Какво представлява ангина - причините, симптомите, диагнозата и лечението

Според ICD-10, ангината е кодирана от I20-I25 шифри. Лекарите познават четири функционални класа (FC) и всеки един от случаите се счита за един от тях. Максималната ефективност ще бъде показана своевременно, медицинският курс започва, ако е възможно да се определи точна диагноза и да се започне адекватна терапия без забавяне. Струва си да си спомним, че ангина пекторис не е просто неприятно и болезнено усещане, а животозастрашаващо състояние, което може да предизвика различни усложнения.

Обща информация

Ангина пекторис (в кодовете ICD I20-I25) е вид сърдечна исхемия. Понастоящем тя се счита за почти най-разпространената форма. Като правило заболяването се наблюдава на фона на атеросклерозата, която нарушава целостта на съдовите кръвни телца на коронарните артерии. В народа патологията е известна под изразителното име "ангина пекторис", защото се проявява с недостиг на въздух, свиване в гръдния кош и неприятни, болезнени усещания.

Няколко вида болести са известни: увеличаване, първично, прогресивно, стрес. Ангина пекторис (ICD-10 кодира болестта с шифри I20-I25) в който и да е от тези варианти се отличава с наличието на запушване в кръвоносната система, при което кръвотечението се нарушава. Възможно е и двамата, хранещи сърцето, да могат да страдат в същото време от нарушаването на дейността на една артерия. В случай на заболяване се появяват специфични симптоми, предполагащи исхемия, т.е. сърдечният мускул страда от недостиг на жизненоважни химически елементи, предимно кислород.

За какво говорим?

За да разберете какво е стенокардия, трябва да разберете механизмите, които водят до патологично състояние. Патогенезата на болестта е несъответствието на количествата кислород, в които сърцето се нуждае с това, което идва с кръвния поток. Това води до разпадане на метаболизма, предизвиква огнища на некроза на тъканите. Има два основни фактора, които предизвикват ангина:

• атеросклеротични плаки, водещи до стесняване на лумена на кръвоносните съдове;
• съдови спазми (остри, продължителни).

Статистиката показва, че в техния опит те често научават каква е ангината, хора, които са принудени да се изправят срещу физическо усилие. С такава активност, необходимостта от сърдечен мускул в кислородните молекули рязко се увеличава, което означава, че рискът от загуба става все по-значим. На фона на тренировките, вероятността за стенокардна атака е много по-висока, отколкото в покой. Натоварването трябва да отчита различни - и работа, както и упражнения, хобита и дейности. Освен това, ангина пекторис, инфарктът може да предизвика силен и продължителен стрес.

Особеността на ангина пекторис е частично поражение на мускулните сърдечни тъкани. По принцип последствията не са толкова отрицателни, колкото при инфаркт, а самата ангина може да го причини. Случило се е, че поради разпространението на болестта хората често не осъзнават опасността си, но статистическите данни посочват, че впечатляващ процент от случаите на инвалидност и смъртни случаи на сърдечни и съдови заболявания са предизвикани от ангина пекторис. Особено в рисковата зона на лице на възраст над 40 години. Както твърдят руските лекари, ангината при жените възниква средно на всеки четвърт, а при мъжете тя е 50% от всички сънародници. Разликата се обяснява със специфичното функциониране на хормоналната система: веществата, които секретират от жлезите на женските репродуктивни органи, предпазват съдовете от атеросклероза, поради което рискът от ангина пекторис намалява. През годините се трансформира хормоналната система, нарастват рисковете от исхемия, инфаркт и други разстройства.

Класификации и видове

Има няколко функционални класа (2 FC) ангина пекторис. Двата основни вида болести: течащи със и без симптоми. Класификацията, основана на анализ на причините за болестта, степента на липса на кислород в сърцето, включва разпределението на следните групи:

• аритмично, проявява се внезапно, превръщайки се в хроника, ако пациентът не получи своевременна помощ;
• хронични, които нарушават недостига на въздух, болка в гърдите, особено изразени в опита и стреса;
• сърдечен удар, т.е. заболяване в острия стадий, придружено от некротични процеси в сърдечния мускул;
• нестабилни, течащи с многобройни атаки, веднъж или два пъти по-силни и по-дълготрайни;
• Скрита, в която няма болка, не се чувствам дискомфорт;
• внезапно спиране на сърцето.

