Абсцес на белите дробове: етапи, диагноза, симптоми и лечение

Абсцес на белия дроб - сериозна патология, която се съпровожда от образуването на гной в тъканите с по-нататъшно натрупване в некротичните кухини. При липса на своевременно лечение заболяването може да доведе до тежки усложнения до смъртта на пациента. Ето защо в никакъв случай симптомите на заболяването не могат да бъдат игнорирани.

Разбира се, много хора се интересуват от допълнителни въпроси. Защо се появява абсцес в тъканите на белите дробове? Какви нарушения трябва да обърнат внимание? Какви методи на лечение предлага съвременната медицина? Отговорите на тези въпроси са важни.

Основните причини за развитието на патологията

Понякога, на фона на инфекция в тъканите на белия дроб в организма формира фокуса на възпаление. Патологичния процес е придружен от разпадането на белодробната тъкан и образуването на гнойни маси, които се натрупват в кухината, образувана на фона на възпаление - така оформен абсцес. Понякога формирането на такъв абсцес запушват лумена на бронхите, което води до нарушаване на естествения плюене, и това влошава само състоянието на пациента.

Причината за възпалителния процес е активността на патогенната микрофлора. В ролята на патогена може да действа стрептококи и стафилококи (счита за най-опасното стафилококус ауреус), аеробни и анаеробни бактерии, гъбични и микроорганизми. В допълнение, абсцес често се развива на фона на проникване в тялото на паразити, като някои видове амеби и Echinococcus.

Патогенните микроорганизми могат да проникнат в органите на дихателната система по различни начини.

• Инфекцията може да навлезе в дихателния тракт от устната кухина. Пациентите с пародонтит, тонзилит и гингивит са изложени на риск. Рискът от развитие на заболяване се увеличава, ако лицето не спазва правилата за орална хигиена.
• Причината може да е некротизираща пневмония.
• Абсцесът на белия дроб често се развива на фона на гноен тромбоемболизъм, както и на интравенозна употреба на наркотици.
• Инфекцията навлиза в белите дробове и в хематогенния начин - патогенните микроорганизми се разпространяват заедно с кръвния поток и основният фокус на възпалението може да бъде разположен във всяка система от органи.
• Бактериите и гъбите често влизат в органите на гръдния кош по време на рани и наранявания.
• Абсцес може да се развие на фона на системни увреждания на тялото (сепсис).
• Подобна патология може да бъде резултат от рак на белите дробове.
• Аспирация на дихателните пътища чрез повръщане.

По време на диагнозата е много важно да се определи причината за инфекцията и естеството на патогена - схемата на терапия зависи от това.

Списък на предразполагащите фактори

Вече разгледахме причините за белодробния абсцес. Но трябва да се отбележи, че съществуват рискови фактори, чието наличие или въздействие увеличава вероятността от образуване на абсцеси. Техният списък включва:

• тютюнопушенето;
• локална или системна хипотермия на тялото;
• алкохолно насилие;
• намаляване на активността на имунната система (тялото не може да се справи с инфекцията);
• грип, настинки;
• захарен диабет;
• наличието на хронични патологии на дихателната система (например, хроничният бронхит е потенциално опасен, особено ако пациентът не е получил подходяща грижа).

Абсцес на белия дроб: симптоми

Много хора се интересуват от информация за тази патология. Признаците на белодробния абсцес в началните етапи може да са неясни. Първо, температурата на тялото се повишава. Пациентите се оплакват от студени тръпки, слабост, скованост в тялото, постоянна сънливост и умора. Има повишено потене и главоболие.

С напредването на заболяването възникват по-специфични симптоми на белодробен абсцес. Пациентите страдат от недостиг на въздух, който се появява дори в покой. Дишането на пациента е трудно, няма възможност да поемете дълбоко въздух.

В бъдеще има суха кашлица. По време на пристъпи на кашляне човек наблюдава болки в гръдния кош, чувство на спукване от засегнатата страна.

Поради дихателната недостатъчност, тъканите не получават достатъчно кислород - кожата става бледа, а след това синкав оттенък. Артериалното налягане значително намалява, пулсът става твърде често и аритмично.

Ако абсцесът се разруши сам, кашлицата се намокри и се придружава от освобождаването на гнойни, жълтеникаво-зелени храчки.

Форми и разновидности на болестта

В съвременната медицина се използват няколко системи за класифициране на такава патология.

Ако вземем предвид причините за образуването на абсцес, тогава могат да се разграничат две групи.

• Първичната форма на заболяването се развива, ако инфекцията навлиза директно в гърдите, например при проникващо нараняване или при открита травма.
• Вторичният абсцес се проявява срещу вече съществуващото заболяване на дихателната система (например при тежки форми на пневмония).

