракови клетки в други органи.

Допълнителното лечение след операцията е противопоказано при пациенти с доброкачествен тумор, както и при невроендокринни промени.

Панкреадодуденален резекция: хирургическа техника

В процеса на хирургична намеса се отстранява по-голямата част от органа, който е отговорен за изолирането на инсулина. На свой ред помага да се контролира нивото на захарта в кръвоносната система. Частичната резекция значително намалява производството на инсулин. В резултат на това при повечето пациенти рискът от развитие на заболяване като захарен диабет драматично се увеличава.

Пациентите с високи нива на кръвната захар са най-податливи на този вид заболяване. Нормалното ниво на глюкоза при пациент с липса на хроничен панкреатит драстично намалява развитието на диабет.

След завършване на процеса на рехабилитация лекуващият лекар препоръчва да се придържа към диета. Необходимо е да се елиминират твърде мазни и солени храни от диетата. Често след такава намеса много пациенти са проявили непоносимост към сладка храна. В този случай употребата му е противопоказана.

Усложнения след операцията на Whipple

Този тип лечение има доста висок риск от усложнения. Получаването на професионален опит с хирург значително намалява появата на всякакви проблеми. Потенциалните проблеми включват:

• Появата на фистулата на панкреаса. По време на хирургическата интервенция хирургът свързва жлезата с чревния департамент. Меките тъкани на панкреаса нарушават бързото излекуване на ставата. През този период има загуба на панкреатичен сок.
• Частична парализа на стомаха. В края на операцията пациентът получава курс на инжектиране чрез капкомер. Това е необходимо, за да се възстанови нормалната работоспособност на стомаха.

Храненето след панкреатодуденалната резекция трябва да бъде правилно, трябва да се изключат всички лоши навици. С всички препоръки хората постепенно се връщат към нормалния си живот.