Истмико-цервикална недостатъчност: признаци, причини, симптоми и лечение

Бременността е специален период в живота на всяка жена. За съжаление, не всичко върви гладко. Много бъдещи майки са изправени пред различни усложнения по време на раждане. В техния списък е възможно да се припише такава патология като изометрично-цервикален неуспех.

Трябва да се отбележи, че такова усложнение е опасно. При липса на навременна помощ е възможно спонтанно прекратяване на бременността. Ето защо много пациенти търсят допълнителна информация. Защо да развиете истерико-цервикална недостатъчност по време на бременност? Симптомите, рисковите фактори, корекционните методи са важна информация, която трябва да бъде подробно проучена.

Какво представлява патологията?

Истмико-цервикална недостатъчност (ICD е приписал този код за статус O34.3) - патология, която се придружава от отваряне на вътрешния фаринкса на матката под влиянието на натиск. Според статистиката, в различни страни с подобен проблем, от 1 до 9% от бременните жени.

Както е известно, матката се състои от тяло (това е вид мускулна торбичка, в чиято кухина се развива плода) и шийката на матката. Цервикалът представлява малка епруветка, в която преминава цервикалният канал. По-голямата част от мускулите са концентрирани в горната част на шийката на матката - тук се намира вътрешният фаринкс. Мускулите на фаринкса се компресират в пръстена, като по този начин предотвратяват излизането на фетуса преди време.

Истинската нервна недостатъчност се характеризира с мускулна слабост. В резултат на това фаринкса започва да се отваря, което води до пропускане на мембраните във влагалището, спонтанен аборт или преждевременно раждане.

Травматична форма на недостатъчност

Такава патология може да се развие под влияние на различни фактори. Често обаче неуспехът е резултат от нараняване на матката. По подобен начин може да се получи практически всяка процедура, която осигурява разширяване на цервикалния канал. По-специално, рисковите фактори включват аборт, диагностика и терапевтично остъргване. Освен това могат да се получат травми по време на раждането, както и процедури за IVF. Факт е, че в мястото на увреждане се образува съединителна тъкан от белег. Тя не е еластична и не може да се простира, което в бъдеще води до развитие на недостатъчност.

Функционална форма на патологията

Функционалната форма на истмико-цервикална недостатъчност, като правило, е свързана с хормонални нарушения. Отслабването на мускулната тъкан на матката може да бъде свързано, например, с дефицит на прогестерон или с повишаване нивото на андрогените.

Симптомите на тази форма на патология по принцип започват да се появяват в ранните етапи (от 11 седмици). За щастие, този вид недостатъчност, като правило, се поддава на хормоналната лекарствена терапия.

Други видове откази. Има ли рискови фактори?

Разбира се, има и други причини и рискови фактори, които не бива да се пренебрегват. Маточната шийка некомпетентност често се развива при жени с вродени аномалии, свързани със структурата на матката (например, седло или два рога на матката). Между другото, подобни патологии могат да бъдат идентифицирани дори и на етапа на планиране на бременността - просто трябва да видите лекар и да преминете през необходимите изследвания.

Истмико-цервикалната недостатъчност понякога се развива, когато натискът върху матката се увеличава. Рисковите фактори включват mnogoplodie, наличието на един, но много голям плод, както и формирането на твърде много амниотична течност.

Рисковата група включва пациенти, които в своята история вече имат информация за предишни спонтанни аборти или преждевременно раждане.

Истмико-цервикална недостатъчност по време на бременност: симптоми

Какви знаци трябва да обърна внимание? Какви нарушения са съпътствани от истмико-цервикална недостатъчност? Симптомите понякога напълно липсват. Недостатъчността се диагностицира още по време на изследването след аборт или преждевременно раждане.

Но има редица напълно характерни признаци, които съпътстват исхемико-цервикалната недостатъчност при бременност:

• Вагиналното изхвърляне е един от симптомите. Те обикновено са изобилни, лигавици, понякога с кръвни вени.
• Някои жени се оплакват от неприятни усещания в областта на супрабубките, като се болят от болки в гърба.
• Често има неприятни болки в долната част на корема, които често се простират до лумбалния регион и кръста.
• Понякога пациентът отбелязва появата на усещане за разрушаване във влагалището. Някои жени описват това като чувство на натиск, пълнота. Възможно е да има остри болки.

Ако възникнат такива нарушения, трябва незабавно да посетите лекар. Игнорирането на такива симптоми не е във всеки случай.

Колко опасно е това състояние?

Истмико-цервикалната недостатъчност при бременност е много сериозен проблем, който не може да бъде пренебрегнат във всеки случай. Резултатът от това заболяване, като правило, е спонтанен аборт - бременност или да доведе до спонтанен аборт в ранните етапи, или преждевременно раждане, което, от своя страна, е опасно за плода (твърде рано родено бебе се нуждае от медицинска помощ и подходящи грижи, с висок риск от смърт на бебето ).

В допълнение, поради нарастващото налягане и слабост на шийката на матката, рискът от проникване на патогенни микроорганизми и инфекция на мембраните на мембраните е висок. Също така е възможно частично да се повредят мембраните, които също са изпълнени с редица опасни усложнения.

Как изглежда диагностичният процес?

Ако има подозрения за каквото и да е нарушение на жена, винаги трябва да се свържете с акушер-гинеколог, който води бременност.

