Миокардит: симптоми, видове, диагноза, лечение, клинични препоръки

Какво представлява миокардитът? Това е възпаление на мускулната мембрана на сърцето, което обикновено е инфекциозно-алергично, инфекциозно и ревматично. Това е доста често, така че сега си заслужава да се говори за симптомите на миокардита, неговите видове и за спецификата на диагнозата и лечението.

етиология

Преди всичко, трябва да изброите причините, поради които тази болест преодолява дадено лице. Миокардитът включва доста голяма група заболявания на сърдечния мускул при възпалителен генезис, които се проявяват в поражението и нарушаването на миокардната функция. Най-често срещаните причини са:

• Токсини, които увреждат кардиомиоцитите (сърдечни мускулни клетки). Те се освобождават в кръвта от всеки патоген в присъствието на системна инфекция и се предават директно в сърцето. По правило, поради тази причина се развива дифтерия миокардит.
• Коронарната. Това е синдром, който се проявява при ревматизъм, дерматомиозит и лупус еритематозус. Това, както и ендотелната дисфункция на кръвоносните съдове, води до увреждане на сърдечния мускул.
• Неспецифично увреждане на миокардните клетки. Това води до автоимунни заболявания и в бъдеще започва да развива миокардит.
• Специфично увреждане на мускулните клетки. Тук факторите на клетъчния и хуморалния имунитет играят роля, която се активира, когато в тялото се появи патоген или започва да се развива първична инфекция.
• Вирусни заболявания. Хепатит В и С, аденовируси, херпес, грип, както и Coxsackie вируси, които се разпространяват в стомашно-чревния тракт.
• Бактериални заболявания. Обикновено те се провокират от различни паразити - рикетсиа, салмонела, дифтерия на коринеобактериите, стрептококи, хламидии, стафилококи.
• Гъбични заболявания. Тяхното развитие се провокира от Candida и Aspergilla.
• Паразитни заболявания. Техните патогени са ехинококи и трихинела.

Трябва да се отбележи, че остър миокардит в тежка форма често се появява при сепсис, червена треска и дифтерия.

То често се превръща в последица от заболявания, засягащи съединителната тъкан - артрит, васкулит, ревматизъм, системен лупус еритематозус. Всъщност дори системното използване на тежки наркотици, алкохол и йонизиращи лъчения може да причини увреждане на сърдечния мускул.

Ревматичен миокардит

В зависимост от причината за възникването, се различават няколко вида миокардит. Първата, за която бих искал да говоря, е ревматизъм. За да я развие, трябва да се сближат следните фактори:

• Наличието в тялото на патогенен агент - бета-хемолитичен стрептокок група А. Той има специални антигенни свойства, които са подобни на тези в структурите на мозъка, сърцето и серозните мембрани.
• Имунният отговор на тялото към инвазията на стрептокок.
• Предразположение на лице към болест. Обикновено причината е скрита в семейната история.
• Сенсибилизация на тялото. Под "атаката" на стрептококи може да се счупи само с втора атака. Ето защо малките деца са резистентни към тях.

Симптомите на миокардит от този тип включват:

• Болка в ставите.
• Остри пристъпи на ревматизъм.
• Повишена телесна температура.
• Образуване на подкожни възли.
• Хорея. Тя се проявява в неравномерни, нерадостни, безредични движения.
• Полиартрит (ставно заболяване).
• Пръстенообразна еритема.

Всъщност е трудно да се нарече специфична симптоматика. От най-очевидните проявления може да се отбележи астеничен синдром, промяна на раздразнителност със сълзи, нарушение на съня. Също така, хората са загрижени за дискомфорт в областта на сърцето, неизяснена болка, лека диспнея и умора.

Инфекциозен миокардит

Ако е налице неизправност в имунитета на човек, тогава той ще засегне всички нива - от клетъчна до фагоцитоза. Тъй като бактериите, които причиняват развитието на болестта, променят състава на мускулните влакна, което води до развитие на ексудативни реакции. Това води до пролиферация на съединителната тъкан и в крайна сметка води до кардиосклероза.

Ако не лекувате остър миокардит с инфекциозна природа, може да се развие хроничен недостиг на кръв, да се развие слаба проводимост и сърдечен ритъм. В резултат всичко често води до смърт. И като цяло, 90% от пациентите, чийто лекар е диагностицирало това заболяване, получават група с увреждания.

