Перинатална енцефалопатия: причини, симптоми и последствия

Понятието "перинатална енцефалопатия" е познато на много родители, тъй като днес в различни варианти се среща в почти половината от медицинските карти за деца с неврологични диагнози. Чрез тази патология се разбира цялото нарушение на нервната тъкан под въздействието на хипоксия, наранявания, инфекции, които действат върху мозъка на плода по време на бременност или по време на раждането. Последиците от такова влияние - от минимални мозъчни дисфункции до тежки прояви под формата на детска церебрална парализа, хидроцефалия и епилептичен синдром.

Данни от изследването

Много от тях не знаят как да отговорят на диагнозата синдром на перинаталната енцефалопатия, особено когато детето изглежда здравословно и се развива в зависимост от възрастта му. Не е изненадващо, защото тази патология не съществува в международните класификации.

Според много изследователи, реалните случаи на енцефалопатия хипоксия и исхемична открити в само 4% от бебетата, но в клиники такава диагноза е, поне половината от децата.

Нервната система през първата година от живота на човек е изключително нестабилна. Тя бързо се подобри и зряло, в резултат на промени и реакции към света около нас, както и поведението на детето, така че се организират промените в някакви стандарти много трудно, обаче, експертите са се опитали да го направя.

Има много фактори, които оказват влияние върху развитието. Поради това често се случва, че при здрави деца един от параметрите надхвърля нормата. Оттук и информация за честотата на диагнозите на перинаталните разстройства. Дори в случаите, когато едно дете плаче за дълго време или да го внезапно брадичката треперят, или няколко пъти srygnul, родителите бързат към специалист, а той не се колебае да се идентифицират мозъчна дисфункция и диагнозата на "перинатална енцефалопатия".

Назначен ранна терапия често е не само ненужно, но и вредно за детето в случаите, когато диагнозата не се потвърждава от по-голямата част от най-диагностични мерки, които често се случва в модерни клиники.

Естествено, напълно да се отрече, че наличието на перинатално увреждане на мозъка е погрешно, но за да се лекува такава диагноза, трябва да бъде много претеглена, за да се избегне неразумно лечение.

Основните причини за исхемичното увреждане на мозъка

Перинатална хипоксия енцефалопатия или исхемичен произход, може да се дължи на някои негативни фактори, които действат върху плода по време на бременност, както и някои от обстоятелствата сложно раждане и ранния период след тях. Такива предпоставки като правило включват:

1. Хронични заболявания на бременни жени, които могат да повлияят върху кръвообращението и обмяната на веществата в плацентата, например, сърдечна недостатъчност в сърдечно-съдови заболявания, анемия, белодробно заболяване, хипотиреоидизъм и т. D.
2. Остра инфекциозна патология или обостряне на хронични възпалителни процеси по време на бременността.
3. Грешки при храненето, злоупотребата с алкохол и пушенето.
4. Твърде млада или зряла възраст на бременна жена.
5. Наследствени патологии и метаболитни нарушения.
6. Прееклампсията, спонтанен аборт заплаха, както и хронични fetoplacental нарушения.
7. Патологии на раждане, например слабост при раждане, използване на форцепс, бързо доставяне или вакуумно извличане на плода.
8. Интоксикация, облъчване, влиянието на някои лекарства по време на бременност.
9. Условие за недоносеност на бебето.

По този начин, всички нежелани ефекти върху организма на бременната жена, включително чести напрежения могат да нарушат узряването на фетален мозък причина плацентата недостатъчност и перинатална енцефалопатия. Кодът ICD-10 криптира болестта като G 93.4 (неуточнена енцефалопатия). Често лекарите не виждат ясна връзка между болестта и определен неблагоприятен фактор.

Apgar Scale

Преценете дълбочината на увреждане на мозъка помага, като правило, оценка по Апгар, който взема предвид дейността, бебешки рефлекси, цвета на кожата им и дейността на органи като сърцето, белите дробове, и така нататък. Е. Може да се обобщи за тежестта на симптомите на хипоксия, въз основа на тези данни, както и по-висока измерване на тази скала, на здрави деца, и стойност на 3 точки или по-малко показва изключително висок риск от перинатална лезии на нервна тъкан, които са резултат от дълбоко хипоксия. В такива случаи детето се нуждае от спешна помощ.

хипоксия

Основната причина за перинаталната енцефалопатия е вътрематочната хипоксия. Същевременно високите резултати в горната скала не гарантират абсолютно здравословно състояние, тъй като симптомите на заболяването може да се появят след известно време. Навременната медицинска помощ и високата способност на мозъка на детето да се адаптира, имат положителен резултат от такива заболявания и липсата на всякакви неврологични заболявания при децата.