Последният вариант е пълен отказ на орган, кръвта престава да тече.

Как да забележите?

Симптомите на ангина пекторис са различни, много зависи от индивидуалните характеристики на случая. Повечето пациенти отбелязват, че гръдната болка възниква зад гръдната кост. Усещанията се описват като нещо, което се стича вътре, тежък обект, който лежи върху гърдите. Болезнеността се придава на челюстта отдолу, рамото, рамото наляво. В редки случаи пациентите се оплаквали, че корема боли. Дишането е прекъснато, нестабилно и неправилно. Възможна паника, гадене и повръщане. Един от симптомите на ангина пекторис е силно замайване.

Релефът идва, ако се отпуснете и вземете нитроглицерин. Обикновено нападението се извършва само за няколко минути. Ако продължителността достигне четвърт час, е необходима помощта на екип от специалисти. Има всички основания да се смята, че сърдечният мускул е сериозно повреден.

Откъде дойде проблем?

Атаките на ангина пекторис се причиняват от липса на кислород поради недостатъчен кръвен поток. Вече бе споменато по-горе, че заболяването често се наблюдава на фона на атеросклерозата и съдовия спазъм. Специфични изследвания показват, че генетиката играе и роля: ако близки роднини са имали ангина или сърдечен удар, вероятността от такова нарушение е значително по-висока. Средно рискът се увеличава с 10 пъти.

За да сте сигурни, че смущаващите прояви се дължат на стенокардия, е необходимо да се подложите на специален преглед в болница. Лекарят първо ще събира оплакванията на пациента и ще ги разгледа визуално, ще напише инструкциите за инструментални и лабораторни изследвания. Въз основа на резултатите от получената информация е възможно да се потвърди или отрече първоначалната диагноза. За да се установи ангина пекторис, е важно да се вземе предвид естеството на болката и мястото на появата им.

Технология и технологии

Лекарят ще Ви каже как да лекувате ангина, ако диагнозата бъде потвърдена. За да се изясни състоянието, на първо място ще бъде предписана ЕКГ. Този метод за изследване на активността на тъканите на сърдечните мускули се използва във всички заболявания, свързани с нарушаването на активността на най-важния човешки орган. За да се оценят лезиите на съдовия слой на артериите, отговорни за храненето на сърцето, както и други елементи на кръвоносната система на този орган, се предписва ендоваскуларна ехокардиография. За да се изясни отговора на мускулната тъкан да се упражнява, на пациента се дава тест. По-често се използва конвенционална бягаща пътека. По време на сесията пациентът е свързан с устройства, които позволяват контролиране на сърдечния ритъм.

При признаци на стенокардия ангиографията на съдовете, хранещи сърцето, е задължителна. Анализът дава възможност да се разбере кои от възможните методи за терапия са подходящи за конкретния случай в най-голяма степен. Ангиографията е незаменима при избора между операция и консервативно лечение.

Доста мащабна информация за случая може да бъде извлечена, ако направите мониторинг от Holter. Този анализ трае цял ден: на пациента се дава специално устройство, което определя дейността на сърцето в различни периоди. Непрекъснатото наблюдение ви позволява точно да идентифицирате признаците на ангина пекторис или да определите дали има различно здравно нарушение.

Допълнително изясняване може да се получи чрез рентгеново изследване. Отразява се, ако се разшири всяка част от сърцето или органа като цяло, както и локализирането на калциевите отлагания, стагнацията на кръвта. CT Multislice е най-новият широко използван метод за изясняване на състоянието на пациента. Тя позволява да се определят особеностите на атеросклерозата, да се локализира натрупването на калций, дефекти. Лекарите на базата на КТ могат да оценят качеството на кръвообращението.

