Сарком на Капоши: причини, симптоми, диагноза, лечение, прогноза

Саркомът на Капоши е вид набор от злокачествени тумори, които се появяват върху кожата. За първи път тази патология е описана от унгарския дерматолог Мориц Капоси, чието име днес се нарича болестта. Поради специфичния външен вид на неоплазмите тази патология понякога се нарича хеморагичен сарком.

Трябва да кажа, че местоположението на туморите не се ограничава само до кожата, те често засягат вътрешните органи заедно с лигавиците и лимфните възли. Освен това научаваме кои са основните причини за саркома на Kaposi и също така разберете какви са симптомите и как се извършва лечението при пациентите.

Причини за болестта

Сакромата на Капоши не е много разпространена сред населението, но сред заразените с ХИВ, особено при мъжете, се проявява в половината случаи. Поради някои причини, които причиняват появата на такива неоплазми, днес не са известни. Но учените сигурно приемат, че болестта може да се развие въз основа на херпесния вирус от осми тип, който не е достатъчно проучен. Доста често патологията може да придружава други злокачествени процеси под формата на гъбична микоза, лимфогрануломатоза, лимфосаркома, множествена миелома и левкемия.

За да възникне тази патология, е необходимо значително намаляване на имунитета по различни причини. Освен това при някои категории хора рискът от сарком на Kaposi (ICD 10-C46) е много по-висок, отколкото в други. Например, по-често това заболяване се наблюдава при мъжете, отколкото при жените. Рисковата група, на първо място, включва:

• Инфектирани с ХИВ. Сакромата на Капоши се диагностицира много често.
• Мъже, които са в напреднала възраст и принадлежат към средиземноморската раса.
• Хора, чиято родина е екваториална Африка.
• Хора, които имат органи, трансплантирани от донори (особено от бъбреците).

Учените са съгласни, че най-често, особено в началните етапи, това заболяване е по-скоро реактивен процес (който се проявява в отговор на инфекциозни лезии), отколкото реален сарком.

Какви са възможните усложнения на това заболяване?

Възникването на усложнения на саркома на Kaposi зависи преди всичко от етапа на развитие на това заболяване и в допълнение от мястото на локализиране на тумора. Вероятно появата на следните усложнения:

• Суспендиране на двигателната активност на крайниците заедно с деформацията им.
• Появата на кървене от разлагащи се тумори.
• Появата на интоксикация на тялото, причинена от разпадането на неоплазмите.
• Появата на лимфен оток.
• Наличие на бактериална инфекция на увредени тумори.
• Отпадане на вътрешните органи в случай на наличие на неоплазми върху тях.

Някои усложнения могат да доведат до животозастрашаващи състояния за пациента. След това нека да разгледаме какви симптоми се наблюдават при пациентите на фона на развитието на тази патология.

Обща симптоматика на патологията

Възможно е да се подозира развитието на саркома на Kaposi при появата на първите неоплазми на повърхността на кожата. Обикновено те се характеризират със следните симптоми:

• Цветно такова образование е бургундско, но е възможно да се придобие синьо-виолетов оттенък. Трябва да кажа, че с натиска цветът не се променя. Петната могат да имат лъскава повърхност, в допълнение, понякога те са леко люспести.
• Формата на формата е плоска и леко се издига над повърхността на кожата. Това заболяване се характеризира с множество обриви. В случай на сливане на петна, центърът на неоплазмата потъва, превръщайки се в язва. Симптомите на саркома на Капоши не свършват там.
• Неоплазмите почти не се проявяват под формата на някакви усещания. Само в резултат на сливане в големи огнища може да се прояви сърбеж с изтръпване и подуване на околните тъкани.
• В случай на локализиране на злокачествено образуване на лигавицата може да има признаци, които зависят от специфичните места на лезията. Така че може да се наблюдава диария заедно с повръщане, кашлица с кървава храчка, болка при дъвчене, преглъщане и т.н. Най-голямата опасност е развитието на тумор в храносмилателната система или дихателните органи. Така се проявява саркомът на Капоши.

Развитието на болестта като правило е бавно, но в същото време напредва. Ако петна са повредени, кървенето е вероятно, тъй като формациите са основно мрежа от съдове. Симптомите на саркома на Капоши зависят от неговия подтип. Има четири типични разновидности на тази патология, ще ги разгледаме по-подробно.