Вземете под внимание мястото на абсцеса. Например, тя може да бъде централна или периферна (в случай, че абсцесът се намира по-близо до ръба на белия дроб).

В зависимост от хода на заболяването се различават следните типове:

• абсцес на лека форма, при който симптомите не се изразяват твърде рязко (пациентът има задух, кашлица, треска, но в умерена форма);
• умерено - симптомите са по-изразени, но болестта е добре податлива на лекарствена терапия;
• тежка форма на патология - се проявяват смущения в работата на дихателната система, състоянието на пациента е тежко и рискът от усложнения е висок.

Струва си да се обърне внимание на продължителността на развитието на заболяването:

• Остър абцес - патологията се появява внезапно, симптомите бързо се увеличават, но заболяването трае не повече от 6 седмици и завършва с пълно възстановяване;
• хроничната форма на патология се характеризира с бавен курс, при който периодите на ремисия се заместват от рецидиви (с продължителност повече от шест седмици и слабо податливи на терапия).

Етапи на развитие на болестта

В съвременната медицинска практика се отличават два етапа на белодробен абсцес.

• Първият етап е всъщност образуването на абцес. Този стадий е придружен от треска, болка в гърдите с кашлица, недостиг на въздух и други по-горе симптоми.
• Във втория етап белег на абсцес на белите дробове. На този етап има краткосрочно влошаване на неприятните усещания, след което се появява кашлица. Атаката се съпровожда от освобождаването на голямо количество храчка. Разпределенията са гнойни, с много неприятна миризма. Обикновено обемът на храчките е 100-150 ml. В бъдеще обаче състоянието на пациента се подобрява само за известно време.

Хронична форма на заболяването

Хроничният абсцес на белите дробове е много по-труден за лечение и дори диагностика, защото симптомите на заболяването се смазват. Болестта се характеризира с повтарящи се екзацербации, които се придружават от приблизително същите разстройства като острата форма на възпаление. Но по време на ремисия клиничната картина е много размита.

• Периодично има недостиг на въздух, усещане за липса на въздух.
• Пациентите страдат от постоянна кашлица, която често се съпровожда от изпускане на храчки.
• Понякога, по време на кашлица, има болки в гръдния кош.
• Хроничният възпалителен процес води до повишено потене. Пациентите се оплакват от постоянна умора, бърза умора, намален апетит. Това от своя страна се придружава от намаляване на телесното тегло, постепенно изчерпване на тялото.
• Постепенно, гръдният кош се деформира и пръстите придобиват много характерна форма на барабанните пръчки, което показва продължително разрушаване на дихателната система.

Хроничната форма на заболяването често се развива на фона на липсата на терапия за остър белодробен абсцес. Преходът на заболяването към този етап може да бъде свързан с рязко отслабване на имунната система.

Възможни усложнения

Както свидетелстват статистическите данни, правилно изразходваната терапия в повечето случаи наистина помага да се отървем от заболяване. Независимо от това, последствията не винаги могат да бъдат избегнати. Усложненията на белите дробове могат да бъдат много опасни. Необходимо е да се запознаете с техния списък.

• Много често острата възпаление преминава в хронична форма, която е много по-трудна за лечение.
• Понякога патологичният процес се променя на друг здрав белодроб.
• Поради промени в структурата на белите дробове е възможно развитие на дихателна недостатъчност - тялото не получава необходимото количество кислород, което засяга работата на всички органи.
• Има възможност за развитие на pyopneumotorax. Абсцесът се разпада в плевралната кухина - в него се натрупват въздушни и гнойни маси.
• Към списъка с възможни усложнения е включен плеврален емпием. Патологията е придружена от възпаление на плевралните листове и натрупване на гнойни маси в плевралната кухина.
• Някои пациенти с белодробен абсцес имат белодробен кръвоизлив.
• В тъканите на засегнатия бял дроб понякога се образуват различни деформации (бронхиектазии), които стават центрове на хронично, гнойно възпаление.
• Сред най-опасните усложнения е септикопията. Инфекцията от гнойни огнища в белите дробове прониква в кръвта и се разпространява в цялото тяло, което засяга черния дроб, мозъка и други органи.

Диагностични мерки

Диагнозата на белите дробове е сложен процес, при който е необходимо не само да се потвърди наличието на язви, но и да се установи причината за тяхното формиране, степента на разпространение.

