Ендемичен гущер: причини, симптоми, диагноза, лечение, профилактика

Ендемичен гърч е увеличение на щитовидната жлеза, което се причинява от недостиг на йод в организма. Здравословният обем на жлезата по принцип не превишава 20 см при жените³

Те имат различна степен на функционална недостатъчност на жлезата. Четиридесет и два милиона души са диагностицирани с придобитата форма на умствено изоставане. Най-неблагоприятните територии по отношение на съдържанието на йод в околната среда у нас са Република Карелия, регион Волга, Кавказ и долините на сибирските реки.

видове

Ендемичният гърч може да бъде от различни видове, например:

• Тип на еутироида. В същото време щитовидната жлеза се разширява, но се запазва нормалното ниво на хормоните.
• Хипотироиден тип. Такъв гущер се комбинира с хипотиреоидизъм и в допълнение с намалена функция на щитовидната жлеза.
• Хипертироиден тип. Такъв гущер се характеризира с прекомерна жлеза функция.

В допълнение към горните формуляри има и:

• Развитието на дифузна гуша, при която щитовидната жлеза нараства равномерно.
• Многодидуларен ендемичен гърч. С развитието на такъв гърч в масата на жлезата има възли с по-плътна тъкан.
• Развитието на смесени гърди, когато успоредно с дифузно увеличение, отделните възли могат да бъдат изследвани в щитовидната жлеза.

Директно по местонахождението си, гушата е едностранна или двустранна. По-нататък ще разберем какви са основните причини за появата на тази патология и също така да разгледаме степента на заболяването.

Степени на ендемичен гърч

Най-често разпределени:

• 0 градуса - липса на гуша.
• Степен I - усещане за усещане в усещане за палпация, но не се открива визуално.
• II степен - goitre се определя визуално и с палпация.

За да се определи точния размер на щитовидната жлеза, на пациента се предписва ултразвук, който също разкрива формата на гуша.

Ендемичен гърч: патогенеза на заболяването

Както вече беше споменато по-горе, причината за ендемичен уртикария е главно йоден дефицит в човешкото тяло. Йодният дефицит може да бъде например остър. В този случай тялото ще събере всичките си компенсаторни възможности и след като йодът се върне, нормалното функциониране на щитовидната жлеза ще бъде възстановено на лицето, така че да няма увреждане на останалите органи.

На фона на развитието на хронична недостатъчност на такъв важен елемент като йод, ситуацията е много по-сложна. Като отговор на намален прием на йод, като правило, има повишение на тироцитите, които синтезират хормони. Чрез увеличаване на обема на тези жлезни клетки и подобряване на тяхната работа за кратко време, относително нормалното количество от необходимите хормони ще бъде стабилизирано. Но след известно време процесът на фиброзирането им ще стане неизбежен и ще започнат да се образуват възли. Не всеки знае патогенезата на ендемичния гърч.

На фона на дългия йоден дефицит само хипертрофията на тироцитите не е достатъчна. Те не само могат да растат по размер, но и да се разделят интензивно. Поради това има много влакнести клетки в тялото и това на свой ред означава, че се появяват предпоставките за по-нататъшното развитие на дифузно-нодовият гърч.

Причините за ендемичния гной са, че щитовидната жлеза, на фона на развитието на все по-нарастващ йоден дефицит, преминава през няколко етапа на структурната му промяна. На първо място, гушата се превръща в дифузен еутироид, след това в многофункционален еутироид и в крайна сметка в много възел токсичен.

Най-честите причини за патологията

Ендемичният гърч на щитовидната жлеза се проявява поради липсата на йод.

Най-честите причини за недостиг на йод са следните:

• Приемането на някои медикаменти, които стимулират екскрецията на йод от организма.
• Появата на заболявания на храносмилателната система, които са придружени от нарушение на абсорбцията на веществата, необходими на тялото.
• Използването на ентеросорбенти.
• Развитие на хронична бъбречна недостатъчност, придружено от повишено отделяне на йод.
• Поява на вродени аномалии на жлезата под формата на аплазия или хипоплазия.
• Наличие на преходни състояния, придружени от йоден дефицит. Пример за такива състояния е бременността, заедно с детството, пубертета и интензивно физическо натоварване. Освен това, повлияват и редовните психоемоционални натоварвания.
• Незначителен прием на йод от храната.
• Малък прием на йод с вода.
• Наличие на нарушение на енергийния баланс.
• Развитие на хронична хипоксия.

