Фрактура на глезенната става: признаци, първа помощ и характеристики на лечението

Глезенната става е трудна, тъй като тя се състои от няколко кости - тибиална, пернообразна и талус. Счита се, че фрактура на глезенната става е повредила една или повече кости, както и лигаменти и ставна капсула, която ги свързва. Този тип фрактура е един от най-честите.

Причини за травма

Фрактура на глезена Съвместното ставане е причинено от внезапно увеличение на товара или от неестествена позиция. Най-често настъпва вреда в следните случаи:

1. В случай на пътнотранспортно произшествие, когато глезена е подложен на много натиск поради удар или деформация на превозното средство.
2. Включване или изключване на крака. Това може да се случи, когато падате от висока надморска височина, не успели да скачате, докато играете спорт.
   
3. Поради тъмното въздействие на голяма сила в областта на ставите.
4. Попада в подножието на тежък предмет.

Когато кракът е обърнат навътре, има фрактура на средната малеола, навън - страничен глезен. Когато стъпалото е усукано поради външни сили, двете глезени са повредени. В случай на падане от височина и кацане по петите се получава травма на талуса.

Сортове на фрактури

В зависимост от вида на нараняването се предписва подходящо лечение. Откритите фрактури на глезенната става се придружават от фрагментация на костите, което значително усложнява лечебния процес. В допълнение, често този вид увреждане е свързано с инфекция на раната и болезнен шок.

Затворените фрактури на глезена са много по-чести. Те могат да бъдат придружени от изместване на увредената кост. Комплексните наранявания изискват хирургическа интервенция. Най-често се появяват пукнатини, чието третиране се състои в правилното и навременно обездвижване и нанасяне на гипс за определен период от време.

Според типа линия на фрактурата се разграничават следните сортове:

• наклонена;
• надлъжна;
• кръст;
• Т-образна;
• U-образна форма;
• звездовидна.

Травматологът трябва точно да определи вида на фрактурата, тъй като последващото лечение зависи от това.

Класификация от МКБ

Това съкращение означава Международна класификация на болестите. Това е нормативен документ, който съдържа данни за заболявания, патологии и наранявания. В МКБ 10 фрактурата на глезена има следната класификация:

• ICD 10 S50 - вътрешна затворена фрактура на глезена;
• ICD 10 S51 - вътрешна открита фрактура на глезена;
• ICD 10 S60 - външна затворена фрактура на глезена;
• ICD 10 S61 - външна открита фрактура на глезена.

Определянето на вида на фрактурата прави възможно предписването на правилното лечение.

симптоми

Според МКБ фрактура на глезена има код S50-61 и е придружена от следните прояви:

• Тежка болка, която не спира дълго време.
• Увеличете интензивността на болката, когато се опитате да докоснете долната част на крака си или да се изправяте.

• Тежко подпухване на долната част на увредения крайник.
• Големият размер на хематома.
• При фрактура на глезена с изместване се забелязва деформация на крайниците.
• Неестествено положение на крака.
• Неприятният отчетлив звук, който се получава, когато се изследва крайникът, което показва наличието на костни остатъци.
• Когато отворената фрактура е видима кост, изпъкнала от раната на кървене.

Откритите фрактури са опасно кървене, което може да причини болка и хеморагичен шок. Травмите от затворен тип се лекуват по-лесно, но те изискват рентгенови лъчи за диагностициране на фрактурата, тъй като симптомите могат да бъдат подобни на проявите на навяхвания, разкъсвания на връзки.

диагностика

За да се определи точно естеството на травмата, лекарят по травма внимателно изслушва оплакванията на пациента и също така разглежда увредения крайник. След това е необходимо да се направят рентгенови лъчи в две проекции - директни и странични.

Ако фрактурата на костите на глезена е придружена от навяхвания или разкъсвания на хрущялната тъкан, се определят следните изследвания:

1. Ултразвукова диагностика, с която можете да изследвате вътрешността на степента на увреждане на тъканите.
2. Компютърната томография е скъпа, но силно информативна процедура, която дава най-точна информация за увреждане на тъканите на костите и хрущялите.
3. Артроскопията е инвазивен метод за изследване на ставната тъкан, който се извършва чрез въвеждане на инструменти с камера, която показва изображението на екрана на монитора.