• Първоначално се събира анамнеза. Лекарят също задължително се интересува от наличието на определени симптоми при пациентите.
• По време на специалиста по общо проучване слуша белите дробове със стетоскоп - може да доведе до характерната хрипове. Освен това, лекарят изследва кожата (гладуването на кислорода се придружава от бледост, цианоза) и гръдния кош (възможно е деформациите му).
• Необходим е общ кръвен тест. Увеличаването на броя на левкоцитите и увеличаването на ESR показва наличието на възпалителен процес в организма.
• Освен това се извършва биохимичен кръвен тест.
• Изследването на храчките с белодробен абсцес е задължително. Неговите проби се използват за микроскопско изследване, както и бактериологично инокулиране. Такива процедури позволяват да се определи вида на патогена, за да се изпита чувствителността му към ефектите на дадено лекарство.
• Пациентът се разтопява върху рентгеновата градина. На снимката лекарят ще може да види съществуващите абцеси.
• Провежда се и фибринирана бронхоскопия. С помощта на бронхоскоп лекарят внимателно изследва бронхите отвътре, проверява за патологични неоплазми.
• В противоречиви случаи се извършва допълнително компютърна томография, която дава повече информация за структурата и произхода на патологичните структури в белодробната тъкан.

Въз основа на получените резултати, лекарят прави схема за лечение на белодробен абсцес.

Лечение с лекарства

В никакъв случай не можете да пренебрегвате симптомите на заболяването или да откажете терапията. Лечението на белодробния абсцес задължително трябва да бъде сложно, колкото зависи от причините за патологията и общото състояние на пациента. Понякога абсцесът трябва да се изтощи, гнойното съдържание се отстранява и след това се третира с антисептици. В допълнение се предлага лекарствена терапия.

• На първо място, на пациентите се предписват антибиотици. Лекарствата се избират в зависимост от щама на патогените. Най-често използваните лекарства са ампицилин, цефтриаксон, амоксицилин, метронидазол. Лекарят избира индивидуално дозата и режима на приемане.
• Извършва се и санитарна бронхоскопия. По време на процедурата лекарят премахва слуз и гной от бронхите със специално оборудване, лекува стените с антисептици и антибактериални средства.
• Използват се също и екзектоктони и муколитици. Такива препарати разреждат храчките, засилват активността на ресничките на епитела, улесняват отстраняването на екскрети и слуз от бронхите.
• Прилага се и симптоматично лечение. Например, пациентите са предписвани противовъзпалителни и антипиретични лекарства, както и лекарства, които могат да премахнат признаците на интоксикация.
• Понякога, лекарят предписва на пациент, лекуван с имуномодулатори, които повишават устойчивостта на организма към различни инфекции, както и ускоряване на процеса на възстановяване на дихателната система.
• Понякога се използва кислородна терапия, която помага да се предотврати развитието на тежко гладуване с кислород.
• По време на пациенти ремисия препоръчват специален вибриращ масаж на гръдния кош (улеснява отхрачването) и на редовните заседания на дихателни упражнения (може да се направи у дома).

Хирургическа интервенция

Понякога абсцесът на белите дробове изисква хирургическа интервенция. Нивото на сложност на процедурата директно зависи от състоянието на пациента и етапа на развитие на заболяването.

• Много пациенти са предписани пункция. Това доста проста процедура, по време на който абсцес пробита с игла, последвано от съдържанието гнойни възстановени, промива кухина с антисептични разтвори и допълнително обработва с антибактериални средства. Тази процедура се извършва в случай на абсцес намира в части на ръбовете на отлив на белодробни и гнойни маси от кухината счупен. Тази техника е ефективна само ако растежът е малък (диаметърът не надвишава 5 см).
• Понякога пациентът се нуждае от изрязване на гръдния кош (торакоцентезата). По време на процедурата се вкарва специална тръба през разрез в абсцесната кухина, която осигурява оттичане. Такава операция се извършва в случай, че в белите дробове има абсцеси с голям диаметър (повече от 5 см) или пациентът е в сериозно състояние.
• За съжаление, понякога единственият начин да се отървете от патологията е частичното или пълно отстраняване на засегнатия белодроб. Най-често тази техника се използва за лечение на хроничната форма на абсцес.

Прогнози за пациентите

Предсказанията директно зависят от етапа на диагностициране на абсцеса на белите дробове. Ако това е лека форма на заболяване, правилно проведената терапия помага на тялото на пациента да се възстанови - последните симптоми изчезват около 6-8 седмици след началото на лечението. Ако става въпрос за сложни форми, тогава е трудно да се предскаже резултатът от заболяването. Според статистиката острата форма на заболяването, дори при правилно лечение, в 20% от случаите преминава в хронично възпаление.

Превантивни мерки

За съжаление, досега няма конкретна профилактика (например ваксини). Лекарите препоръчват само да се придържат към принципите на здравословен начин на живот, да поддържат добра физическа форма, да ядат правилно, накратко, да укрепват имунната система. Много е важно да се спре пушенето и пиенето на алкохол, тъй като това увеличава вероятността за образуване на абсцес и значително усложнява неговия ход.

Всички заболявания на белите дробове (напр. Бронхит, пневмония) трябва да се лекуват с времето. При възникване на нарушения е необходимо да се обърнете към лекаря - да се игнорират смущаващи признаци, че е невъзможно.