Синдром на карпалния тунел: симптоми и терапии

Синдромът на карпалния тунел е заболяване, което се съпровожда от силна болка в пръстите и чувство на скованост. Това е много често срещана патология. Рискова група включва хора, чиято работа е свързана с монотонно и бързо движение на пръстите. Това е професионална болест на хората, които работят много на компютъра. Тази патология често страда от секретарите и операторите на персонални компютри. Това е доста сериозно заболяване, при което сънят и ефективността на пациента са нарушени. Друго име за това заболяване е синдром на карпалния тунел или синдром на карпалния тунел.

Патогенеза на заболяването

Средният нерв осигурява движение в горните крайници. Тя започва в областта на рамото, минава през цялата ръка и се разклонява в карпалния тунел. Този отдел на периферната нервна система е отговорен за флексията и удължаването на мускулите, движението на пръстите и въртенето на четката. Ако карпалния тунел се стеснява, медианният нерв се компресира между костите и мускулите. Поради това възниква болка и изтръпване.

Причини за патология

Какво причинява свиване на карпалния тунел, при който нервът е хванат? Най-честите причини за синдром на карпалния тунел, са тези дейности, които са свързани с бързо, често и равномерно движение на китката и пръстите на ръцете. Това заболяване е много податливо на хора, които работят много на компютъра, както и шивачки и музиканти. В резултат на увеличения стрес върху китката и пръстите, възниква възпаление на сухожилията. Поради отока на тъканите, карпалният тунел става по-тесен и нервът е притиснат.

Продължителната работа на компютъра обаче не винаги води до синдром на карпалния тунел. Необходими са допълнителни фактори за появата на заболяването. Тази патология често засяга жените и хората с прекомерно телесно тегло. При тези категории пациенти карпалният тунел е по-тесен.

Има и други причини за стесняване на карпалния тунел и притискане на нервите:

1. Артрит. При възпаление на ставите тъканите на китката набъбват и изтласкват нервите.
2. Увреждания на ръцете. Наблюдаването и навяхването също са придружени от възпалителна реакция и подуване. При фрактури нервът може да бъде улавян с костни фрагменти. Тунелният синдром на карпалния канал често се проявява след лошо нагласено изместване.
3. Задържане на водата в тялото. Това явление се забелязва при бременност, бъбречна и тироидна болест, както и при менопауза. Появата на едем, причинен от излишната течност, помага да се стимулира нервът в карпалния тунел.
4. Теносиновит. Това е възпаление на сухожилието на китката. Патологията може да бъде причинена от бактерии или мускулно напрежение на ръцете. При възпаление лумена на канала се стеснява поради подуване на сухожилията.
5. Захарен диабет. При тази болест се появява сериозно метаболитно разстройство. В резултат на това храненето на медианния нерв се влошава. Възниква възпаление на неинфекциозна природа. Това води до подуване на нерва и изтласкване в лумена на китката.
6. Акромегалията е нарушение на хипофизната жлеза, при което възрастните произвеждат прекомерно количество хормон на растежа. Пациентите растат четки, което води до притискане на нерва с кости.

Освен това има генетично предразположение към появата на синдром на карпалния тунел. При някои хора карпалният тунел в секцията има квадратна форма. Това е вродена анатомична особеност. Може да има и намалена секреция на смазване на сухожилията. Ако има допълнителни неблагоприятни фактори, например, по време на продължителна работа на компютъра, такива хора имат повишен риск от заболяване.

симптоматика

Водещият симптом на синдрома на карпалния тунел е болката в пръстите. Настъпва през нощта и нарушава съня на пациента. За да се намали дискомфорта, човек разтърсва четката. Такива движения стимулират кръвообращението и за известно време състоянието се подобрява. Скоро синдромът на болката обаче се връща.

Болките са пиърсинг или изгаряне. Те не се локализират в ставите, но се разпределят в пръстите. Тъй като болестта прогресира, дискомфортът се проявява не само през нощта, но и през деня. Поради острата болезненост става трудно човек да прави движения с пръстите си.