Към специфичните симптоми, в допълнение към гръдния дискомфорт и сърдечната болка, са включени:

• Твърде бързо умора при липса на специални товари. Интензивно потене.
• Постоянно сърцебиене и задух.
• Трескави състояния.
• Синдром на болката в гръдната кост.
• Articular pain.
• Бланширане на кожата.
• Insomnia.
• Постоянна промяна на настроението.
• Нервно превъзбуждане.
• Късам.

В следващите стадии на миокардит започва тежка болка, независима от стрес и физическа активност, очевидни неуспехи в сърдечния ритъм и тахикардия. На последния етап на развитие, като правило, има декомпенсация на вентрикула на лявата камера.

Алергичен миокардит

Говорейки за тази болест, трябва да се отбележат няколко фактора, допринасящи за появата й. Причината може да е нещо от преди това, или:

• Приемане на лекарства в големи обеми. Злоупотребата със сулфонамидни лекарства и антибиотици може да предизвика развитие на симптоми на миокардит.
• Ваксинации. Особено в по-напреднала възраст.
• Отравяне с токсични вещества.
• Трансплантация на тъкани или органи. Най-големият риск възниква, когато сърдечните клапани се сменят.

Няма специфична симптоматика. Но тези пациенти, които страдат от този вид заболяване, имат нарушение на имунната реактивност. Те се проявяват при невродермитит, уртикария, бронхит, автоимунна патология и бронхиална астма.

Има и някои промени в тялото, които въоръженият вид не забелязва. Те могат да бъдат идентифицирани в следния списък:

• Понижена абсорбция на кислород и глюкоза от кръвта.
• Намаляване на производството на енергия от миокардни клетки.
• Метаболитни нарушения и неактивна екскреция на метаболитни продукти.
• Промяна в баланса на електролитите.

След това започва да се развива кардиоскероза, а влакната на съединителната тъкан започват да се образуват в миокарда.

Идиопатичен миокардит на Абрамов-Фидлер

Друга тежка неспецифична болест. Този остър миокардит има неясна етиология, която усложнява до известна степен процеса на диагностициране и лечение. В допълнение, той има много висока смъртност. Трябва да се отбележи, че болестта е податлива на сравнително здрави млади хора. Средната възраст на пациентите е 42 години.

Сърдечният мускул на лице, възприемчиво към това заболяване, има сериозни дегенеративни, дистрофични и дифузни възпалителни лезии. Чести случаи на широко разпространена кардиосклероза, интракардиална тромбоза, емболия на артериите.

При много пациенти с подробна диагноза е възможно да се определи космат на стените, както и разтягане на сърдечните кухини и разнообразяване на цвета на миокарда. В допълнение, има забележима хипертрофия на мускулни влакна, обширни миолиза полета и признаци на коронарит - възпалителни инфилтрати по малки клони на коронарните съдове.

Това обаче не е цялата информация, която трябва да знаете за идиопатичния сърдечен миокардит. Това, по принцип, е ясно, но трябва да се има предвид и класификацията. Болестта от този тип също е разделена на четири типа:

• Дистрофични. Преобладават процесите на хидрофилна дегенерация на мускулните влакна. в бъдеще те напълно загиват.
• Възпалителни и инфилтративния. Тя се характеризира с оток на интерстициалната тъкан и нейната по-нататъшна инфилтрация чрез клетъчни елементи.
• Смесени. Това е комбинация от двата типа, изброени по-горе.
• Съдова, За него са засегнати малките клони на коронарните артерии.

След извършване на задълбочена диагноза миокардит, лекарят ще може да установи точния тип и естество на курса. Между другото, понякога има латентна форма на идиопатичен миокардит, която протича без ясна симптоматика.

Гигантски клетъчен миокардит

Това е много рядко заболяване. Но също така заслужава внимание.

Болката се различава от другите, тъй като сърдечният мускул започва да се разпада веднага с първите симптоми. И усложненията на миокардита също не се принуждават да чакат.

При много пациенти, още при първоначалния преглед, се открива тъканна некроза и резултатите от тестовете показват наличието на огромни многоядрени клетки в големи обеми.

Обикновено се диагностицира при пациенти на възраст между 20 и 45 години. Повечето експерти са на мнение, че причините за това заболяване са свързани с автоимунни процеси.

Какво означава това? С прости думи, имунната система започва да атакува тъканите на собствения си организъм. А клетки с аномален размер са модифицирани макрофаги. Това е, след като нормалните клетки на имунната система. Първоначално те са необходими, за да се противопоставят на възпалителните процеси. Въпреки това при хора с гигантски клетъчен миокардит те израждат и се натрупват в увредени тъкани.