• Първоначално се събира анамнеза. Важно е да се запознаете с всички оплаквания на пациента, да определите кога са започнали проблемите. Също така е необходимо да се изучи медицинска карта на жена, в която може да има информация за предавани преди това гинекологични заболявания, аборти, спонтанни аборти и др.
• Гинекологичен преглед с двустранен вагинален преглед е задължителен. При палпация лекарят ще определи размера на матката и яйчниците, състоянието на ставните връзки, наличието на болка при определени манипулации. Можете също така трябва да се разгледа на шийката на матката с помощта на огледала - това е важно да се определи нейния размер, позиция, форма, дължина, оценка на състоянието на цервикалния канал, се определят областите с промени белег (ако има такива).
• Трансвагинален ултразвук също е показан, което ще даде на специалиста повече информация за състоянието на шийката на матката, степента на близост на вътрешния му фаринкс.

Истмико-цервикална недостатъчност: лечение с лекарства

Режимът на лечение се определя в зависимост от общото състояние на пациента, гестационната възраст, степента на цервикална недостатъчност и някои други фактори.

• Ако има нарушение на хормоналния фон, то се нормализира чрез приемане на хормонални лекарства.
• За да се намали напрежението на мускулите, на пациентите се предписват токолитици (такива лекарства помагат за отпускане на мускулите на матката).
• Понякога жените се предписват вазодилататорни лекарства, декстрани с ниско молекулно тегло (спомагат за подобряване на кръвните свойства), вазоактивни лекарства (осигуряват разширяване на малките съдове). Такава терапия може да предотврати развитието на плацентарна недостатъчност.

Правилният режим за бъдеща майка

Наличието на дефицит не означава, че бременността непременно ще бъде прекъсната. При правилното лечение една жена може успешно да понася дете. Медицинското лечение и хирургическата корекция, разбира се, ще помогнат да се предотврати прекратяването на бременността. Жената обаче трябва да спазва определени правила.

изисква почивка на легло. Физическият стрес, както и сексуалните контакти са противопоказани, тъй като това може допълнително да отслаби шийката на матката. Трябва да се откажете от вдигането на тежести и домашна работа, да си починете, да ядете правилно. Важно е да се поддържа спокойствие, тъй като всеки стрес се придружава от освобождаването на определени хормони, които засягат репродуктивната система. Жената трябва да поддържа позитивно отношение, да следва всички препоръки на лекаря, да вземе лекарствата, избрани от специалиста, и, разбира се, да не пропуска планирани прегледи. В някои случаи до края на бременността една жена пребивава в болница под постоянния надзор на лекарите.

Какво представлява пещерният завод?

В допълнение към лекарствената терапия, жената понякога инсталира специален песар. Мейър пръстенът е специална пластмасова конструкция, поставена дълбоко във влагалището. Това устройство осигурява подкрепа за шийката на матката, преразпределя налягането, свързано с натиска върху тъканите на амниотичната течност и растящото дете.

Тази проста процедура се прави с шийката на матката некомпетентност, многоплодна бременност, Polyhydramnios в и в други ситуации, в които трябва да се предотврати преждевременното отваряне на матката. Устройството може да бъде инсталирано по всяко време на бременността.

Снимайте го, като правило, в продължение на 37 седмици или ако има трудова дейност. Това е проста процедура, която въпреки това включва някои усложнения. Въпреки факта, че песът е стерилен и изработен от специални материали, все още съществува възможност за развитие на дисбактериоза на вагината. Ето защо пациентите трябва редовно да правят намазка на микрофлората.

Хирургическа корекция и нейните особености

Ако по една или друга причина лекарствената терапия и монтирането на Мейер пръстена не дават желания резултат, се извършва хирургично корекция на исхемично-цервикална недостатъчност.

В този случай говорим за стесняване на фаринкса на матката и след това прилагане на силни невъзстановими конци за него. Това е доста отговорна процедура, която се извършва в болница. Първо, вагината се дезинфекцира, а шевовете се зашиват. Процедурата изисква краткотрайна анестезия.

По правило такова фиксиране се извършва в ранните етапи на бременността. Във всеки случай, процедурата не трябва да се извършва след 28-та седмица на раждане на детето. Конците се отстраняват в гинекологичния кабинет на около 38 седмици. Преждевременно отстраняване на материалите за шев се извършва в случай, че има активна трудова активност, появата на кърваво изпускане, потокът на амниотична течност. Пациентът също така трябва да предписва лекарства, които предотвратяват хипертонията на матката.

Прогнози за бъдещите майки: това, което трябва да знаете?

Правилното управление на бременността при исхемично-цервикална недостатъчност включва редовни изследвания, ултразвуково наблюдение. Ако е възможно да се стабилизира матката с помощта на медикаменти или шевове, жената може успешно да извади бебето.

Въпреки това ражданията в повечето случаи са много бързи и изискват от лекаря определени умения. Ето защо пациентът се препоръчва да отиде в болницата за няколко дни или дори седмици преди деня на очакваната доставка. Самият процес, като правило, преминава без сериозни отклонения.

Профилактика на патологията при повторна бременност

Ако една жена е имала исхемично-цервикална недостатъчност по време на бременност, тогава концепцията за следващото дете може да започне след поне две години. Преди директно оплождане пациентът се препоръчва да се подложи на цялостен преглед, за да се определи дали съществува риск от повторно развитие на неуспех.

По време на бременността е много важно бъдещата майка да се придържа към правилния режим, да следва най-малките промени в здравословното състояние, редовно да посещава гинеколога. Специалистът периодично изследва шийката на матката с помощта на огледала и ултразвуково оборудване.

Според статистиката исхемично-цервикалната недостатъчност е най-честата причина за спонтанен аборт. Струва си да се отбележи, че при раждането на всяко следващо дете рискът от усложнения се увеличава, така че една жена трябва внимателно да лекува състоянието си.