Първи мерки

Как да лекувате ангина, лекарят може да каже на рецепцията. Като правило се изисква интегриран подход, поради което е почти невъзможно самостоятелно да се развие подходящ курс без специално образование. Основната цел на лечението е да се намали вероятността от инфаркт, да се подобри качеството на живот на пациента, да се намали честотата и продължителността, тежестта на атаките. Присвояване на наркотици - едно или повече лекарства, като се вземат предвид индивидуалните особености на случая, поносимостта на различните компоненти към пациентите, алергичните реакции, присъщи на него. В никакъв случай не трябва да пренебрегвате съветите на лекар, обясняващи как да се лекувате, какво да правите. Ангина е улеснено с лекарства, блокиращи калциевите канали и поради това предотвратявайки натрупването му в сърцето. Също така, допълнителни средства за активиране на кръвния поток, нормализиране на съдовите стени.

Ако е идентифициран ангина на Prinzmetal (като всяка друга форма на болестта), ще трябва да промените начина си на живот и да преразгледате диетата. Изключете изцяло холестерола, наситените мастни структури. Но ястията с мазна риба се показват до 10 пъти месечно, защото продуктът е богат на киселини, които стимулират кръвния поток.

Когато ангина пекторис не може да яде твърде много. При необходимост от наднормено тегло е необходимо регулиране на теглото. Трябва редовно да тренирате, но строго умерено. При симптоми на стенокардия, лечението изисква спиране на пушенето, алкохолни напитки. Лекарят ще обясни основните правила и точки от здравната програма. Те ще трябва да ги следват възможно най-ясно - само лекарствата не могат да защитят срещу нова атака.

Личи - ефективно и безопасно

При симптоми на стенокардия, лечението с пиявици е дългогодишен метод. Курсът се изучава от двама лекари: кардиолог, хируотерапевт. Първо използвайте няколко копия, постепенно увеличете броя на осем. В някои случаи може да се използват едновременно дузина пиявици. Специфичните условия зависят от силата на болката, същността на синдрома. Веднага след като започне спринцовката, лекарите веднага отстраняват червеите. Това изключва отрицателния ефект на хирудотерапията.

Честотата на курсовете на лечение с пиявици се избира въз основа на специфичните особености на случая. Ако атаките са чести и болката е силна, трябва да направите до пет процедури на ден, докато болката постепенно намалее. Тъй като състоянието се подобрява, ще е необходимо да посещавате всеки ден, всеки път след три последователни процедури. Лекарят контролира здравословното състояние на пациента, неговият отговор на лечението взема предвид характеристиките на случая. Ако ангината на Prinzmetal (или друга форма на заболяването) изисква това, е възможно да се повтори терапевтичната програма.

Как да предупредя?

За да не се учим от опит какво е стенокардия, е разумно да се прилагат превантивни мерки. Основната им идея е да се предотврати развитието на атеросклероза и затова е необходимо да се сведе до минимум въздействието върху тялото на рисковите фактори. Важно е да настроите начина на живот, да изоставите лошите навици, да нормализирате ежедневния ритъм и да преразгледате диетата, като елиминирате менюто с богати на холестерол мазнини. Рискът от ангина пекторис е минимален при хора, чието тегло е приблизително в рамките на нормалния диапазон, а организмът е изправен пред ежедневно умерено физическо натоварване. Няма да е излишно да започвате монитор за кръвно налягане у дома. Едва ли човек забележи, че индикаторът се покачва често, трябва да се обърнете към лекар, за да установите причините. Освен това можете да пиете витамини, за да подобрите сърцето. В такива комплекси има важно за човешкото тяло калий, магнезий.

Ако се открие сърдечна исхемия, дойде времето за вторична превенция. Вече знаейки каква е ангината, пациентът разбира колко важно е да се предотвратят гърчове. Лекарят на рецепцията ще обясни кои фактори ги предизвикват и ще даде списък на лекарствата, ще се консултира как да ги вземе. Ние ще трябва да избягваме увеличено физическо натоварване.

Ако се установи диабет, аномалии в GIT, важно е да се следи внимателно състоянието на тялото, тъй като тези патологии включват повишен риск от исхемия, инфаркт.

Това е любопитно

Терминът "стенокардия" е дълга история. Думата е съставена от комбинация от две гръцки думи: "стесняване" и "сърце" ("кардия"). Писменият превод е "сърдечно ограничение". Този термин отразява самата същност на държавата и също така описва симптома: пациентът изглежда държи всичко в гърдите си.