При пренебрегвани случаи болезнените усещания се проявяват не само в пръстите, но и в цялата ръка, излъчващи до лакътя.

Друг важен клиничен признак на заболяването е изтръпване и изтръпване. В началото на патологията такъв симптом се случва само сутрин, непосредствено след пробуждането. В бъдеще този знак се появява в деня с натоварване на пръстите и четката. Трудно е човек да държи книга или телефонния си приемник в ръцете си. При пътуване при транспортиране пациентът не може да се задържи на перилото. Безпокойството възниква в рамките на 2-3 минути дори с малки усилия. Този симптом е свързан с нарушение на подхранването на пръстите и ръцете поради натискането на съдовете.

Пациентът не може да държи дребни предмети в ръцете си. Пръстите губят мускулна сила. Движенията им стават неудобни и неточни. В напреднали случаи се наблюдава мускулна атрофия и деформация на ръката.

Кожата на пръстите губи своята чувствителност. Пациентите не изпитват докосвания и дори удари. Чувствителността се увеличава при температурни промени, при студ или при нагряване. Бял цвят на кожата се отбелязва на засегнатата ръка.

диагностика

Идентифицирането на симптомите и лечението на синдрома на карпалния тунел се извършва от невролог или ревматолог. Диагнозата на заболяването започва със специални тестове:

1. Тест с маншет за измерване на кръвното налягане. Лекарят поставя маншета на пациента и вкарва въздух в него. Ако нервът е компресиран, тогава има тласъци в пръстите.
2. Тестът "Тиннел". Лекарят притиска пръстите си в най-тясната част на канала на китката. При наличие на патология, пациентът чувства чувство на изтръпване в ръката.
3. Тествайте с ръцете си нагоре. Пациентът ги вдига над главата си и държи около минута. При пациентите с това има скованост и изтръпване.
4. Проба с огъване на китката. Лекарят предлага пациентката да я огъне и да се задържи на тази позиция за около минута. Това увеличава болката, изтръпването и изгарянето.

Такива тестове човек може да държи и у дома. Ако по време на прилагането им се появи изтръпване и мравучкане, това би трябвало да служи като извинение за връзка с лекар.

При синдрома на карпалния тунел, симптомите могат да напомнят проявите на цервикална остеохондроза или херния на гръбначния стълб. За целите на диференциалната диагноза се предписват следните изследвания:

1. Electroneuromyography. Това изследване определя скоростта на преминаване на пулса в нервите и електрическата активност на мускулите. При патологията се отбелязва отслабване на мускулите на ръката и бавно преминаване на пулса. Електронеумиографията ви позволява да определите началния етап на заболяването.
2. Магнитно-ядрена томография. Методът позволява да се определи стойността на канала на китката и нейната корелация със средния нерв.
3. Рентгенова. Това изследване се предписва, ако синдромът на карпалния тунел възниква след фрактура. Рентгеновите лъчи могат също да показват вродени деформации на китката.
4. Ултразвукова диагностика. Използвайки този метод е възможно да се определи ширината на медианния нерв.

Въз основа на тестовете и инструменталните методи на изследване, лекарят прави диагноза. Необходимо е обаче да се идентифицира причината за патологията. За тази цел, посочи кръвен тест за захар и хормони на щитовидната жлеза, които помагат за идентифициране на диабет и хипотиреоидизъм, които често провокират развитието на притискане на нерви. Ако пациентът има подуване на лицето или крайниците, тогава е необходимо да се изключи или потвърди патологията на бъбреците. За тази цел се предписва уринен тест. Ако синдромът на тунела се съпровожда от болки в ставите, те извършват изследване за ревматоидни изследвания.

Медицинска терапия

Как да се лекува синдром на карпалния тунел? За да бъде терапията ефективна, е необходимо да се създаде икономична схема за засегнатия крайник. Необходимо е да се намали натоварването на четката и също така за период от най-малко 2 седмици, за да се откаже от работата, свързана с чести и подобни движения. Полезно е да носите специални ортопедични фиксатори за ръката на пациента (ортези). Те намаляват амплитудата на движенията и предотвратяват обострянето.