За съжаление често тази болест е асимптомна. Човек може да прехвърли миокардит и да не знае за него, тъй като често се развива на фона на инфекция, а след това симптомите му, приети от пациента, като признаци на някакъв вид грип, изчезват след възстановяване. Но самата болест не изчезва никъде.

диагностика

ЕКГ при миокардит е основният начин, чрез който можете да определите наличието на заболяването. С негова помощ е възможно да се изследва честотата на сърдечните контракции и ритъм, да се узнаят за наличието на аритмии и екстрасистоли.

Наличието на миокардит е показано чрез преходни промени в ST сегмента, което води до увеличаване или намаляване на този сегмент спрямо изолина. Често е възможно да се открие удължаване на QT интервала и необичайни Q зъби.

Трябва да се отбележи, че няма специфични тестове за идентифициране на болестта, но има маркери, които показват увреждане на сърдечния миокард. Какво е това, ще кажем по-подробно:

• Тропонини. Това са протеини, които участват в процеса на свиване и релаксация на миокарда. Ако тяхната концентрация се увеличи, тогава тя е повредена.
• Антинуклеарни органи. Те са знак на лупус миокардит.
• Креатин фосфокиназа фракция MB. Той е ензим, съдържащ се в мозъчните тъкани, скелетните мускули и сърдечните клетки. Повишеното му количество също така показва увреждане на миокарда.
• Лактат дехидрогенази. Също така ензим, който определя увреждането на клетките. Това е неспецифичен маркер, обаче, в комбинация с други показатели, той формира основата за диагностициране на заболяването.
• Имуноглобулини и циркулиращи имунни комплекси. Те обикновено показват наличието на ревматични сърдечни заболявания.

Също така, при тази болест сърдечната честота се променя. Всички индивидуално - някои сърдечен ритъм пада под 50 удара в минута, докато в други се увеличава над 90.

За да потвърдите симптомите на миокардит, трябва да проведете лабораторна диагностика. Изследването на състава на кръвта ще помогне да се установи причината за появата му. С миокардит с вирусна природа, например, има намаляване на общия брой на левкоцитите и увеличаване на лимфоцитите.

Често насочвам пациента към ехокардиография. С помощта на този метод е възможно да се оцени как работят сърдечните клапи, в какво състояние са стените на миокарда, колко бързо се движи кръвта, дали систолната функция на вентрикула е намалена.

вещи

Те са много сериозни. Най-тежката последица от миокардита е смъртта. Но това е само ако човек пренебрегва преминаването на медицински прегледи, не се наблюдава от лекар и не се лекува.

От други последици е възможно да се обърне внимание с разширена кардиомиопатия. Това се нарича увеличение на сърдечния мускул по размер и това се случва в резултат на продължителен ход на заболяването. И в такива случаи често се изисква не само сериозно лечение, а сърдечна трансплантация.

Най-важното е да се подходи към лечението на гигантски клетъчен миокардит. Повечето пациенти, които имат диагноза, се нуждаят от сърдечна трансплантация. Ако не се извърши трансплантация, рискът от смъртоносен резултат се увеличава десетки пъти. Около 90% от пациентите умират в рамките на четири години.

препарати

Диагнозата "миокардит" може да бъде направена само от висококвалифициран кардиолог. И лечението се възлага само от него.

Сърцето е нашият основен мускул и експериментирането, независимо от предписването на наркотици, строго не се препоръчва. Това е опасно, изпълнено със сериозни последствия до смъртта. В допълнение, има много видове миокардит и за да се справят с всеки един от тях само някои лекарства помагат.

Но най-често лекарите предписват такива лекарства:

• Нестероидни противовъзпалителни средства. Лечението на миокарда с тяхната помощ е доста ефективно. Тези лекарства намаляват развитието на възпалителни фактори, значително намаляват отока. Тази група включва такива добре известни лекарства като ибупрофен, волтарен и индометацин.
• Глюкокортикостероиди. Те са предписани за лечение на тежък и среден миокардит. Те имат изразени противовъзпалителни свойства. Най-популярното лекарство е преднизолон, който се инжектира интрамускулно. Дозирането и продължителността зависи от състоянието на пациента, курсът може да варира от 2 до 5 седмици.
• Антиагреганти и антикоагуланти. Те помагат да се предотврати утаяването на тромбоцитите в кръвоносните съдове. "Трентал" ефективно коригира тези нарушения. Все още може да назначи или номинира "хепарин", намалявайки вискозитета на кръвта, която влиза подкожно.

