Стърнална пункция: техника на изпълнение, признаци и усложнения

Стърналната пункция е метод на разследване костен мозък. Този метод се състои от пробиване на костния мозък на предната стена на гръдната кост със специална игла. Стърналната пункция се извършва както в болнични, така и в извънболнични условия. Няма значение къде се извършва пункцията, основното е да се спазват правилата по време на това асептични и антисептични средства.

оборудване

За пробиване необходимо: 70ordm - ти алкохол, 5% разтвор на йод или новокаин, лидокаин за облекчаване на болката, двете спринцовки - 10 и 20 мл, гръдната пункция игла Kassirski (кратко игла, която има най-отдалечения край на гайката, дорник и сменяема дръжка) , марля и адхезивна мазилка.

Подготовка на пациента

Тази процедура не изисква специална подготовка. Пациентът в навечерието и в деня на пункцията е на обичайната диета. Пункцията се извършва два до три часа след хранене. Всички лекарства се анулират, с изключение на тези, които са необходими за обозначаване на живота. Също така е необходимо да се отменят препаратите, съдържащи хепарин. В деня на провеждане е забранено провеждането на други диагностични, хирургични процедури. Препоръчва се да се изпразни пикочния мехур и червата преди процедурата.

Извършване на стернална пункция

Мястото на пробиване трябва да бъде обработено с 70-те процента алкохол и 5% йоден разтвор. В бъдеще е необходимо да анестезирате. Анестетик - лидокаин или новокаин - се инжектира в спринцовка от 10 ml и иглата се инжектира под ъгъл от 90 cm, анестезиращ. 3 минути след въвеждането на лидокаин, можете да започнете пункция. Предната стена на гръдната кост е пробита с игла Kassirsky на нивото на III-IV ребра по средно-ключикулярна линия; гръдната кост. Иглата трябва да бъде въведена бързо ротационно движение. Иглата преминава през компактно вещество на челната повърхност на гръдната кост и навлиза в медуларното пространство с усещане за неуспех. Признаците за падане в гъбичното пространство са усещане от оператора на кухината, а за пациентите - от кратковременна болка. След това извадете мандилата от стерналната игла и прикрепете спринцовка от 20 ml, като я използвате, за да аспирате съдържанието на костите. Когато създавате вакуум, изсмучете не повече от 0,20-0,30 ml. кръв. След това е необходимо да извадите спринцовката заедно с иглата. На мястото на пробиване се поставя марля и се нанася адхезивна мазилка. Съдържанието на спринцовката се поставя върху стъклото и се приготвя смазка. При извършване на пробиване на деца трябва да се помни, че иглата може да мине директно, което се дължи на достатъчна еластичност на гръдната кост. Стърналната пункция при пациенти, които приемат дългосрочни кортикостероиди, трябва да се извършва внимателно, тъй като те имат склонност към остеопороза.

Усложнения. Индикации за стернална пункция

Основните усложнения са чрез пункция и кървене. В костния мозък се образува клетъчни елементи на кръвта, т.е. хематопоеза. Необходимо е прекъсване на стерилитета, за да се потвърди диагнозата на много заболявания: анемия, левкопения или левкоцитоза, тромбоцитоза или тромбопения, както и функционална костно-мозъчна недостатъчност. След като се получи резултатът, е възможно да се оцени точно активността на процеса на хематопоеза, състоянието и структурните промени в клетките. Стърналната пункция се извършва и от пациенти със съмнителни злокачествени новообразувания и метастази.