Болест на Legg-Calvet-Perthes - причини, симптоми, диагноза и терапевтични признаци

Природата даде на човека достатъчно здрава физическа обвивка, благодарение на която не само оцеля в предишните хилядолетия, но и успя да заеме главното място на Земята. Но има и недостатък на този дълъг процес. Значителна модификация на човешкото тяло (от оригиналната "проба" до съвременната) е довела до множество заболявания, които не са характерни за повечето други живи същества. Многобройни заболявания на ставите (според една версия) са само последица от еволюцията. Една такава патология е болестта Legg-Calvet-Perthes.

Началото на болестта

болест Perthes (с други думи, заболяване на Legg-Calve-Perthes) - заболяване, което пречи на кръвоснабдяването на главата на бедрената кост с последващо асептична некроза. Това заболяване се появява по време на зряла възраст и според медицинската статистика е една от най-масивните остеохондропатии.

Началото на неразположението е бавно, първото симптомите на заболяването Legga-Calvet-Perthes често остават незабелязани. Започнете малки болки в самата става, може да има леко запушване или "развълнуван" на болния крак. Тогава болката става по-интензивна, има тежка глухота, подуване и слабост на мускулите на засегнатия крак, се развиват индивидуални контрактури. Ако не се започне лечение, възможно най-голям резултат ще бъде изкривяването на формата на главата и образуването на коксартроза.

Диагнозата се разкрива въз основа на отбелязаните симптоми и рентгенографската картина. Процесът на лечение е дълъг, често използвайки консервативен подход. В най-трудните случаи е необходимо да се предприемат реконструктивно-реконструктивни операции.

Кой е болен?

Процесът, свързан с болезнено отклонение от нормалното си положение и се характеризира с разрушаване на кръвоснабдяването и некроза на феморалната глава, идващи - е Legg-Calve-Perthes заболяване. Болестите на ставите от този тип са диагностицирани доста често (приблизително 17% от общия брой пациенти с остеохондропатии). Децата са предимно болни. Момчетата с това заболяване обикновено страдат няколко пъти по-често от момичетата, но в последните случаи има варианти на развитие на болестта, което води до по-тежък ход на заболяването. То може да бъде или едностранно заболяване, или двустранно, докато другото съвместно, по правило, боледува по-малко и по-бързо се рехабилитира.

Болест при кучета

Това заболяване е често срещано сред някои животни. Болестта на Legg-Calve-Perthes при кучета по симптоми и процес на неразположение е подобна на тази при човека. Обикновено ортопедичните заболявания при кучета често се повтарят. Това важи особено за големите породи. Често болни кучета са убити, тъй като напълно разбиват задните си крака. Въпреки това "дребнавостта" на кучето не е пощадена от подобни проблеми. В този случай завършването на живота й е доста тъжно.

Рискови фактори

Въпреки усилията на медицинската общност, все още няма единен подход за лечение на болестта на Перт. Симптомите, етапите, лечението в различните училища се различават. Лекарите предполагат, че това неразположение е polietiologichesky природата, образуването на която има определена стойност за начален наклон, и метаболитни разстройства, както и неблагоприятното въздействие на външната среда. Според най-общата концепция, Perthes заболяване е при деца с миелодисплазия - тежка вродена хипоплазия на лумбалната част на гръбначния мозък, масови заболявания, които в различни форми не могат да бъдат открити или, обратно, да бъде причина за различни ортопедични аномалии.

миелодиплазия

Когато Legg-Calve-Perthes заболяване (травматология и ортопедия - клон на лекарство изучаване на това заболяване) не успява да осигури нервите на бедрени стави, и намалява обема на различни съдове, които доставят кръв ставните тъкани. В примитивен смисъл изглежда така: вместо обичайните 10-12 големи съда, пациентът има само 2-4 недоразвити артерии и вени с по-малки размери. Поради това тъканите редовно страдат от недостатъчно количество кръв. Неговият отрицателен ефект се проявява и промяната в състоянието на съдовете поради нарушаване на инервацията.

В относително по-малко неблагоприятни обстоятелства (с частично нарушение на начини артерии и вени поради влиянието на различни причини) в пациент с нормален брой съдова притока на кръв към костта е отслабена, но все още остава нормално. При пациент с миелодисплазия при същите условия, кръвта напълно спира да тече към главата на бедрото. Поради изключителната липса на необходимите вещества, някои от увредените тъкани умират - създава се област на асептична некроза. И това е знак за класическа болест на ставите.

Причини за появата

Според някои лекари причините за появата на болестта Legg-Calvet-Perthes могат да бъдат такива фактори:

1. Малки механични повреди (по-специално дори слабо въздействие на краката по време на детски игри и др.) В някои случаи нараняването е толкова слабо, че може да бъде незабелязано от родителите. Понякога дори достатъчно тромаво движение е достатъчно.
2. Появата на дори малък тумор на увредената тазобедрена става с различни студени инфекции (по-специално масивен като грип).
3. Промени в хормоналния фон в юношеството.
4. Нарушения на обмен на микроклетки, които участват в образуването на кости и т.н.

Характеристики на болестта

Има ясен алгоритъм за определяне нивото на развитие на болестта на Пертш. Причините, симптомите, диагнозата са разделени. Обикновено се разглеждат пет основни етапа на неразположение, които определят последващото лечение:

1. Спиране или нарушаване на кръвоснабдяването, образуващо място на асептична некроза.
2. Вторична смачкана фрактура на бедрената глава в увредената област.
3. Дегенерация на мъртви тъкани, придружена от стесняване на шията на бедрото.
4. Увеличаване на обема съединителна тъкан в областта на некрозата.
5. Замяна на увредената съединителна тъкан на ставата с костта, възстановяване на мястото на счупване.