Тези съвременни методи дават точна клинична картина на нараняването, което помага да се предпише правилното лечение.

Първа помощ

Последиците от фрактурата на глезена могат да бъдат опустошителни, ако спешната помощ не бъде предоставена своевременно. На първо място, е необходимо да се обадите на медицински екип, който да осигури квалифицирана помощ и да предаде жертвата на болницата. Докато чакате лекарите, препоръчваме да извършвате такива дейности:

1. Осигурете състояние на почивка за пострадалия. За да направите това, трябва да му помогнете да вземе хоризонтална позиция и да имобилизира засегнатия крайник. Желателно е да се освободи крака в колянната става и да се фиксира с пръчка, шал, шал. Това е необходимо, за да се предотврати по-нататъшно нараняване на околните тъкани и да се намали болезнеността на усещанията.
2. За да се изключи болезнен шок, пострадалият трябва да получи болкоуспокояващи. За тези цели можете да използвате "Кетанов", "Аналгин", "Ибупрофен". В допълнение, лед може да се приложи към мястото на фрактурата. Важно е да има междинен слой между крайника и леда, в противен случай вероятността за хипотермия на меките тъкани е висока.
3. При кървене от раната трябва да приложите турникет над раната. При малка загуба на физиологична течност, можете да се освободите от чисти кърпи.

Трябва да се помни, че не трябва да се опитвате самостоятелно да оправяте открита фрактура. Това може да се направи само от квалифицирани лекари в болница.

Лечение на травма

Затворените фрактури на глезена без изместване на костта се считат за най-прости. Основната задача на травматолога е да осигури правилното сливане на костната тъкан. За това се прилага гипс върху фрактурата на глезенната става. В неподвижно положение краят е 1,5-2 месеца. Веднага след прилагането на гипс, на пациента се предписват анестетици, които улесняват състоянието.

При тежка травма с изместване времето за носене на гипс нараства до 4-5 месеца. Това може да изисква и операция за отстраняване на костните фрагменти и връщането на изместения крайник в първоначалното му положение.

Необходимостта от хирургическа операция

Фрактура на колянната става за ICD 10 S50-61 може да бъде сложна и да не подлежи на възстановяване чрез обикновени медицински манипулации. В този случай е необходима операция. Цялостта на костта се възстановява посредством метални пластини с фиксиращи винтове.

Операцията се извършва на няколко етапа:

1. Необходимо е да се направи рентгенов анализ, за ​​да се оцени сложността на нараняването.
2. Големи костни фрагменти се свързват чрез метални пластини и винт, малките се отстраняват.
3. Цялата тази конструкция е компресирана, за да закрепи глезена в правилната му позиция.
4. Понякога по време на операцията се установява, че засегнатия крайник ще бъде по-кратък от здравия. Това може да се дължи на силна фрагментация на костта и премахването на голям брой отломки. В този случай имплантът може да бъде монтиран под формата на винт, който е завинтен в костта и замества липсващата част на крайника.

След хирургична намеса пациентът е имобилизиран за 12 месеца. По това време не трябва да има натоварване на наранявания крак, в противен случай може да е необходима втора операция. След изтичане на падежа, металните пластини се отстраняват и върху стъпалото се поставя мазилка. С нея пациентът може да се движи с патерици. След отстраняването на гипса, на пациента се позволява малко натоварване на засегнатия крайник.