Класическият вид на болестта

Как се проявява? Този тип е типичен за страните от Европа. В този случай туморни петна с ясни граници се намират на краката и ръцете. Много рядко те се придружават от сърбеж с изгаряне. Тази форма на сарком на Kaposi преминава през няколко етапа:

• Сцена със следи. Този етап се характеризира с появата на гладки петна, които имат неравномерни ръбове до диаметър от пет милиметра.
• Папулярна сцена. По време на този стадий на саркома на Капоши, петна стават като сфери, те стават по-плътни и растат с размер до един сантиметър. В допълнение, те могат да се слеят и да формират фокус с уплътнена форма и груба повърхност.
• Стадий на тумора на саркома на Kaposi. Този етап може да се характеризира с образуването на възли с пурпурно оттенък, които са относително плътни и язвени.

Ендемичен вид заболяване

Този тип е особено разпространен сред населението на Централна Африка. Тя се отличава с появата на такива неоплазми при деца под една година, локализирани предимно върху тъканите на органите и лимфните възли, практически без да се засяга кожата.

Какво е това заболяване - саркома на Капоши, не всеки знае.

Епидемичен тип заболяване

Той е свързан с ХИВ инфекция. Епидемичният тип се счита за достатъчен за разрешаването на диагнозата СПИН, може да засегне хора на съвсем млада възраст до четиридесет години. Петната имат ярък червен цвят. Локализираното обучение на носа, горните крайници и устната кухина, без да се провалят, има лезии на лигавиците и лигавиците, а освен това и вътрешни органи. Това е най-бързата и живото-застрашаваща форма на саркома на Kaposi.

Имуносупресивен тип патология

Този вид има положителна перспектива. Най-често това се случва веднага след трансплантацията на донорния бъбрек поради употребата на специфични лекарства, а именно имуносупресори. В случай на анулиране на тези лекарства, болестта незабавно се регресира.

В допълнение, саркомът на Kaposi може да се предава в остра, подостра и хронична форма. На фона на остър ход се наблюдава бърз напредък на патологията с неблагоприятен изход. Курсът на подкласния тип зависи от ефективността на терапевтичния ефект. Най-благоприятната прогноза се наблюдава при хроничните форми на заболяването, когато пациентът може да направи без терапевтични методи повече от десет години. Типът патология се определя в резултат на специфични диагностични мерки, които ще бъдат разгледани по-късно.

Диагнозата на саркома на Капоши трябва да е навременна.

Диагностика на патологията

Често може да се установи точна диагноза и без никакви изследвания, защото тази болест почти винаги има ярки клинични прояви. Достатъчно е внимателно да се изследват кожата и лигавиците на устната кухина, както и гениталиите. Трябва да се има предвид, че в резултат на биопсия, кървенето не може да бъде изключено, тъй като туморът се състои основно от преустроени съдове. Но в случай, че специалист има съмнения и за да се разграничи тази патология, се предписват следните диагностични мерки:

• Благодарение на метода на лабораторните изследвания е възможно да се открие наличието на херпес вирус от осми тип и съответно антитела към него. Този метод не показва развитието на саркома на Kaposi, но ако диагнозата бъде потвърдена, това ще помогне за по-точно определяне на мерките за експозиция на лекарството.
• Без неуспех на пациентите се предписват тестове за наличие на HIV инфекция.
• Провеждането на хистологичен преглед ще помогне да се разграничи тази патология от фибросаркома, което отразява, наред с други неща, наличието на хеморагичен компонент.
• В случая на предполагаеми тумори в областта на локализация или дихателните пътища на храносмилателната система целеви изследването всички тези органи подходящи средства, например, извършва бронхоскопия, гастроскопия, колоноскопия, и така нататък.
• Вероятно назначаването на имунограма за определяне на състоянието на клетъчния имунитет, тъй като това заболяване възниква поради значително намаляване на неговата имунност.
• Може да са необходими допълнителни мерки под формата на ултразвуково изследване на коремната област. Също така не е излишно компютърната томография на бъбреците и надбъбречните жлези. Благодарение на това, лекарят ще може да получи най-точната картина на увреждането на вътрешните органи.

Понякога лекарят се нуждае от диференциация на саркома на Капоши от други подобни заболявания. Например, патологията е да се диференцира от заболявания, като например лишей планус, фунгоидна микоза, саркоидоза, мосидероза, mikrovenulyarnaya хемангиома, меланома, и така нататък. Резултатите от диагнозата се използват при избора на терапевтични мерки. По-нататък ще разберем как се извършва лечението на тази патология.