симптоматика

може да се получи перинатална хипоксия-исхемична енцефалопатия, обикновено на няколко етапа, които се различават оригиналност на клиничните симптоми, тежестта на курса и различни резултати:

1. Sharp - през първия месец от живота.
2. Реставрираната сцена е до една година в срока и до двегодишна възраст при преждевременно родено дете.
3. Остатъчни промени.

Най-често има комбинации от няколко синдрома на увреждане на мозъка, които могат да бъдат изразени в различна степен, а за всяка от тях е установена специална схема на терапия и прогноза за възстановяване.

В острата фаза на исхемичен енцефалопатия перинатална хипоксия-генезис може да възникне синдроми мозък пръски, в която е възможно кома, рефлекс и повишена нервна възбудимост, припадъци, симптоми на интракраниална хипертония поради тежка хидроцефалия.

Във фазата на възстановяване на заболяването тези синдроми продължават, въпреки че тежестта им под влияние на терапията се намалява. Разкриват се различни висцерални и вегетативни нарушения, изоставане в психомоторното развитие и т.н.

През периода на остатъчни промени наблюдава забавяне на словото, хиперактивност, невроза, автономна дисфункция, и по-тежки случаи има конвулсивно разстройство, самата хидроцефалия не е позволено. Много опасна проява в този период е постоянната церебрална парализа.

Клинична картина

Клиничната картина на перинаталната енцефалопатия (ICD-10: G93.4) ​​и синдрома на нервно-рефлекторна възбудимост се изразяват чрез следните признаци:

1. Активиране на спонтанни движения, както и вродени рефлекси.
2. Тревожност, плач, плитък и къс сън.
3. Дългосрочно събуждане и проблеми със заспиването.
4. Смущение в мускулния тонус, треперене на брадичката, краката или ръцете на детето.

Недоносени деца с такъв синдром е най-висока вероятност за поява на припадъци, които се появяват под действието на определени дразнители, например, когато температурата се повиши. При сложно протичане на болестта с течение на времето, детето може да развие епилепсия.

конвулсии

Припадъците са друг специфичен признак на енцефалопатия. Те може да се случи независимо от тяхната възраст, и да бъде доста разнообразна - от атаките на склоновете на главата с повишен тонус на тъпаци крайника и да се разпространи във събития с загуба на съзнание.

Хиперценичните хидроцефалични синдроми се появяват, тъй като твърде много CSF, което увеличава вътречерепното налягане. Това явление може да се прояви с подуване и пулсиращото фонтанела, увеличаване на главата на бебето, което понякога не отговаря на възрастта норма. Децата с хидроцефали са много спокойни, спят лошо и често се възстановяват.

Въпреки това, той е наясно, че голяма глава може да бъде конституцията на отделното дете, и регургитация и тревожност често се наблюдава при чревни колики. Rodnithok дълго не преизпълнява с рахит, така че не трябва да правиш диагнози сами.

кома

Кома е много сериозен симптом на патологията на мозъка, която характеризира дълбоките хипоксични лезии на невроните. Децата в това състояние се появяват движения летаргия или липса на тях, инхибиране на дихателните рефлекс брадикардия, намаляват смучене и поглъщане рефлекси, припадъци. Това състояние изисква спешна терапия, както и парентерално хранене и внимателно наблюдение. Комата понякога продължава до две седмици.

Автономна дисфункция и висцерална инервация разстройство с хипертония-hydrocephalic синдром и други разстройства започне около два месеца. Те се характеризират със симптоми като регургитация, недостатъчно наддаване на тегло, патология на сърдечния ритъм и дишане, нарушаване на терморегулацията и храносмилането. С този синдром, ентерит и колит често се появяват с нарушения на изпражненията.

Нарушения на движението

Моторни нарушения в тази патология се забелязват още през първите седмици след раждането. Мускулната тонус може да бъде висока или, обратно, намалена, а движенията да се забавят или да се засилят. Този синдром може да съпътства изоставането в психомоторното развитие, забавянето на говора, интелектуалния упадък. Характерни са и слабите изражения на лицето, забавените отговори на слуховите и визуалните стимули, забавеното владеене на седене, ходене и обхождане.

Една от най-тежките прояви на патологията на двигателните заболявания е церебралната парализа, когато моторната сфера, речта, умственото забавяне и страбизмът са нарушени.

Как се открива перинаталната постхипоксична енцефалопатия?

Диагностика на патологията

Диагнозата на перинатални мозъчни разстройства се извършва от симптоми, медицински исторически данни за бременност и раждане, както беше възможно гестоза, различни инфекции, родова травма, и така нататък. D. Тази информация се съдържа в картата и изписване от болницата.

Допълнителното изследване значително улеснява диагностичното търсене и помага да се изясни степента на увреждане на нервната система, както и да се проследи динамиката на заболяването и ефекта от лечението.