Краят на болестта на Пертс изцяло зависи от обема и местоположението на некрозата. С малко огнище можете да постигнете пълно възстановяване. В случай на значителни повреди, главата се разделя на няколко фрагмента и след унифициране може да се получи неправилна форма: в някои случаи, изравнявайте, излизайте отвъд площта и т.н. Нарушаване на типичните физиологични размери между главата и съседните ацетабулума може да бъде причина за нови патологични промени.

симптоми

Не е трудно да се разграничи болестта на Legg-Calvet-Perthes. Причини, симптомите могат лесно да бъдат идентифицирани. При появата на заболяването възниква лека тъпа болка по време на движение. Като правило, болка възниква около тазобедрената става, но понякога може да има болка в коляното или по дължината на целия крайник. Пациентът започва да лимфрира, пада върху увредения крак или го прегръща. Обикновено по това време клиничните симптоми са толкова зле открити, че родителите дори не осъзнават, че е необходимо да се консултират с лекар.

С последвалото унищожаване на главата и прехода към сцената на фрактура на впечатленията, болката е силно утежнена, глухата е ясно видима. Меки тъкани в областта на коляното. Очевидно е, че ограничаването на няколко движения: детето не е в състояние да изкара крайника, лошо прави движения в тазобедрената става. Движението е трудно. Съществуват вегетативни нарушения в ранения крак - краката са прекалено горещи или студени, има известно бледност, повишено изпотяване. Възможно е да се повиши общата телесна температура. В бъдеще болката се изразява по-рядко, но подкрепата за крака отново е възможна, но останалите признаци могат да продължат. В някои случаи краката се съкращават.

диагностика

При болест на Legg-Calvet-Perthes при децата основната сцена, която е от решаващо значение за установяване на диагнозата, е радиографията на увредената област. С увереността, че такава болест вече съществува, не само се изобразяват изображения в обичайните проекции, но и се показва специализирана радиография. Сложността на тази операция зависи от степента и дълбочината на заболяването. В съвременната медицина съществуват различни рентгенографски класификации.

лечение

Болестта Legg-Calve-Perthes може да бъде излекувана. Две-шестгодишни деца с леки симптоми и малки промени на рентгеновите снимки трябва да бъдат лекувани с лекар. В други случаи пациентите се насочват за лечение в ортопедична институция с по-нататъшна болнична помощ. Консервативното лечение е дълго, поне за една година (обикновено 2,5 години, в най-тежките случаи - до 4 години). Лечението, като правило, обединява:

• абсолютно физическо разтоварване на крака;
• налагането на определена скелетна сцепление, използването на гипсови превръзки, ортопедични устройства и функционални медицински легла, за да се предотврати деформация на главата на увреденото бедро;
• подобрено кръвоснабдяване на ставата;
• стимулиране на курса на резорбция на увредени тъкани и възстановяване на костта;
• укрепване на мускулите.

Форми на терапия

Основните форми на лечение на болестта Legg-Calvet-Perthes зависят от етапа на развитие на заболяването. На пациентите са предписани определени лекарства, във втория етап на заболяването пациентите вече могат да изпращат специални санаториуми, да прилагат процедури, а не само лечение с наркотици. Обикновеният натиск върху болния крак е възможен само след рентгеново изследване на възстановяването на фрактурата.

Всяко лекарство може да се използва само след като главата на бедрото е напълно "потапяна" в кухината (тъй като трябва да е в здраво състояние). Това се постига с помощта на някои ортопедични адаптации: функционални гуми, отливки от гипс, различни видове сцепление и други подобни. Терапевтичната гимнастика също се използва като стимул за процеса на възстановяване на костите. Те поддържат активност и предотвратяват намаляването на мускулния обем, тонизиращия масаж и стимулирането на електрическите мускули.

От лекарства обикновено се назначават хондропротектори и остеопротектори. Те стимулират кръвоснабдяването на болната област, стимулират образуването на нова тъкан, която образува стави и кости.

На четвъртия етап пациентите могат да извършват активни упражнения, на петия лекарите прилагат комплекс от тренировъчни упражнения за мускулите и комплекс от движения в ставата. Хирургическите операции за такава болест са показани в трудни случаи и само при деца над шестгодишна възраст. Обикновено правете няколко типични операции. В периода след операцията са предписани различни физиологични процедури и т.н.

диета

Малките пациенти с болест на Legg-Calve-Perthes за известно време са неактивни, което често стимулира появата на прекомерно тегло и допълнително увеличава натоварването на засегнатата става. Поради това на всички пациенти се предписва специална диета за предотвратяване на затлъстяването. В този случай храната трябва да е богата на микроелементи и различни вещества.

режим

Хората, които имат история на болестта Legg-Calvet-Perthes, независимо от сложността на заболяването, се препоръчва да не оказват много натиск върху увредената част на тялото през целия живот. Противопоказно засилени физически упражнения. Водните процедури и велосипедите са разрешени (но не трябва да претоварвате твърде много крайниците). Необходимо е постоянно да се занимаваме със спорт, но с умереност. Не работете там, където има голямо физическо натоварване или дълъг престой на краката. От време на време е необходимо да се подлага на рехабилитационно лечение в амбулаторни условия и в санаториуми.