Лечението на синдрома на карпалния тунел започва с назначаването на нестероидни противовъзпалителни средства. Те намаляват синтеза на простагландини. В резултат на това възпалението намалява, болката и подуването на тъканите се облекчават. В първия стадий на патологията лекарствата се прилагат интрамускулно и интравенозно. След подобряването на състоянието, лекарствата се приемат под формата на таблетки. Задайте следните лекарства:

• "Диклофенак";
• "Movalis";
• "Ksefokam";
• "Naklofen";
• "Aertal".

В по-тежки случаи лечението се допълва с кортикостероидни хормони:

• "Metipred";
• "Хидрокортизон";
• "Преднизолон".

Тези лекарства бързо и ефективно облекчават болката и подуването. Въпреки това, кортикостероидите оказват негативно влияние върху стомашно-чревния тракт и върху имунната система. Следователно такива лекарства се предписват на кратки курсове.

За подобряване на кръвообращението и премахване на изтръпването на четката, използвани такива вазодилататорни лекарства:

• "Trental";
• "Angioflyuks";
• "Никотинова киселина".

Те се предписват при инжекции или в таблетки. Основна роля в лечението на синдрома на карпалния тунел играят витаминната терапия. Това помага да се подобри състоянието на медианния нерв. Определете витамини от група В (лекарство "Neurobion" и "Milgamma"). В острия период на заболяването лекарствата се прилагат интрамускулно. След намаляване на болката, парене и изтръпване, витамините се консумират в таблетки.

Ако синдромът на карпалния тунел е причинен от задръжка на течности в тялото, тогава се посочват диуретиците:

• "Veroshpiron";
• "Фуроземид";
• "Diakarb".

В някои случаи, за да се намали болката и подобряване на нощния сън предписват антидепресанти ( "Венлафаксин", "дулоксетин") и антиконвулсанти ( "прегабалин"). Тези лекарства обаче не са първите лекарства за избор. Те се използват във време, когато острата болка вече е спряна.

Местни фондове

При лечение на синдрома на тунела карпален тунел за облекчаване на болката се прилагат локални препарати, които се прилагат върху кожата. Това са мехлеми и гелове на базата на нестероидни противовъзпалителни компоненти:

• "Диклофенак";
• "Voltaren";
• "Rapten";
• "Clodifen".

Ако болката е силно изразен, а след това да определи метода на блокади. Това е бърз и ефективен начин да облекчите паренето и болката. Когато се използва спринцовка с дълги тънки игли лекарства се инжектира директно в карпалния тунел. Типично, смес от кортикостероиди ( "хидрокортизон", "Diprospan") с анестетици ( "Лидокаин" "Новокаин").

Този метод води до бързо изчезване на всички прояви на синдрома на карпалния тунел. Прегледите на блокадите предполагат, че аналгетичният ефект настъпва 1-2 дни след инжектирането. Ако е необходимо, инжекциите се повтарят още 2 пъти с почивка от 14 дни. Трябва да се отбележи, че в първите часове след блокадата е възможно леко увеличаване на болката. Много скоро обаче всички неприятни усещания изчезват.

Други процедури

Физиотерапия се използва като период на синдрома на лекарствено лечение тунел карпалния тунел, и по време на възстановяване след операцията. Задайте следните видове процедури:

1. Фонофореза. С помощта на ултразвукови вълни, анестетици и противовъзпалителни лекарства се въвеждат в тялото. Тези лекарства се прилагат върху кожата в засегнатата област. След това с помощта на апарата се доставя ултразвук, което улеснява дълбокото проникване на лекарства. Обикновено се изискват около 8-12 процедури за подобряване на състоянието. Ако е необходимо, лечението се повтаря след няколко месеца.
2. Шоковата вълнова терапия. Това е един от най-ефективните методи за лечение на тунелния синдром. Засегнатият район е засегнат от инфразвук. Подобрява кръвообращението, намалява болката и облекчава сковаността. След 5-7 сесии повечето пациенти получават значително облекчение. Използването на терапия с ударна вълна помогна на много пациенти да избягват операция.