Инструменталните методи за диагностика на перинаталната енцефалопатия при новородени в този случай включват:

1. Невросонография, която е много безопасна и ви позволява да оценявате морфологичните и функционалните характеристики на мозъка, както и цереброспиналната течност. Използвайки този метод, можете да определите наличието на щети и тяхната степен.
2. Доплерография, с помощта на която се оценява кръвообращението в съдовете на мозъка.
3. Електроенцефалографията е метод за изследване на електрическата активност на невроните чрез записване на клетъчни потенциали. Проучването показва зрялост на нервната система, възможно забавяне на развитието, асиметрия на церебралните полукълба, конвулсивна готовност.
4. Видео наблюдението с помощта на него е възможно да се анализират спонтанните движения на детето, за да се оцени оценката на епилептичната активност
5. Електронеумиографията позволява да се диагностицират невромускулни патологии, вродени или придобити.
6. CT и MRI - проучвания, които изясняват характеристиките на анатомичната структура на мозъка, но те имат значителен недостатък, защото те са под обща анестезия.
7. Пототронната емисионна томография, която показва картината на метаболитните процеси, както и скоростта на кръвния поток в определени области на мозъка.

Най-често срещаните методи за диагностика на перинатална хипоксия енцефалопатия генезис са neurosonography и ЕЕГ, които са лесно възпроизводими, безопасен и може да даде много голям обем информация.

Когато хипоксичното увреждане на мозъка е задължителна консултация с офталмолог. Изследването на фонда подпомага диагностиката на генетичните патологии, анализира нивата на вътречерепното налягане и състоянието на оптичните нерви.

Лечение на патологията

Лечението на перинаталната енцефалопатия (МКБ код - G93.4) ​​в умерена и тежка остра фаза се извършва в болница. За леки форми на болестта в повечето случаи специалистите са ограничени до следните дейности:

1. Корекция на режима, установен индивидуално и в зависимост от естеството на двигателните нарушения и степента на нервна и рефлекторна възбудимост на детето.
2. Педагогическа помощ.
3. Масажни и терапевтични упражнения.
4. Физиотерапевтични методи.

Като медикаментозна терапия за перинатална енцефалопатия (ICD-10: G93.4) ​​се предписват различни седативи с растителни компоненти и диуретици.

Хипертоничните-хидроцефалични разстройства изискват консервативно лечение:

1. Главата на кошарата се повдига с 30 градуса.
2. Фитотерапевтични методи за лечение на леко заболяване - месар, хвощ и други растения.
3. При липса на ефект на билки в тежки и умерени потоци използвани лекарства - "Diakarb", намалява производството на алкохол и укрепване отлив си от черепа, както и "манитола".
4. При отсъствие на ефекта от лекарствената терапия може да се наложи хирургическа корекция (методи за байпас).

Моторни нарушения с перинатална хипоксична енцефалопатия се лекуват, като правило, консервативно:

1. Упражняваща терапия.
2. Масаж.
3. Физиотерапия - електрофореза, амплипулс.

Подкрепа за наркотиците

В зависимост от преобладаващите клинични прояви се предписва фармакологична подкрепа:

1. "Дибазол", "Галантамин" - лекарства за подобряване на нервно-мускулните импулси с хипотония и пареза.
2. "Midokalm", "Baclofen" - в случаите на хипертония, както и със спазми.

Тези лекарства се приемат перорално, инжектират се или чрез електрофореза. Вниманието и предпазливостта изискват антиконвулсивно лечение на деца с епилепсия. Дозите и вид антиконвулсант, както и режимът на приема се определят от степента на тежест и ход на патологията, както и от възрастта на детето. В този случай се прилагат "Depakin", "Fhenobarbital", "Diazepam" и др.

Промяната на лекарствата е възможна под контрола на невролог с енцефалограма.

Приемането на антиконвулсанти при хипоксична или исхемична генеза на перинаталната енцефалопатия понякога се съпътства от странични ефекти и засяга развитието на детето. Тяхното използване трябва да се контролира чрез кръвни тестове и чернодробни функционални тестове.

Друго важно обстоятелство е, че масажът и физиотерапията са противопоказани за деца с епилептичен синдром. Плуването, прегряването, умората също могат да предизвикат епилептичен припадък, така че те трябва да бъдат изключени.

При забавяне на развитието, което почти съпровожда увреждане на мозъка, се използват инструменти за подобряване на мозъчната активност и циркулацията в него, което увеличава метаболитните процеси и спомага за формирането на невронни връзки.

Последици от перинаталната енцефалопатия

• Пълно възстановяване. Ако болестта бъде открита своевременно и се извърши сложно лечение, тогава тази възможност е възможна.
• Забавяне в психомоторното развитие. Различава се според тежестта. Детето няма да бъде силно ограничено в възможностите.
• Хиперактивност и дефицит на внимание.
• Хидроцефалия.
• Прояви на невротични реакции. Смята се за по-тежко усложнение, изискващо редовно проследяване на детето.
• Епилепсия.
• Вегетативно-висцерална дисфункция.
• Детска церебрална парализа.