Съвременни методи за лечение на болестта

Специфичната терапия на саркома на Kaposi често не се прави. Излагането на тумора рядко дава положителни резултати. По принцип терапевтичните процедури са насочени към заболяване, което придружава саркома и в допълнение към отстраняването на симптомите и облекчаване на благосъстоянието на пациента. Директно върху самия тумор опитайте да работите в следните случаи:

• Много голям размер на тумора.
• Когато пациентът изпитва силна болка и изгаряне.
• В случай, че туморът застрашава живота и се намира на дихателните пътища или на храносмилателната система.
• Когато туморът се окаже сериозен козметичен дефект.

локален ефект на тумора, което се извършва при лъчева терапия и криотерапия, заедно с лекарства под формата на "Panretina", "Prospidin" и "динитрохлорбензол" може да се прилага в тези случаи. Всички лекарства се инжектират в тумора. В случай, че неоплазмата е единична, се извършва хирургическа операция във формата на нейното изрязване. В допълнение, може да се осигури системен ефект, който се изпълнява незабавно в няколко посоки:

• Провеждането на химиотерапия има странични ефекти и изисква комбинация с хормонално лечение. Пациентите обикновено се нуждаят от четири курса годишно.
• Провеждане на антиретровирусна терапия, която увеличава имунния статус, като същевременно потиска активността на вируса. Този метод понякога води до високи резултати.
• Лечението с интерферон се осъществява чрез продължителни курсове, което може да има имуномодулиращо действие.

Локалното лечение на саркома на Kaposi се извършва на амбулаторна база, най-вече не предизвиква странични ефекти. Предписан е за не много големи тумори. Основната опасност от такова лечение е откриването на кървене от тумора и освен това образуването на язви върху него, което може да доведе до инфекция, тъй като имунитетът на такъв пациент е много нисък. Освен това увредените тумори предизвикват появата на нови огньове.

Системно лечение често се използва, когато пациентът не изпитва тежки симптоми и няма значителна имунна недостатъчност. Но когато туморът има застрашителен характер или причинява значително физическо страдание, се използва подобна възможност за лечение.

Всички методи на лечение, които се прилагат за саркома на Kaposi, дават само надежда за възстановяване, но не и гаранция. Като положителни резултати от лечението се отчита дори намаляването на тумора по отношение на размера, заедно с бланширането му или липсата на нови форми.

Прогноза за тази тежка патология

Прогнозата на саркома на Капоши директно зависи от неговата непосредствена форма, характеристиките на потока и, разбира се, от имунитета на пациента. На фона на достатъчно висок имунен статус туморната формация може да бъде обратима и терапевтичните мерки от своя страна ще дадат положителен резултат, позволяващ дългосрочна ремисия.

В други ситуации прогнозата ще бъде изключително неблагоприятна. Повече от петдесет процента от пациентите умират в изключително кратък период от време от три месеца до две години. Колкото по-бързо напредва саркомът, толкова по-малко шансове за успешна борба срещу него. Обратно, бавната прогресия дава повече шансове за избор на най-ефективния начин на експозиция.

Положителният резултат от лечението на тази болест не увеличава шансовете за възстановяване от СПИН. Но за пациент с HIV инфекция усложнение под формата на развитие на сарком на Kaposi може да бъде фатално. Това не важи за имуносупресивен сарком, който има доброкачествен курс с често благоприятни резултати.

Предотвратяване на това заболяване

Превантивните мерки се свеждат основно до предотвратяването на херпесвирусите от осми тип. Има също така въздействие върху състоянията и заболяванията на имунната недостатъчност, които са придружени от сарком на Kaposi.

Основното условие за предотвратяване на това заболяване е наличието на силен имунен статус. Това важи и за случаите, когато вече е настъпило заболяване, което може да бъде придружено от настъпването на саркома на Kaposi. Трябва да кажа, че при пациенти, заразени с ХИВ, антиретровирусната медикаментозна терапия дава добри резултати и позволява да се поддържа имунитет в активна форма, предотвратявайки проявите на тази патология.

При пациенти, чието заболяване е в ремисия, се изисква редовен мониторинг под формата на изследване на лигавиците и кожата на всеки три месеца заедно с изследване на дихателните пътища и храносмилателната система. Това ще позволи да забележите повторното повторение на болестта във времето.

Саркомът на Капоши често е животозастрашаваща болест. Силният имунитет действа като естествен и надежден защитник на тялото срещу повечето видове болести. В това отношение е изключително важно да се погрижите да подкрепите защитните сили на тялото си, защото само те могат да защитят човека от много сериозни заболявания, които застрашават живота.