Болест на Боуън: снимки, симптоми, лечение, прогноза

Има много видове злокачествени заболявания на кожата. Една такава е болестта на Боуън, която е описана от американски дерматолог и е наречена за него.

Патологията е сквамозен карцином, който се намира на едно място и има тенденция да расте на периферията. Сърцето на болестта може да достигне няколко сантиметра по размер. Карциномите са безболезнени, върху тях може да се образуват плаки или люспести повърхности.

Локализиране на тази патология

Болестта на Bowen (снимки на тумори, представени в изделието) първоначално се локализира в повърхностния слой на кожата, т.е. в епидермиса. Настъпва на фона на дегенерация на злокачествени клетки, а именно кератиноцити. Тази кожна патология се смята за предвестник на рака. Някои експерти дори го отнасят към ранния стадий на рак.

Причини за появата

Точните причини за появата на болестта на Bowen все още не са установени. Очевидно е, че ефектът от слънчевите лъчи влияе върху процеса на дегенерация на клетките. Възрастната възраст също се отнася до рисковия фактор. Най-често заболяването се диагностицира при хора, които приемат лекарства, които потискат имунната система, като имуносупресори, цитостатици и глюкокортикоиди.

Вероятността за развитие на патологията се увеличава при пациенти, заразени с човешки папиломавирус, особено при 16-ия тип. Освен това, сред другите рискови фактори е и продължителният контакт с арсен. Ролята му в развитието на болестта на Боуен (при мъжете по-често, отколкото при жените) също играе въглеводороди и систатичен газ.

Неблагоприятни външни влияния върху повърхността клеткакожата нарушава обмяната на веществата, което ускорява тяхната смърт. Получените в резултат нови клетки се променят на генетично ниво, което в крайна сметка става причина за нарушаване на техните функции и структура. Първоначално, под влиянието пада средния, шпинен слой на епидермиса, клетките му започват да се променят и аномално се разделят.

Докато неоплазмата преминава през мембраната, която разделя средния слой на кожата и епидермиса, тя се определя като карцином, затворен на едно място в епитела. Метастазите в този случай са изключени, въпреки че образованието се счита за злокачествено.

Симптомите на болестта на Боуен

Болестта на Боуен при жените може на външен вид да наподобява брадавичен растеж с напукана кожа или хиперпигментация. Най-често фокусът на заболяването е един, но при 15% от пациентите има множество локализации.

Когато болестта прогресира

Когато заболяването прогресира, се образуват язви и ерозии, които постепенно се лекуват и белези, увеличавайки се по размер и засягайки все по-голяма повърхност на кожата.

Най-честите симптоми на болестта на Боуен се появяват в отворени области на кожата, но понякога има локализация на патологията на дланите, стъпалата и гениталиите. Също така се случва, че заболяването се локализира в устната кухина и в този случай то недвусмислено се отнася до преканцеровото състояние, тъй като има голяма вероятност за злокачествено заболяване. Загубата на устните и венците също е възможна.

диагностика

Ако лекарят приеме болестта на Боуен при пациента, е необходимо да се определи наличието на външни признаци на заболяването, както и внимателно да се събере анамнезата. Необходимо е да се проведе диференциална диагноза, тъй като патологията има симптоматика, подобна на много дерматологични заболявания. Понякога пациентите не забелязват веднага проблема, тъй като петна, образувани върху кожата, не предизвикват дискомфорт. Поради тази причина, важен етап от диагнозата е внимателното изследване на пациента.

Освен това се взема част от засегнатата тъкан, за да се направи биопсия. Това проучване ще изключи други варианти на диагнозата и ще потвърди болестта на Bowen при жените и мъжете (виж патологията на снимката). Без биопсия е невъзможно точно определяне на риска от нараняване и избор на методи за лечение.

На какво внимание се обръща внимание

При извършване на проучване на увредена тъкан специалистът обръща внимание на следните характеристики:

1. Акантоза с наличие на удължени и удебелени израстъци.
2. Узряване на повърхността на кожата.
3. Парацетоза на фокалния тип.
4. Неправилното положение на гръбначните клетки.
5. Големи ярко оцветени ядра и атипия.
6. Клетъчна вакуолизация.
7. Митотични фигури.

Когато заболяването преминава в раковия стадий, възникват следните промени:

1. Унищожаване на основната защитна обвивка.
2. Рязка промяна във формата на клетките с потапяне на акантолиза във вътрешността на дермата.

Лечение на болестта на Боуен

Досега не е намерено стандартно лечение за патология. Терапията се избира индивидуално, в зависимост от локализацията на заболяването, възрастта на пациента, броя и размера на огнищата, състоянието на човешкото здраве и други показатели. Доста често се комбинират терапевтични методи.

