Съществен тремор

Същественият тремор е показан от различни видове. Тя може да бъде вродена, доброкачествена, семейна, наследствена или идиопатична. Това се счита за най-честата екстрапирамидна болест, придружена от постурално-кинетичен тремор. Въпреки факта, че болестта е доброкачествена, тя често води до значителна функционална и социална неправилна корекция.

Същественият тремор е еднакво често срещан при мъжете и жените. Като правило, първите му прояви се наблюдават в средна възраст. Има обаче случаи на възникване в ранна възраст.

Формирането на тремор се осъществява чрез два основни механизма: наличието на периферни и централни трептения (колебания). Централните трептения се срещат в обединяващите церебеларни сърцевини, долните маслини и мястото на червената сърцевина.

Периферните трептения се извършват чрез чувствителни периферни крайни устройства, предизвикващи (излъчващи) модулации на мотора. Свързващият елемент на периферната и централната система е пирамидалният тракт.

Наследственият есенсен тремор се проявява чрез симетричен, двустранен постурално-кинетичен тремор (треперене) на ръцете. В редки случаи се наблюдава асиметричен тремор.

Първите прояви на тремор са от периодичен характер, те се появяват по време на преумора или възбуда. С течение на времето, трепетта става постоянна, прогресираща през целия живот. В същото време с възрастта може да има леко намаляване на честотата на трептене и увеличаване на амплитудата му. С нарастваща честота пациентите изпитват значителни затруднения в храненето, обличането, писането и т.н. Както показва практиката, основен тремор в петнадесет до двадесет процента от случаите води до увреждане.

Същественият тремор е най-силен в ръцете (техните дистални секции). В много случаи се проявява в главата ("не-не", "да-да" треперене), меки небеса, вокални гънки и език. Треперенето може да бъде утежнено от претоварване, стрес, стимуланти, както и с повишаване на температурата. Наблюдавано е намаление на тремора при сън или след пиене.

Често заболяването се комбинира с дистония или паркинсонизъм. Във връзка с това има въпроси за хора със съществен тремор. Много пациенти свързват възникването на треперене с присъствието на фамилна анамнеза за паркинсонизъм. Въпреки това, както показва практиката, тези прояви са характерни за пет процента от пациентите.

Съществен тремор. Лечение.

Всички терапевтични методи са симптоматични и целят намаляване на тежестта на тремовете. В началните етапи по правило лекарствата не се предписват. В такива случаи е по-подходящо да се успокои пациентът, като му се обясни, че не страда от паркинсонизъм. В случаите, когато треперенето засяга функцията на ръцете и затруднява работата, се предписват лекарства. Като лекарства от първа линия се използват бета-блокери. За лечение използвайте и антиконвулсанти (Антиконвулсанти). Употребата им се препоръчва при неефективна експозиция или при слаба толерантност на бета адреноблокери. Бензодиазепините се предписват на пациенти, които получават повишен тремор поради емоционален стрес. При отсъствието на ефекти от прилагането на гореспоменатите лекарства са възможни инжекции на невротоксин с протеинова природа. Най-тежките случаи включват неврохирургично лечение.

Значително, но едновременно с това се наблюдава временно намаляване на треперенето при пиене на алкохол. Въпреки това, с течение на времето, пациентът трябва да увеличи дозата, а отказът от употреба на алкохол води до повишена интензивност на трептене (по-висока от преди употребата на алкохол).