Все още Хипократ в произведенията си говори за смъртоносната опасност от болезнени усещания в гърдите. Той отбеляза, че колкото повече атаки, толкова по-високи са рисковете за пациента. Сенека, която е живяла няколко века по-късно в древен Рим, също посочи ангина, описваща нейните припадъци. От неговите произведения е известно, че пациентът се чувства безпомощен, умиращ. Самите припадъци са кратки, но Сенека ги сравни с бурята.

По-рано заболяването се нарича "ангина пекторис". Понастоящем този термин се използва, но не и сред специалистите - лекарите се считат за остарели. За пръв път се прилага през 1768 г. от д-р Хеббърд от Великобритания. В неговите трудове лекарят описва атаката на болестта като необичайна, силна болка, при която пациентът изпитва страх, задушаване. В същото време Хебърдън обърна внимание на големите опасности, свързани с това състояние. Той забеляза, че повече атаки идват, когато пациентът се качи нагоре, яде много.

Болката в ангина пекторис в описанието на Гебърдън е изключително неприятно усещане, което се увеличава с течение на времето. Изглежда на пациента смъртта е близка, но си струва да спрем, докато всичко минава. Между гърчовете, пациентът, както отбелязва Хебърдън, се чувства задоволителен.

Дори лекарите от по-ранни времена са открили, че болката с ангина е локализирана в гръдната кост от горе на ляво, малко по-рядко - в средната част, дори по-рядко - отдолу. От дясната страна, болката също е възможна, но тя се фиксира по-рядко. Най-често усещането се разпространява до рамото вляво. Ако човек страда от ангина в продължение на една или повече години, припадъците са трудни, тогава не е достатъчно да се направи дишане, за да се възстанови състоянието. Атаките са възможни, когато пациентът лежи. В по-голяма степен това е характерно за позицията от лявата страна.

Фактори и рискове

Обикновено се говори за три фактора, които могат да провокират прогресивна ангина пекторис, стабилна или микроваскуларна:

• свързани с начина на живот;
• обусловен от физиологията;
• непоправими.

Първите два типа могат да бъдат променени, въпреки че това ще изисква известно усилие.

Лайфстайл включва:

• диета;
• навици;
• недостатъчност на двигателната активност.

Колкото по-голям е рискът от стенокардия при хора, чиято диета съдържа жълтъци и хайвер, свинско месо, сирена. От това следва едно от основните правила, винаги разумно обяснено от лекаря за съвет как да се лекува болестта и какво да се направи. Симптомите на стенокардия ще бъдат по-редки, ако намалите броя на тези продукти в менюто или ги изключите напълно.

Физиологията е:

• концентрация на холестерол;
• ниско ниво на холестерол с висока плътност;
• високо кръвно налягане;
• излишък от количеството триглицериди в кръвната плазма;
• затлъстяване;
• диабет.

Неконтролируемите фактори включват пол, възраст, генетичен произход.

Особено важно е да знаете какво да направите в случай на симптоми на ангина пекторис, припадъци, хора с комбинация от няколко изброени фактора - в такава ситуация рискът от развитие на патологично състояние е много по-висок. Лекарите акцентират върху това внимание по някаква причина. Както се вижда от статистиката, исхемията (ангина пекторис е една от формите й) е почти водеща причина за смъртта. Средно около 10 милиона души стават жертви на исхемия в Русия само една година. До половината знаят за болестта, но всяка секунда дори не подозира, че има нарушение на сърцето, кръвоносните съдове.

Какво трябва да направя и какво не?

Симптомът на стенокардия е болка. По-често атаката идва при преяждане, повдигане на тежки предмети, изход на студ. Може би влошаване на състоянието, когато човек се катери на стълбите или просто бързо изчезва, изпитва силно нервно напрежение. Ангината може да предизвика скок на натиска. Какво да направя в тази ситуация? Алгоритъмът е, както следва:

1. Седнете в удобна поза.
2. Вземете нитроглицериновото хапче под езика, болката едва започва.
3. Вземете отново хапче, ако за пет минути болката не изчезне. Повторете не повече от тези времена.
4. За облекчаване на главоболието, причинено от нитроглицерин, използвайте Citramon, Validol или Sidnofarm.
5. При сублингвална тахикардия приемайте "Анаприлин".