Обсъждайки причините, предизвикващи развитието на ендемичен гъбички, е необходимо да се разгледа по-подробно липсата на този елемент в ежедневната храна. Повечето от жителите на нашата страна в диетата почти не отговарят на пресни морски дарове с риба. В допълнение, малко хора мислят за използването на йодирана сол за готвене.

Разбира се, приемането само на йодирана сол няма да запълни напълно дефицита на йод. Това се дължи на факта, че йодът е много летлива субстанция, която бързо изчезва от структурата на солевите кристали, дължаща се на приема на въздух. В това отношение трябва да съхранявате сол не в солни изби, а в стъклени или метални буркани, които са плътно затворени с капак.

Използването на значително количество карфиол, а освен това боб и ряпа заплашват развитието на йоден дефицит. Това се дължи на факта, че тези продукти съдържат твърде много стругогенни вещества, които предизвикват прекомерен растеж на тироидна тъкан.

По този начин, йодният дефицит произтича главно от следните фактори:

• Недостатъчно съдържание на йод в средата, както и в питейната вода. Тези райони включват средния пояс на Русия, Урал, Алтай и Кавказ.
• Небалансирана храна, срещу която няма достатъчно риба, водорасли, млечни продукти, елда и овесена каша.
• Систематичен прием на някои лекарства, които блокират усвояването на йод.
• Наличие на наследствено предразположение, заедно с генетичен дефект при производството на тиреоиден хормон.

Сега ще разгледаме как присъствието на ендемичен гърч в щитовидната жлеза се проявява при пациентите.

симптоматика

Симптомите на гуша главно зависят от функциите на щитовидната жлеза. Особено често пациентите могат да се оплакват от следните усещания:

• Появата на слабост.
• Наличие на ниска физическа издръжливост.
• Чувство на дискомфорт в сърцето.
• Появата на главоболие.

Такива симптоми могат да се проявяват дори в ранен стадий на заболяването. При последващото развитие на щитовидната жлеза при пациентите могат да се наблюдават следните симптоми:

• Появата на усещане за притискане в областта на шията.
• Наличието на затруднено преглъщане и дишане.
• Появата на суха кашлица.
• Поява на атаки от задушаване.

Интересно е да се отбележи, че дифузният тип гуша е най-разпространената форма. Жените страдат от това четири пъти по-често от мъжете. Това се дължи главно на нарасналата нужда от жени в хормоните на тази жлеза по време на пубертета и в допълнение по време на бременност.

Трябва да се има предвид, че дозите на лекарствата с йод съгласно препоръките трябва да бъдат, както следва:

• 50 мкг е норма за бебета.
• 90 мкг трябва да се приемат от деца на възраст под седем години.
• 120 мкг е нормата за деца от седем до дванадесет.
• 150 мкг трябва да се приемат от възрастни.
• 200 mcg трябва да се консумират от бременни и кърмещи жени.

Фигури и факти

Около двеста милиона души на планетата страдат от тази патология. Тя се нарича една от най-честите човешки бедствия. Деветдесет процента от всички случаи на гуша са причинени от йоден дефицит. Честотата на гърдите сред децата през последните десет години се е увеличила с 6%. Днес тази честота е приблизително двадесет и пет процента от всички ендокринни заболявания при децата.

Патогенезата на ендемичния гърч трябва да бъде известна на всички.

усложнения

Болката може да предизвика различни усложнения. За тях, като правило, са:

• Наличието на сърцето на сърцето. Това е въпрос на състояние, при което съдовете, които се отдалечават от сърцето, са притиснати. Това може да доведе до разширение на сърцето от дясната страна.
• Наличие на компресия на хранопровода и трахеята.
• Появата на кръвоизливи в дебелината на щитовидната жлеза.
• Настъпването на възпаление на жлезата.
• Развитие на злокачествена дегенерация на щитовидната жлеза.

За да се предотвратят усложненията на ендемичния гъбички, е необходимо диагнозата да се премине във времето.

Диагностика на патологията

Инструменталната техника за диагностициране на гърлото е ултразвук. Поради това изследване се установява формата на заболяването, което може да бъде дифузно или възлово.