Задължителна клинична препоръка: миокардитът значително отслабва състоянието на имунитета и здравето, така че трябва да подкрепите работата на определени системи с помощта на наркотици. По-специално - за подобряване на метаболизма. Това е целта на метаболитната терапия и такива лекарства като "Аденозин трифосфат", "Пананген" и "Рибоксин".

Специфичност на храненето

Важно е да се изясни, че трябва да се спазва диетата за миокардит. Първо, правилното хранене ще помогне за укрепване на сърцето. На второ място, това спомага за подобряване на метаболизма, с който тази болест причинява сериозни проблеми, както бе споменато по-горе.

Така че, тук са някои клинични препоръки относно миокардното хранене, които трябва да се имат предвид:

• Яжте достатъчно протеин.
• Обогатете диетата с продукти, съдържащи полиненаситени мастни киселини, магнезий, калций и калий.
• Освободете солта.
• За да свикнеш с частичното хранене - има поне 5 пъти на ден на малки порции.
• Пийте обезмаслено кисело мляко 2 часа преди лягане.

Ще трябва да изключим от нашата диета следните храни и ястия:

• Всичко, което вълнува сърцето и централната нервна система: черно кафе, силен чай, подправки, шоколад, енергийни напитки.
• Пушени колбаси, мастни риби и домашни птици, месо, бъбреци.
• Алкохолът.
• Мастни и солени сирена.
• Грозде, боб, зеле, репички, гъби, киселец, спанак.

Като цяло, в менюто ще трябва да се премахне всичко, което е пълна с фибри, тъй като той активира процесите на ферментация в червата, което води до подуване на корема и се отразява негативно на работата на сърцето. И, разбира се, трябва да се откажете от всички пържени, консервирани, осолени, пушени, както и от сладкиши и пресни кифлички.

Народни средства за защита

По-горе, много е казано за историята на миокардита, специфичното естество на неговия ход и симптоми. Накрая е полезно да се говори за някои ефективни инструменти, които помагат да се справят с болестта, които са добри, защото те могат да бъдат приготвени сами. Тук са най-популярните:

• Вземете 300 грама орехи, сушени кайсии, сини сливи и смокини. Поставете в блендер и го смилайте грубо. Не се опитвайте да получите боклука. Тя трябва да е смес от грубо смилане. Тя трябва да се излива в буркан и се излива с течен мед (трябва да е достатъчно 100-200 мл). Всичко се разбърква и съхранява на хладно място. Използвайте тази смес, полезна за сърцето, една чаена лъжичка дневно, след хранене.
• За да се направи на бавно пожар бульон от глог и куче, смесени на 0,5 лъжици и басейн вода (0,5 л). В миксер смилайте 3 лимона и 200 грама орех, сушени сини сливи, сушени кайсии и стафиди. Излива се получената смес с отвара и се оставя да престои 10 дни в непрозрачен контейнер. Получената овесена каша е сутрин, една лъжица на празен стомах.
• Капацитет от 0,5 литра до горната част запълване с пресни пъпки от лилии на долината и се налива 70% алкохол. Дайте една седмица да варете, а след това щам. През деня използвайте 60 капки, разделяйки този обем на 3 разделени дози. Тази тинктура има диуретичен, антиспазмичен, противовъзпалителен, антивирусен и все още успокояващ ефект. Той стимулира и контрактилната активност на миокарда.
• Смесете пресни ягоди от ягода, изсушени листа и чай от черен лист. Всички 1 супена лъжица. л. Изсипете вряла вода (0,5 литра). Настояват. Пийте като обикновен чай. Тази напитка е богата на витамини В1, В2 и В9, никотинова киселина, каротин и аскорбинова киселина. Той допринася за отстраняването на вредния холестерол, нормализирането на солевия метаболизъм и укрепването на миокарда.
• Разбърква риган и валериан корен (в 2 супени лъжици. L.), плод на хвойна, motherwort билка и копър (1 супена лъжица. L.), мента и Adonis (1.5 об. L.). Brew всички две чаши вряща вода, доведен до кипене и оставете да къкри в продължение на 7 минути на слаб огън. Дайте нощта да се варят, а след това пийте половин чаша 4 пъти на ден. Курсът продължава 21 дни.

И това са само някои от инструментите, които се считат за ефективни. Всъщност има много повече и ако има интерес, можете да се запознаете с всички. Много от тях могат да премахнат болката в миокардита и да подобрят благосъстоянието.