рехабилитация

Фрактура на глезена на глезена със или без отклонение изисква пост-травматично възстановяване на мобилността. Това е възможно при правилното сливане на костите. За рехабилитацията се извършват следните мерки:

1. Нанесете гипс, след като сте извадили превръзката. Тя трябва да се носи 3-4 седмици след отстраняването на гипса. Лангета осигурява спокойствие на крайниците, но не го блокира напълно.
2. Използване на лекарства с калций за ранно костно разрастване. За възстановяване на тъканта на хрущяла се препоръчва да се яде студено.
3. Въпреки възможните болезнени усещания, пациентът се съветва да премества ранения крак. Ако не сте извадили мазилката от нея, можете да я преместите с колянната става, което ще гарантира нормален поток кръв към крайника.
4. Препоръчителен масаж, който подобрява кръвообращението в увредения крак.
   
5. Допустима физиотерапия под наблюдение на лекар.
6. Първите опити за ходене трябва да се извършват с помощта на две патерици и подкрепа за здравословен крак. Постепенно се позволява да атакува болния крайник.

След счупване на глезена е важно да не му се дават големи натоварвания наведнъж, в противен случай периодът на излекуване може да продължи дълго време. В допълнение, рехабилитацията трябва да се извършва под наблюдението на лекуващия лекар, който определя максимално допустимото натоварване.

физически упражнения

Гимнастиката също така е част от рехабилитацията след фрактурата на глезенната става на кодекса ICD 10 S50-61. В този случай той значително се различава по време на периодите на носене на гласове и след отстраняването му. По време на имобилизирането се допускат следните упражнения:

1. Мускулатурата на крака е над коляното.
2. Огъване и удължаване на ръцете, махи.
3. Торсата се огъва в различни посоки.
4. Движение на здравословен крайник.
5. Пръстите на пострадалия крайник.
6. Оставете болния крак от леглото и движете колянната става.

Тези упражнения са насочени към избягване на стагнация на кръвта, което може да се случи в резултат на дълъг период без движение.

След отстраняването на гипса, на пациента се предписват други упражнения за терапевтична гимнастика. Първо те се извършват под наблюдението на лекар и след това се допускат у дома:

• ходене с различен натиск върху петата и петата на крака;
• извършване на кръгови движения на глезена;
• огъване и удължаване на крака;
• кънкиране на рана на топка за тенис, пръчка, бутилка вода;
• се опитва да грабне и задържа пръстите на пострадалия крака на дребни предмети;
• краката на махи в коляното и тазобедрените стави.

Лекарят избира упражнения по такъв начин, че да започне рехабилитация с малки товари. Постепенно теглото на гимнастиката се увеличава. Основната задача за извършване на упражнения е развитието на ставата след дълъг фиксация в стационарно състояние. Ако не се изпълни, е възможно мускулна атрофия, което води до увреждане и неспособност да се движи нормално. В допълнение, благодарение на гимнастиката, се подобрява кръвообращението и метаболизмът в крайниците.

Последици от травма

В някои случаи са възможни усложнения на фрактурата на глезена. Те могат да се появят поради преждевременна медицинска помощ или неадекватно качество. Възможни последици от нараняване:

1. Неправилно смазани кости с неправилно фиксиране. В този случай е необходимо отново да се счупи ставата, за да се получи правилната форма.
2. Нерастежната фрактура застрашава увреждането, тъй като разликата между костите е пълна с съединителна и хрущялна тъкан, което прави ходенето невъзможно.
3. Деформацията на артрозата е заболяване, което изтънява и след това разгражда хрущялната тъкан, което води до промени в ставата. Болестта затруднява движението и постоянно боли.
4. Нарушаване на качеството на ходене - има глухота, подуване на крайника.
5. Попадането в инфекцията на раната с неправилно или ненавременно предоставена медицинска помощ застрашава развитието на възпалителния процес, който в крайна сметка може да се развие в сепсис.

За съжаление, невъзможно е да се предотврати появата на травма, а в човешката сила да се укрепят костите и да станат по-малко крехки. За да направите това, трябва да ръководите активен начин на живот, но трябва да тренирате ставата преди тежкото натоварване.

Освен това е важно да се консумира голям брой продукти, съдържащи калций и витамини, тъй като когато този минерал е недостатъчен, костите стават крехки и крехки. Трябва да се помни, че калцийът се абсорбира най-добре с витамин D, затова е необходимо да отделите много време на слънце.