При наличието на възли може да се предпише звукоеластография - изследване, което ви позволява да определите плътността с еластичността на възловите образувания. Това дава възможност да се разбере какво е естеството на патологията: доброкачествено или злокачествено. За същата цел се извършва биопсия на щитовидната жлеза. Освен това, за да се изясни диагнозата, се проверява нивото на хормоните като TSH и Т4. При пациентите с този тип заболяване, като правило, балансът на тиреоидния хормон е значително понижен. На свой ред се намалява показателят за екскреция на йод в урината. Но началният етап на изследването е предимно палпация. Този метод ви позволява да направите следното:

• Определя се размерът на дяловете на болния орган.
• Определя се яснотата на границата с околните тъкани.
• Установява се последователността на жлезата. По този начин лекарят обръща внимание на такива признаци, като консолидации, омекотявания, възпитателни възли и приблизителния им размер.
• Състоянието на лимфните възли се оценява заедно с наличието на лимфангит.

В допълнение към палпацията, много информативен и в същото време достъпен метод, е, както вече беше отбелязано, едно ултразвуково проучване, което дава следната информация:

• Точната ширина, дебелина и височина на акциите.
• Размерът на провлака.
• Пълна информация за структурата на тялото и в допълнение неговата хомогенност.
• Наличие на възлово образуване и точните му размери.
• Степен на обем на отделните акции. Също така се разкрива общият обем на щитовидната жлеза.
• Състояние на заобикалящата тъкан.

Какво е лечението на ендемичен гърч?

Лечение на заболяването

В случай на леко увеличение на жлезата, често е достатъчно само няколко курса на прием на калиев йодид, а освен това, диета терапия с продукти, които са богати на йод. Лечението на гърдата, усложнено от хипотиреоидизъм, включва главно хормонозаместителна терапия.

Лечението на гърлото, което е в нодална форма в късен етап, обикновено изисква хирургична интервенция.

На постоперативния стадий пациентите преминават хормонална заместителна терапия. От народните лекарства се препоръчва прах от морски кале. Той се приема на чаена лъжичка през нощта и се измива с вода. Курсът на терапията е от двадесет до тридесет дни.

Предотвратяването на ендемичен удар е също толкова важно.

Диета като мярка за превенция

На хората се препоръчва да използват следната диета, за да предотвратят появата на ендемичен гърч:

• Използването на морски дарове под формата на скариди, калмари и миди.
• Използвайте в диетата на морския кал и други морски водорасли.
• Използване на морска варена риба до три пъти седмично.
• Използвайте в диетата на напитки от кисело мляко, особено тези, които съдържат бифидобактерии. По този начин трябва да пиете две чаши от такива напитки на ден.
• Консумация на средно-мазнини извара до три пъти в седем дни.
• Консумация на ядки от всякакъв вид до 50 грама на ден.
• Добавяне на семена от всякакъв вид към храната.
• Използвайте в диетата на сушени плодове под формата на стафиди, сушени кайсии, кайсии, смокини, сини сливи, ябълки и круши.
• Консумация на червени боровинки, боровинки, ягоди, цариградско грозде, червено френско грозде, кюлчета, червен кекс и т.н.
• Използвайте в диетата на зеленчуци под формата на моркови, зеле, цвекло и сурова тиква.
• Използването на зеленина, например, лук, хрян, целина и така нататък.
• Приемайте прясно изцедени сокове от зеленчуци, плодове или плодове.
• Приемане на напитки от розови хълбоци, от корена на глухарче или глог.
• Използване на минерална или изворна вода.
• Използвайте в диетата на мед до 50 грама.

Други начини за предотвратяване на гърлото

Профилактиката на ендемичния гръбнак е разделена на масов, групов и индивидуален тип:

• Масовите профилактични техники се състоят в производството на йодирана сол, хляб и сладкарски продукти, които трябва да съдържат този елемент. Освен това телевизията насърчава контрола върху съдържанието на йод в продуктите.
• Груповата превенция се осъществява главно в рискови групи, а именно в детски институции, училища, средни и висши учебни заведения. Освен това, внимание се отделя на бременните жени. Това включва, на първо място, провеждане на обяснителни разговори заедно с контролирано разпределение на йодните препарати, например "Антиструмин", "Йодомарина" и "Йодокомб".
• Що се отнася до индивидуалната профилактика, тя се състои в яденето на храни, богати на йод. Много е важно да се вземат йодни препарати от хора, които са изложени на риск, а също и тези, които живеят в ендемични райони.

Как да се предпазим от ендемичен удар при деца? Децата, които са на смесено хранене, се нуждаят от 90 микрограма йод дневно. Бременните жени, децата и юношите изискват до 200 микрограма на ден. В допълнение към приемането на подходящи лекарства, е важно да се следва диета, която трябва да се основава на достатъчно йодно съдържание в храната.