На пациентите с диагноза Боуен се предлагат различни методи на лечение:

1. Криотерапия.
2. Химиотерапия.
3. Фотодинамична терапия.
4. Електрически унищожение.
5. Хирургическа интервенция.

Трудно е да се предскаже кой метод ще помогне на даден пациент, въпреки че всички гореспоменати процедури са ефективни сами по себе си. По тази причина всеки пациент получава индивидуална терапевтична програма.

В някои случаи специалистът прави избор в полза на очакват тактики. Това се случва, ако пациентът е в напреднала възраст или заболяването е локализирано на крайниците, на места, които могат да бъдат скрити от излагане на слънце. Пациентът се препоръчва редовно да посещава специалиста, а при първите симптоми на прогресиране на образованието се извършва хирургическа интервенция.

Описание на терапевтичните техники

Както споменахме по-горе, има няколко лечения за болестта на Bowen. Някои от тях са изброени по-долу.

1. За унищожаване на туморните клетки, препарати с химиотерапевтично действие. Те включват "Имиквимод" и "5-флуороурацил". През седмицата мехлеми със същите активни съставки се прилагат два пъти дневно към засегнатите области на кожата, след това почивка в продължение на няколко дни и курсът на лечение се повтаря. По този начин се извършват до 6 курса на лечение.
2. Хирургическа интервенция. Това е най-ефективният метод за лечение, тъй като злокачествените неопластични клетки не метастазират и са на повърхността на кожата, без да проникват прекалено дълбоко. Операцията се извършва с локална анестезия.
3. Кюретаж. Това е остъргване с по-нататъшно електрокоагулация. Засегнатите тъкани се остъргват със специален инструмент, а след това фокусът на болестта се каутира. В някои случаи са необходими няколко сесии.
4. Криотерапия. Това е минимално инвазивен метод на терапия, който се състои в незначителен ефект върху здравите тъкани около лезията. Тъканта се замразява след лечението и образува коричка, която изчезва след няколко седмици. Методът е подходящ за единични формации в началния етап.
5. Използва се за големи засегнати участъци от кожата. Процедурата се състои в прилагането на специален крем, който има свойството да се натрупва в засегнатите клетки и впоследствие да ги въздейства със светлинно облъчване. Клетки, които са абсорбирали фотосенсибилизатора от крема, умират. Кремът се прилага за 4-6 часа преди процедурата на облъчване. Отнема няколко сесии, за да се възстанови.
6. Радиационна терапия. Преди това този метод беше широко използван, но досега се предпочитат по-безопасни методи. След радиационната терапия се образуват слабо обрасли кожни лезии. Като правило, тази техника се използва в случай, че хирургическата интервенция не е възможна.
7. Лазерна терапия. Този метод не се използва широко. Въпреки това той показа някои положителни резултати. Необходими са редица проучвания за оценка на ефективността на този метод.

Проучихме лечението на болестта на Боуен. Прогнозата ще бъде разгледана в следващия раздел.

Прогноза за това заболяване

С това заболяване, особено при условие, че терапията се извършва навреме, се дава благоприятна прогноза. Когато фокусът на заболяването се отстрани, пациентът може да се счита за напълно здрав. Рискът от дегенерация на образованието върху кожата при инвазивна форма на рак достига 3-5%.

Увеличава до 10% вероятността от такава дегенерация, когато е локализирана в гениталната област или Еритроплазията на Кийра. Някои учени обаче смятат, че трансформацията в рак се наблюдава в 80% от случаите. Тези несъответствия показват разликата в климатичните условия, интензивността на излагане на слънчева светлина и откриваемостта на заболяването в различните страни.

Когато диагнозата се установи точно, най-оптималната опция е премахването на тумора с медикаментозен или хирургичен метод. Това ще защити пациента и ще намали риска от рак.

Как да се определи началото на трансформацията?

Съществуват редица признаци, на които е възможно да се определи началото на трансформацията на болестта на Bowen в рак:

• Кървене.
• Образуването на конуси в засегнатата зона.
• Разязвяване.
• Разширяване на лимфните възли.
• Запечатване на кожата.
• Промяна на цвета на засегнатата кожа.

Появата на горепосочените симптоми показва необходимостта от спешна консултация с лекар, докато не настъпят метастази, а раковите клетки не се разпространяват в тялото.

предотвратяване

Пациентите, които успешно са се възстановили, се препоръчват да избягват излагане на слънце, да носят шапки с широки периферия, да използват слънцезащитни продукти и да дават предимство на дрехи с дълги ръкави и панталони. Навременното лечение и предписаната превантивна профилактика намаляват риска от развитие на повторни лезии.