Апендикулярен абсцес: причини, симптоми, диагноза и функции на лечение

Апендикулярен абсцес е опасно усложнение при остър апендицит. Това може да се случи както преди хирургическа манипулация, така и в постоперативния период. Според статистиката сериозно усложнение възниква при 3% от пациентите и изисква незабавна намеса от страна на хирурзите.

причини

Абсцес е възпаление на тъканите, характеризиращо се с образуването на ограничена гнойна кухина. Често причинителят на това усложнение е Е. coli. Също така, причината за апендикулярния абсцес е човешкият фактор:

1. Неграмотна диагноза: многобройни грешки, направени по време на изследването, допринасящи за развитието на усложнения при апендицит.
2. Продължителен период на изчакване поради изтрити симптоми. Тази ситуация може да възникне поради наличието на други заболявания с подчертани симптоми, както и приемане на лекарства за болка. Обикновено се забелязва заличаване на симптомите при пациенти в старческа възраст.
3. Неефективен режим на лечение.
4. Преждевременно лечение в лечебно заведение.

Механизми на развитие

В началния стадий на заболяването се развива инфилтрат - натрупване и плътно свързване на възпалените клетки. Ако въпреки консервативното лечение, уплътняването не отзвучава, а напротив, то е абсцесирано, е показана спешна хирургична намеса. В противен случай абсцесът може да се пробие в коремната кухина, предизвиквайки възпалението му. Пропускането на патологичния процес в лумена на червата или ретроперитонеално пространство. Допълнителният гноен процес бързо се разпространява в близките тъкани.

симптоми

Образуването на инфилтрата има признаци, които обикновено се проявяват при остър апендицит:

• общо неразположение;
• втрисане;
• повишаване на телесната температура;
• повишено изпотяване;
• болка в десния иаличен регион.

При появата на апендикулярния абсцес се появяват следните симптоми:

1. Става невъзможно да се извършват движения от тялото поради атаки на болки в спазмите.
2. Мескшехчен абсцес е придружен от умерено подуване на корема и частично запушване на червата.
3. Заедно с пулсиращата болка се появяват зачервяване и подуване на кожата.
4. При тазови абсцеси с апендикулярен произход се нарушава болката и подуването в долната част на корема. При дефекация на пациента се наблюдават и неприятни усещания, а процесът на излизане от фекални маси се придружава от секрети на лигавицата. Често пъти се налага уриниране.

Когато се прави диагноза, телесната температура е от съществено значение. Ако апендицитът леко се покачи (до 37,5 ° C), след това с апендикулярен абсцес термометърът показва 39-40 ° C.

диагностика

Клиничните прояви на усложненията са подобни на тези на някои заболявания, затова на първо място, тя трябва да бъде диференцирана с тях.

Освен това, диагнозата апендикулярна абцес включва следните мерки:

1. Проверка и събиране на анамнеза. Лекарят сондира десния лъч, за да открие инфилтрацията. При дълбоко палпиране натрупването на течност в повечето случаи не се установява. Като правило инфилтрата е гъста и неподвижна. Ректално или вагинално палпиране често се извършва, за да се установи болезнено уплътняване, което е по-ниският полюс на абсцеса. Лекарят обръща внимание на езика на пациента - когато болестта е мокра и покрита с плътен слой. В процеса на дишане можете да видите закъснението на корема в десния лъчев район.
2. Кръвен тест. Важно е за определяне на нивото на левкоцитите в кръвта. При апендикулярни абцеси има рязко увеличение.
3. Ултразвук и радиография на коремната кухина. С помощта на тези диагнози се определя нивото на течността в дясната страна на корема, точната локализация и размерът на гнойното възпаление.

лечение

На етапа на образуване на инфилтрати се изключва хирургическата интервенция.

Лечението се извършва при стационарни условия и включва:

• спазване на легловата почивка;
• Поставянето на стомаха през първите три дни на студ, в следващите дни - топлина;
• прилагане на разтвор на новокаин за целите на анестезия (изключва се приемането на лекарства за намаляване на тежестта на болковия синдром);
• специална диета.

В случай на успешна резорбция на инфилтрата след 2 месеца, се извършва планирана операция за отстраняване на апендицита (апендектомия). Това се дължи на факта, че след известно време атаките от болка и процеса на образуване на инфилтрати могат да се повтарят, което увеличава риска от усложнения.

Когато се постави апендикулярен абсцес, лечението включва извършване на спешна операция. При този процес абсцесата се отваря и изцежда. Районът за достъп зависи от местоположението му. По правило се използва екстраперитонеален достъп. Раната се измива с антисептичен разтвор, след което се монтират дренажни тръби.

Дисекцията на апендикулярния абсцес се извършва под обща анестезия. По решение на лекаря приложението може да бъде премахнато, което е за предпочитане.

Следоперативен период

Пациентът, подложен на операцията, показва строга почивка на леглото. Отводняването изисква специална грижа - редовно измиване на раната. Тръбите се отстраняват само след като гнойът спре да отделя гной от кухината. Раната не е зашита след изваждането, тя се затяга само по себе си. Той показва приема на антибиотици и лекарства, които елиминират симптомите на интоксикация. В същото време се провежда терапия, целяща цялостно укрепване на тялото.

Ако по време на операцията апендиксът не е отстранен, апендиктомията се извършва 2 месеца след пълното елиминиране на възпалителния процес.

вещи

Ако преждевременното лечение за квалифицирани грижи може да настъпи спонтанно разрязване на апендицитния абсцес, след което има голяма вероятност за развитие на следните усложнения:

• гноен перитонит - възпаление на перитонеума;
• инфекция на пикочните пътища;
• флегмон - гноен процес, който бързо се разпространява в съседни тъкани;
• параколит - възпалителни промени в целулозата на ретроперитонеалното пространство;
• абсцес на черния дроб - унищожаване на здрави тъкани и образуване на гнойна кухина;
• Залепваща се чревна обструкция;
• Гноен тромбофлебит - образуване на кръвни съсиреци във вените и малки места на абсцес;
• фистули на коремната стена - каналите, свързващи вътрешните органи с повърхността на тялото.

Що се отнася до прогнозата, то се определя от степента на бързина на диагнозата и хирургическата интервенция.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на опасно усложнение, пациентът при първия признак на остър апендицит трябва да се обади на линейка. Оперативната диагностика и навременната намеса ще помогнат за избягване на абсцеса. Пренебрегването на признаците на болестта може да доведе до смърт.

Апендикулярен абсцес - сериозно усложнение, характеризиращо се с развитието на възпалителен процес с гнойна природа. В началния етап има симптоматика, подобна на острата апендицит. Тъй като възниква възпалителния процес, пациентът повишава телесната температура до високи белези, става невъзможно да се извършват движения на тялото поради атаки на спазми в болката. Важно е веднага да се обадите на линейка, за да избегнете опасни последици.