Вътрематочни синусите - какво е това?

Вътрематочната синехия или, както се наричат, "синдром на Ашерман" - частична или пълна инфекция на маточната кухина. Това не е болест на срамни, това е много по-сериозно. В мъжката част от населението има подобен проблем - синусите на препуциума.

Има травматични, инфекциозни и невро-висцерални теории за възникването на този проблем. Основният фактор е травмата на основния слой на ендометриума, след аборта или раждане и с механичен характер. Инфекцията вече е вторичен фактор. Най-травматичният период е периодът на първите четири седмици след аборта или раждането.

Доста често се наблюдава вътрематочна синехия при пациенти с замразена бременност. Те са, много по-често от другите, след изстъргването на маточната кухина развива проблема със синехията. Това се дължи на факта, че останалата част от плацентарната тъкан може да предизвика активиране на образуването на колаген и фибробласти дори преди пълното възстановяване на ендометриума. Вътреутромни синкии се появяват при 5-40% от пациентите, които имат повторни аборти.

В допълнение, този проблем може да възникне след хирургическите интервенции в матката: метропластика, миомектомия или изстъргване на лигавицата за диагностични цели. Също така, вътрематочната контрацепция може да предизвика вътрематочна синехия.

симптоми

В зависимост от това колко е заразена маточната кухина, хипоменструален синдром, аменорея и нейните последици - безплодие, спонтанен аборт. В случай, когато е заразена само долната част на матката и нормално функционира ендометриумът, може да се развие хематометър. Тежката инфекция на матката и липсата на нормално функциониращ ендометриум може да доведе до затруднения имплантиране на феталното яйце. Дори слабо изразната вътрематочна синехия е причина за неефективност при оплождането.

Една трета от жените, страдащи от вътрематочна синехия, ще получат спонтанни спонтанни аборти, все още същият брой - раждания, които настъпват преждевременно, а друга трета - патология плацента (превия или плътно прикрепване). Това означава, че бременността при пациенти със синехия трябва да се счита за значителен риск, усложнения могат да настъпят по време на бременност, раждане и следродилен период.

лечение

Към днешна дата единственият начин за лечение на този проблем е разрязването на синехии под визуален директен контрол на хистероскопа. В този случай не трябва да има травма на ендометриума, за да се възстанови нормалния менструален цикъл и фертилитета. Операцията, нейната ефективност и очакваните резултати могат да зависят само от вида синехия и степента на запушване на маточната кухина.

Централната синехия може да бъде разделена на тялото с тъп хистероскоп. В допълнение, използвайте ендоскопски форцепс и ножици, хистерорезектоскоп с електрод.

Малки синехии доста лесно унищожени с клещи, ножици или хистероскопски корпус. Синехиите с по-голяма плътност се разрязват постепенно с ножици, докато матката се възстанови до нормална форма.

За да се отървем от гъстата влакнеста синехия, най-често използваме хистерорезектоскоп с електрод или лазерен проводник. За да се предотврати перфорирането на матката (което е много възможно), операцията се извършва най-добре при ултразвуково контролиране с неразвита маточна оклузия и при лапароскопско контролиране, когато оклузията е значително изразена.

След дисекция на вътрематочната синехия, бременните момичета са изложени на риск. В допълнение към честата невъзможност да се носи дете, все още съществува заплаха от кървене след раждането.