Необходимо е спешно да се потърси помощ от екип от лекари, ако приемането на лекарства не улесни състоянието, освен това има:

• слабост;
• студена пот;
• задух;
• увеличена болка.

Има голяма вероятност болестта да е прогресирала до сърдечен удар.

Мерки за възстановяване

Лечението на ангина пекторис може да бъде медикаментозно и хирургично. Освен това ще трябва да коригирате всички рискови фактори, които могат да бъдат засегнати.

Ако стенокардията е придружена от повишено натоварване, вземете мерки за контрол на този показател. Необходимо е да се постигнат стабилни стойности под границата от 130/80 единици. Най-ефективни са лекарствата от този клас:

• бета-блокери;
• калциев антагонист;
• потискащи ФЗП.

Изборът на средства остава за лекаря. Лекарят оценява състоянието на пациента, индикации и противопоказания, индивидуални характеристики, непоносимост.

Известно е, че когато пушите, вероятността от атаки на стенокардия и инфаркт е два пъти по-висока от тази при хора, които не страдат от този опасен навик. Опасността от внезапна смърт на пушачите се оценява на четири пъти по-висока, отколкото в други групи. Ако се откажете от тютюнопушенето, рисковете, причинени от този фактор, могат да бъдат елиминирани за тригодишен терапевтичен курс.

При захарен диабет е възможно да се сведе до минимум вероятността от атака на стенокардия и остра форма на исхемия, ако започнете компенсаторно лечение. При отсъствието на правилно избрана програма коронарната атеросклероза напредва много по-бързо, отколкото при недиабетиците, което означава, че прогнозата за ангина пекторис се влошава. При втория тип заболяване вероятността от смърт се удвоява при мъжете, четири пъти за жените. При първия тип диабет вероятността от внезапна смърт се оценява на 3-10 пъти по-висока в сравнение с други индивиди.

Мерки и резултати

При заседнал начин на живот, вероятността от почти всеки патологичен процес е много по-висока от тази на хората, които са физически активни в ежедневието. Лекарите преценяват вероятността от развиване на ангина атаки в преобладаващо неактивен начин на живот, който е два пъти по-висок от втората. Оптималната програма за профилактика на заболяванията е половин час по-малко от четири пъти седмично и дори по-добре дневно. Ползите ще отидат за тези спортове, които едновременно оказват положително въздействие върху цялото човешко тяло:

• плуване;
• светлинно движение;
• атлетично ходене;
• колоездене;
• гимнастика;
• танци;
• аеробика.

Упражняването на сърдечната издръжливост е може би най-доброто лекарство, достъпно за всички, независимо от начина на живот и социалния статус, доходите.

Освен това трябва да промените диетата, за да намалите приема на мазнини. Липидо-понижаващата терапия се предписва от лекар, може да включва употребата на специални лекарства (статини). При наднорменото тегло ще трябва да започнете курс, за да се отървете от него. Лекарят ще избере минимално наситена с калории диета, като контролира, че тялото на пациента получава достатъчно фибри.

Нюанси и диагнози

Известно е, че ангината е по-често при мъжете, отколкото при жените, но само до възрастовата граница 50-55 години. Приблизително през този период повечето жени изпитват менопауза, започва менопаузата, промените в хормоналния фон, вероятността от атеросклероза се увеличава рязко и вследствие на това се появяват симптоми на ангина пекторис. Какво трябва да се направи с тях, не забравяйте да кажете на лекаря на прием, обяснявайки как се проявява менопаузата, какви неприятни последици са свързани с промяна в хормоналния фон.

Статистическите проучвания показват, че антагонистичните атаки са по-чести в скандинавските страни. Но представителите на раса Negroid страдат от атеросклероза и последствията от нея са няколко пъти по-малко вероятни.

Ранната ангина често се развива при онези, чиито мъжки роднини са претърпели инфаркт, преди да навършат 55-годишна възраст. Сред хората, близки до кръвта на женската линия, наследственият фактор може да бъде показан от внезапни смъртни случаи на лица под 65-годишна възраст.