Хирургично лечение

Операция с синдром на карпалния тунел е показана в случаи, когато консервативната терапия не дава резултати. Лекарите препоръчват хирургическа намеса, ако пациентът не се подобри в рамките на 6 месеца.

По време на работа, карпалния лигамент се дисектира. Хирургичното лечение се извършва по два начина:

1. Отворен метод. На китката на пациента се прави малък разрез. Чрез нея се изрязва лигамент.
2. Ендоскопски метод. Направени са две малки разрези: на дланта и на китката. В едно от тях се поставя наблюдателно устройство - ендоскоп, а друг се използва за облъчване на сухожилията.

След операцията китката се фиксира няколко дни с мазилка. По време на периода на възстановяване се предписват физиотерапевтични сесии. Необходимо е също така да се направи лечебна гимнастика за пръстите. Пациентът се съветва временно да променя заданията, ако е свързан с товара върху четката.

Хирургическата намеса радикално елиминира всички прояви на синдрома на карпалния тунел. Обратната връзка за операцията предполага, че след 3 месеца след възстановяването на повечето функции на четките. И след шест месеца човек може да се върне към предишната си работа. Въпреки това, ако периодът на възстановяване не съответства на режима на пестене, тогава е възможна рецидив на болестта.

Народни средства за защита

Лечението на синдрома на тунела на карпалния тунел у дома не може да замести медицинската терапия. Невъзможно е да се отървете само от тази болест чрез народни средства. Въпреки това, дома средства може да бъде добро допълнение към основното лечение.

Предлагат се следните рецепти:

1. Бульон от листа от червени боровинки. 1 супена лъжица суха суровина се поставят в 250 ml вода. Съставът се подлага на огън и се вари при ниски пламъци в продължение на 15 минути. След това отделете бульона. Полученият продукт се пие на малки глътки 4-5 пъти на ден. Отвара от листа боровинка има противовъзпалителни свойства, способни да намалят болката и подуването.
2. Състав на лют червен пипер и слънчогледово олио. Вземете 50 г черен пипер и 0,5 литра масло. Съставките се смесват и готвят на слаб огън за 30 минути. След това съставът се охлажда. Тя се втрива в зоната на засегнатата китка веднъж на ден.
3. Средства от амоняк, камфор и сол. Трябва да вземете супена лъжица сол, 50 г амоняк и 10 г камфор алкохол. Съставките се разтварят в 1 литър вода. Получените средства изтриват засегнатите места. Това помага за намаляване на болката и сковаността.

Лечението на синдрома на карпалния тунел у дома трябва да бъде съгласувано с лекуващия лекар. Само специалист може да вземе предвид всички възможни индикации и противопоказания. Важно е да запомните, че растителните компоненти могат да причинят алергична реакция.

предотвратяване

За да се предотврати заболяването, трябва да спазвате правилата за работа на компютъра. Неговата работа трябва да бъде организирана по такъв начин, че да намали тежестта върху четката и пръстите. За целта изпълнете следните препоръки:

1. Когато използвате компютърна мишка, опитайте се да не държите четката в огънато, но в правилно положение. Ако е възможно, по-добре е да използвате тъчпада.
2. Необходимо е да изберете удобна клавиатура, което ще намали натоварването на пръстите.
3. Полезно е да закупите специална подложка за мишка с подплънка за китката.
4. Периодично е необходимо да се организират прекъсвания по време на работа, по време на които да се прави гимнастика за пръстите.

Освен това, трябва да наблюдавате Вашето здраве и навреме, за да лекувате нараняванията на китките, ендокринните патологии и артрита. Тези заболявания могат да предизвикат притискане на медианния нерв. Тунелният синдром може значително да намали работоспособността на човека. Тази патология е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение.